К вопросу учёта новых факторов в патогенезе профессиональной потери слуха (на примере работников транспорта)

Введение. В период с 2013 по 2021 гг. на промышленных предприятиях произошло сокращение рабочих мест, не соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям по уровню воздействия на организм работников шума, вибрации, освещённости, параметров микроклимата и электромагнитных полей. Однако удельный вес неблагоприятных рабочих мест, не соответствующих нормативам по уровням шума, остаётся наибольшим, что обусловливает особенности структуры профессиональной патологии трудящихся РФ: по-прежнему на первом месте остаётся профессиональная патология органа слуха — профессиональная нейросенсорная тугоухость. К числу отраслей экономики с наиболее значимыми показателями профессиональных заболеваний, превышающими средний Российский показатель, относится транспортная отрасль.

Цель исследования — на примере работников водительских профессий железнодорожного транспорта и лётных профессий воздушных судов гражданской авиации проанализировать дополнительные причины, имеющее патогенетическое значение в развитии профессиональной тугоухости.

Материалы и методы. Проанализировано состояние слуховой функции членов локомотивных бригад ОАО РЖД за 2017–2021 гг. по данным Территориального управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту и лиц лётных профессий воздушных судов гражданской авиации РФ за 2010–2020 гг. по данным ФБУЗ ФЦГиЭ.

Результаты. В структуре профессиональной заболеваемости работников железнодорожного и авиационного транспорта преобладает профессиональная нейросенсорная тугоухость. Несмотря на отсутствие превышений внутрикабинных уровней шума, ведущей профессиональной группой по потере слуха на железнодорожном транспорте являются машинисты и помощники локомотивов, в гражданской авиации — командиры воздушных судов и вторые пилоты. Сложность профессиональной деятельности лиц этих профессий, высокая степень ответственности за безопасность транспортировки пассажиров и грузов, готовность к действию в нестандартных условиях, нагрузки на зрительный и слуховой анализаторы, создают высокую степень напряжённости труда, обусловливающую хронический стресс. Фактор хронического стресса, обусловливает нарушение адаптационных механизмов и вызывает ряд сложных нервно-рефлекторных и нейрогуморальных сдвигов в организме, вследствие чего напряжённость труда следует рассматривать как патогенетически значимый фактор в развитии профессиональной нейросенсорной тугоухости.

Выводы. Хроническая нейросенсорная тугоухость — приоритетное профессиональное заболевание у лиц водительских и лётных профессий, регистрируется даже у лиц, работающих в условиях нормативных уровней производственного шума и высокой степени напряжённости труда. Необходимо обсуждение вопроса о возможности включения показателей напряжённости труда, как дополнительного этиологического, патогенетически значимого фактора в экспертные критерии установления связи потери слуха с профессиональной деятельностью.

Вклад авторов:
Панкова В.Б. — формулировка цели исследования, анализ материала по железнодорожном транспорту, написание текста статьи, редактирование;
Вильк М.Ф. — анализ материала по железнодорожному транспорту, редактирование;
Зибарев Е.В. — анализ материала по гражданской авиации, участие в написании текста статьи; редактирование;
Федина И.Н. — обзор публикаций по теме статьи, оформление текста статьи, рисунков, таблиц, списка литературы.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 12.08.2022 / Дата принятия к печати: 15.09.2022 / Дата публикации: 28.09.2022

1. Распоряжение Правительства РФ от 26.04.2019 г. № 833-р «Комплекс мер по стимулированию работодателей и работников к улучшению условий труда и сохранению здоровья работников, а также по мотивированию граждан к ведению здорового образа жизни».

2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2022.

3. Панкова В.Б., Федина И.Н., Волгарёва А.Д. Профессиональная нейросенсорная тугоухость: диагностика, профилактика, экспертиза трудоспособности. Под общ. ред. чл.-корр. РАН, проф. Н.А. Дайхеса. М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°»; 2017.

4. Панкова В.Б., Федина И.Н. Профессиональные заболевания ЛОР-органов: руководство. Под общ. ред. чл.-корр. РАН И.В. Бухтиярова, чл.-корр. РАН Н.А. Дайхеса. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021.

5. Вильк М.Ф., Панкова В.Б., Капцов В.А. Транспортный шум, как фактор риска профессиональной тугоухости (на примере авиационного и железнодорожного транспорта). Медицина труда и промышленная экология. 2017; 9: 36-7.

6. Вильк М.Ф., Каськов Ю.Н., Капцов В.А., Панкова В.Б. Динамика производственного риска и показателей профессиональной заболеваемости работников железнодорожного транспорта. Медицина труда и экология человека. 2020; 1: 49-59. https://doi.org/10.24411/2411-3794-2020-10105

7. Каськов Ю.Н., Подкорытов Ю.И. Современное состояние и решение вопросов санэпидблагополучия на объектах железнодорожного транспорта России. Гигиена и санитария. 2012; 5(91): 37-40.

8. Логинова В.А. Гигиеническая оценка условий труда и профессионального риска здоровью работников на объектах железнодорожного транспорта. Анализ риска здоровью. 2017; 2: 96-101. https://doi.org/10.21668/health.risk/2017.2.10

9. Карецкая Т.Д., Пфаф В.Ф., Чернов О.Э. Профессиональная заболеваемость на железнодорожном транспорте. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 1(1): 1-5.

10. Панкова В.Б., Кашина О.А., Бархатова О.А., Скрябина Л.Ю. Проблемы нарушений слуха у персонала гражданской авиации. Тезисы докладов Х Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвящённой 75-летию кафедры авиационной медицины ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России. М; 2014: 141-5.

11. Панкова В.Б., Глуховский В.Д. Тугоухость у членов лётных профессий гражданской авиации. Под общ. ред. д.м.н., проф. М.Ф. Вилька. М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°»; 2018.

12. Каськов Ю.Н., Логинова В.А., Кривуля С.Д. Гигиеническая оценка условий труда работников локомотивных бригад. Здоровье населения и среда обитания. 2017; 2(287): 18-21. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2017-287-2-18-21

13. Панкова В.Б., Капцов В.А., Таварткиладзе Г.А., Мухамедова Г.Р., Каськов Ю.Н. Тугоухость у работников железнодорожного транспорта. Под общей ред. М.Ф. Вильк. М.: Изд-во «Поликарт»; 2015.

14. Транспорт в России. 2020: Стат. сб. Росстат. М.; 2020.

15. Бухтияров И.В., Зибарев Е.В., Курьеров Н.Н., Иммель О.В. Санитарно-гигиеническая оценка условий труда пилотов гражданской авиации. Гигиена и санитария. 2021; 10(100): 1084-94. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-10-1084-1094

16. Лопотко А.И., Цвылева И.Д., Журавский С.Г., Томсон В.В. Общепатологические аспекты повреждения волосковых клеток спирального органа. Архив патологии. 2004; 1: 44-50.

17. Таварткиладзе Г.А. Руководство по клинической аудиологии. М.: Медицина; 2013.

18. Федина И.Н., Преображенская Е.А. Особенности снижения слуха, вызванного шумом, в современных условиях. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 9: 200.

19. Alves-Pereira M., Castelo Branco N.A. Vibroacoustic disease: biological effects of infrasound and low-frequency noise explained by mechanotransduction cellular signaling. Prog. Biophys. Mol. Biol. 2007; 93(1-3): 256-79.

20. Bottger E.C., Schacht J. The mitochondrion: a perpetrator of acquired hearing loss. Hearing Research. 2013; 303: 12-9.

21. Измеров Н.Ф. Бухтияров И.В., Ермакова М.А., Шпагина Л.А. Особенности системы гемостаза и факторы роста эндотелия сосудов при артериальной гипертензии в условиях высокого профессионального риска. Медицина труда и промышленная экология. 2014; 3: 1-6.

22. Козак-Волошенко Ю.Н., Овсяник Е.В. Состояние церебральной гемодинамики у больных сенсоневральной тугоухостью «шумового» генеза в зависимости от стажа работы в шуме. Российская оториноларингология. 2011; 1(50): 89-92.

23. Кунельская Н.Л., Гаров Е.В., Федорова О.В., Зеликович Е.И. Дегисценция верхнего полукружного канала: диагностика и лечение. Вестник оториноларингологии. 2011; 5(s): 96-97.

24. Кулешова М.В., Русанова Д.В., Катаманова Е.В., Панков В.А., Лахман О.Л. Эмоционально-физиологические особенности лиц летного состава гражданской авиации с нейросенсорной тугоухостью. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 1: 14-6.

25. Рукавишников В.С., Панков В.А., Кулешова М.В. К теории сенсорного конфликта при воздействии физических факторов: основные положения и закономерности формирования. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 4: 1-6.

26. Профессиональная патология: национальное руководство. Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

27. Энциклопедия по медицине труда. Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: ОАО «Издательство «Медицина»; 2005.

28. Суворов Г.А., Шкаринов Л.Н., Денисов Э.И. Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибраций. М.: Медицина; 1984.

29. Суворов Г.А., Ермоленко А.Е., Лошак А.Я. Проблемы шума, вибрации, ультра- и инфразвука в гигиене труда: науч. обзор. Под ред. В.Е. Ковшило. М.; 1979.

30. Вильк М.Ф., Панкова В.Б., Капцов В.А., Базазьян А.Г., Латынин Е.О. Новые профессиональные риски здоровью работников транспорта в условиях его модернизации. Научно-практический журнал «Записки учёного» Южный университет «Институт управления, бизнеса и права» (ИУБиП) Ростов-на-Дону. 2022; 1: 108-16.

31. Руководство по авиационной медицине. Под ред. проф. Н.А. Разсолова. М.: Экон-Информ; 2006.

32. Зинкин В.Н., Шешегов П.М., Сливина Л.П. Обоснование выбора средств индивидуальной защиты от шума для инженерноавиационных специалистов государственной авиации. Безопасность труда в промышленности. 2020; 7: 54-9. https://doi.org/10.24000/0409-2961-2020-7-54-59

33. Шешегов П.М., Зинкин В.Н., Сливина Л.П. Авиационный шум как ведущий фактор, влияющий на заболеваемость и профессиональные риски у инженерно-авиационного состава. Авиакосмическая и экологическая медицина. 2018; 3(52): 62-68. https://doi.org/10.21687/0233-528X-2018-52-3-62-68

34. Бухтияров И.В., Зибарев Е.В., Иммель О.В. Научное обоснование новых критериев оценки напряжённости труда у пилотов воздушных судов гражданской авиации. Профессия и здоровье. Материалы 16-го Российского национального конгресса с международным участием. Владивосток; 21-24 сентября 2021: 87-91.