Частота встречаемости факторов кардиоваскулярного риска у больных антракосиликозом в сочетании с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца

Введение. Клинические и экспериментальные исследования показывают неблагоприятное влияние угольно-породной пыли не только на бронхолегочную, но и сердечно-сосудистую систему. У работников угольных шахт отмечена высокая частота артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Ключевым моментом в профилактике болезней системы кровообращения является своевременное выявление и коррекция не только основных (непрофессиональных), но и профессиональных факторов сердечно-сосудистого риска. В связи с этим изучение факторов риска артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца у работников угледобывающей отрасли является актуальной задачей.

Цель исследования — изучить частоту и выявить наиболее значимые непрофессиональные и профессиональные факторы кардиоваскулярного риска у больных антракосиликозом при сочетании с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 269 работников угольных шахт: 139 шахтёров с ранее диагностированным антракосиликозом и 130 шахтёров контрольной группы без патологии лёгких. Всем проведено комплексное клинико-инструментальное и лабораторное обследование для выявления артериальной гипертензии, ИБС и факторов риска развития болезней системы кровообращения.

Результаты. По результатам исследования обнаружена значимо более высокая частота встречаемости артериальной гипертензии и ИБС у больных антракосиликозом по сравнению с шахтёрами, длительно работающими во вредных условиях труда, но не имеющими профессиональной лёгочной патологии. Выявлены наиболее значимые непрофессиональные факторы риска артериальной гипертензии у больных антракосиликозом: возраст 50 лет и старше, наличие гипергликемии натощак, гипергомоцистеинемии, абдоминального типа ожирения, гиперстенического конституционально-морфологического типа по индексу Риса-Айзенка, группы крови АВ (IV). Также определены профессиональные факторы риска развития артериальной гипертензии у больных антракосиликозом: стаж работы во вредных условиях труда 25 лет и более, уровень запыленности рабочей зоны, превышающий предельно допустимые концентрации в 10 и более раз. У больных антракосиликозом наиболее значимыми факторами риска развития ИБС явились: возраст 45 лет и старше, наличие артериальной гипертензии, метаболического синдрома, андроморфного конституционально-морфологического типа по индексу Тэннера, гипергомоцистеинемии, гиперфибриногенемии, повышение уровней растворимых фибрин-мономерных комплексов и С-реактивного белка. Также определены профессиональные факторы риска развития ИБС больных антракосиликозом: стаж работы во вредных условиях труда 20 лет и более, наличие дыхательной недостаточности (как осложнения профессионального заболевания).

Ограничения исследования. Данное исследование ограничено выборкой работников основных профессий угольных шахт, проходящих обследование в НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний. Исследована возрастная группа рабочих от 40 до 54 лет, с длительным стажем работы в подземных пылевых условиях — более 15 лет. В исследование не включались лица, имеющие другие установленные профессиональные заболевания, кроме антракосиликоза.

Выводы. Выявленные значимые маркеры сердечно-сосудистого риска могут быть использованы для создания прогностических методик. Своевременное выявление и устранение факторов кардиоваскулярного риска в качестве первичных профилактических мер должно применяться для снижения уровня сердечно-сосудистой заболеваемости у работающих во вредных условиях труда.

Этика. Данное медицинское исследование с участием человека в качестве субъекта осуществлено с соблюдением этических принципов, представленных в последней версии Хельсинкской декларации, разработанной Всемирной медицинской ассоциацией.

Участие авторов:
Панев Н.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Евсеева Н.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Филимонов С.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Коротенко О.Ю. — сбор и обработка данных;
Данилов И.П. — редактирование.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 29.04.2022 / Дата принятия к печати: 15.07.2022 / Дата публикации: 15.08.2022

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2020. https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=14933

2. Артемова Л.В., Баскова Н.В., Бурмистрова Т.Б., Бурякина Е.А., Бухтияров И.В., Бушманов А.Ю. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике пневмокониозов. Мед. труда и пром. экол. 2016; (1): 36-48.

3. Михайлова Н.Н., Бугаева М.С., Бондарев О.И., Шавцова Г.М. Системные морфологические изменения, ассоциированные с динамикой развития пневмокониоза. Медицина в Кузбассе. 2017; 16(4): 68-73.

4. Lai Z., Wang X., Tan H., Huang Y., Lu C. Effect of underground work on cardiovascular system in coal miners. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2015; 40(10): 1103-8. https://doi.org/10.11817/j.issn.1672-7347.2015.10.008

5. Ghimire R., Neupane G.P. Prevalent health problems among Nepalese underground construction workers. J Environ Public Health. 2020; 2020: 9436068. https://doi.org/10.1155/2020/9436068

6. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскуляр. терапия и профилакт. 2014; 13(6): 4-11. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-4-11

7. Максимов С.А., Индукаева Е.В., Скрипченко А.Е., Черкасс Н.В., Павлова С.В., Артамонова Г.В. Распространенность основных факторов сердечно-сосудистого риска в Кемеровской области: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ЭССЕ-РФ». Мед. в Кузбассе. 2014; 13(3): 36-42.

8. Максимов С.А., Скрипченко А.Е., Артамонова Г.В. Роль эффекта здорового рабочего в эпидемиологии артериальной гипертензии у шахтёров. Экол. человека. 2015; (9): 15-20.

9. Чигисова А.Н., Огарков М.Ю., Максимов С.А. Социально-гигиеническая оценка риска артериальной гипертензии у работников угледобывающих предприятий. Анализ риска здоровью. 2017; (3): 76-82. https://doi.org/10.21668/health.risk/2017.3.09

10. Kojima S., Michikawa T., Ueda K., Sakamoto T., Matsui K., Kojima T. et al. Asian dust exposure triggers acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2017; 38(43): 3202-8. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx509

11. Pope C.A., Muhlestein J.B., Anderson J.L., Cannon J.B., Hales N.M., Meredith K.G. et al. Short-term exposure to fine particulate matter air pollution is preferentially associated with the risk of ST-segment elevation acute coronary events. J Am Heart Assoc. 2015; 4(12): e002506. https://doi.org/10.1161/JAHA.115.002506

12. Landen D.D., Wassell J.T., McWilliams L., Patel A. Coal dust exposure and mortality from ischemic heart disease among a cohort of U.S. coal miners. Am J Ind Med. 2011; 54(10): 727-33. https://doi.org/10.1002/ajim.20986

13. Давыдова Е.В. Диагностика кардиопатии по данным анализа ритмокардиографии и эхокардиографии у профбольных. Мед. труда и пром. экол. 2008; (10): 20-4.

14. Измеров Н.Ф., Сквирская Г.П. Условия труда как фактор риска развития заболеваний и смертности от сердечно-сосудистой патологии. Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2005; (2): 14-20.

15. Филимонов С.Н., Панев Н.И., Коротенко О.Ю., Евсеева Н.А., Данилов И.П., Зацепина О.В. Распространенность соматической патологии у работников угольных шахт с профессиональными заболеваниями органов дыхания. Мед. труда и пром. экол. 2019; (6): 381-4. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-6-381-384

16. Измеров Н.Ф., ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

17. Максимов С.А., Табакаев М.В., Чигисова А.Н., Артамонова Г.В. Результаты комплексной оценки факторов риска ишемической болезни сердца у работающего населения. Гигиена и санитария. 2018; 97(4): 310-4. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-4-310-31

18. Филимонов С.Н., Горбатовский Я.А., Станкевич Н.Г., Панев Н.И., Батарина Н.В., Федосеева Н.В. и др. Оценка значимости некоторых факторов риска для профилактики ИБС у шахтёров с пылевой патологией лёгких. Мед. в Кузбассе. 2006; (S5): 115-7.

19. Болотнова Т.В., Благинина Т.Ф., Хасанова Ю.В., Боровинский Д.А., Верясов Д.А., Семенова К.А. и др. Прогностическая значимость начальных клинико-лабораторных изменений в развитии хронических неинфекционных заболеваний у работающих во вредных условиях труда. Мед. наука и образ. Урала. 2019; 20(4): 15-21.

20. Екимовских А.В., Чурляев Ю.А., Епифанцева Н.Н., Кан С.Л., Данцигер Д.Г., Редкокаша Л.Ю. Механизмы дисфункции сосудистого эндотелия у шахтёров. Сиб. мед. ж. (Томск). 2013; 28(3): 28-34.

21. Панев Н.И. Иммуновоспалительные механизмы и эндотелиальная дисфункция в развитии атеросклероза у шахтёров с пылевой патологией лёгких. Мед. иммунол. 2017; 19(S): 416.

22. Захаренков В.В., Панев Н.И., Михайлова Н.Н., Горохова Л.Г., Фоменко Д.В., Бугаева М.С. и др. Медико-биологические исследования развития профессиональной пылевой патологии лёгких. Бюл. физиол. и патол. дыхания. 2013; (48): 16-21.

23. Власенко М.В., Бобров С.В. Ранние маркеры гипоксии у пациентов с пылевой патологией бронхолегочной системы. Мед. труда и пром. экол. 2011; (10): 10-2.

24. Филимонов С.Н., Захаренков В.В., Панев Н.И., Бурдейн А.В., Данилевская Л.А., Епифанцева Н.Н. Нарушения в системе гемостаза у шахтёров-угольщиков. Мед. труда и пром. экол. 2009; (9): 22-5.

25. He M., Wolpin B., Rexrode K., Manson J.E., Rimm E., Hu F.B. et al. ABO blood group and risk of coronary heart disease in two prospective cohort studies. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2012; 32(9): 2314-20. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.112.248757

26. Мулерова Т.А., Филимонов С.Н., Лузина Ф.А., Дорошилова А.В., Онищенко Е.Г., Замятина Г.С. и др. Исследование иммуногенетических факторов риска артериальной гипертензии у коренного и некоренного населения Республики Алтай. Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2012; (3-2): 129-32.

27. Горбунов Н.С., Чикун В.И., Горбунов Д.Н., Залевский А.А., Русских А.Н., Мишанин М.Н. и др. Особенности телосложения мужчин, умерших от патологии сердца. Сиб. мед. обозрение. 2015; (1): 55-9.