Эпидемиология профессиональных интерстициальных заболеваний лёгких в России

Введение. К профессиональным интерстициальным заболеваниям лёгких (ИЗЛ) относятся экзогенный аллергический альвеолит (ЭАА), экзогенный токсический альвеолит (ЭТА), пневмокониозы. Факт воздействия внешних факторов установлен у 35% больных ИЗЛ, при этом связь заболевания с профессией была подтверждена в 10% случаев.

Цель исследования — оценить распространённость и уточнить причины неудовлетворительной диагностики профессиональных ИЗЛ в России.

Материалы и методы. Проводился анализ официально регистрируемой профессиональной заболеваемости в РФ и Северо-Западном федеральном округе за 2018–2020 гг. и исследование эффективности экспертизы связи заболевания с профессией при подозрении на профессиональное заболевание у 121 пациента с установленным диагнозом ЭАА.

Результаты. Установлено, что среди впервые выявленных в РФ в 2020 году профессиональных ИЗЛ ведущее место занимали пневмокониозы — 92,7%, из которых треть случаев (34,6%) приходилась на силикоз. Кониотуберкулез устанавливался в 0,8% случаев, ЭАА — в 6% случаев, при этом у 9 больных (4%) диагноз регистрировался как «ЭАА», а у 5 больных (2%) — как «Гиперчувствительный пневмонит». Токсический пневмосклероз составлял 0,4%. В СЗФО из всех профессиональных заболеваний органов дыхания ИЗЛ выявлялись в 18.5% (2018 г.), 8,6% (2019 г.), в 20,4% случаев (2020 г.), из которых ведущее место занимали пневмокониозы. Было зарегистрировано всего 3 случая экзогенных альвеолитов. Проанализированы причины недостаточной регистрации профессиональных экзогенных альвеолитов. Низкая выявляемость профессиональных экзогенных альвеолитов обусловлена как недостаточной приверженностью больных к установлению профессионального заболевания, так и низким качеством проведения периодических медицинских осмотров работников вследствие сокрытия жалоб больными, использования низко-информативной флюорографии, неправильной интерпретацией результатов обследования.

Заключение. Таким образом, среди профессиональных ИЗЛ, ведущее место занимают пневмокониозы. Неполная регистрация случаев профессиональных экзогенных альвеолитов обусловлена неудовлетворительной диагностикой, терминологической несогласованностью в обозначении ЭАА и ЭТА, неадекватным кодированием ЭТА от воздействия производственных химических факторов.

Этика. Данное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Бухтияров И.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Орлова Г.П. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Андреенко О.Н. — сбор и обработка данных;
Землякова С.С. — сбор и обработка данных.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 07.07.2022 / Дата принятия к печати: 21.07.2022 / Дата публикации: 15.08.2022

1. Илькович М.М., Новикова Л.Н. Классификация диффузных паренхиматозных заболеваний легких. В кн.: Диффузные паренхиматозные заболевания лёгких. Под ред. М.М. Ильковича. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2021: 11-5.

2. Blanc P.D., Annesi-Maesano I., Balmes J.R. et al. The Occupational Burden of Nonmalignant Respiratory Diseases. An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Statement. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2019; 199(11): 1312. https://doi.org/10.1164/rccm.201904-0717ST

3. Gibson G.J., Loddenkemper R., Sibille Y., Lundbäck B., Fletcher M. Lung health in Europe - facts and figures. 2013 ELF/ERS. https://life-worldwide.org/assets/uploads/files/lung_health_in_europe_facts__figures.pdf

4. Thomeer M.J., Costabe U., Rizzato G. et al.Comparison of registries of interstitial lung diseases in three European countries. Eur Respir J. 2001; 18(Suppl 32): 114s-118s. Available at: https://erj.ersjournals.com/content/18/32_suppl/114s.full.pdf

5. Lopez-Campos J.L., Rodriguez-Becerra E. Incidence of interstitial lung diseases in the south of Spain 1998-2000: the RENIA study. Eur J Epidemiol. 2004; 19: 155-61. https://doi.org/10.1023/b:ejep.0000017660.18541.83

6. Duchemann B., Annesi-Maesano I., Jacobe de Naurois C. et al. Prevalence and incidence of interstitial lung diseases in a multi-ethnic county of Greater Paris. Eur Respir J. 2017; 50: 1602419. https://doi.org/10.1183/13993003.02419-2016

7. Huuskonen M.S., Husman K., Jarvisalo J. et al. Extrinsic allergic alveolitis in the tobacco industry. Br J Ind Med. 1984; 41: 77-83.

8. Orriols R., Aliaga J.L., Anto J.M. et al. High prevalence of mollusc shell hypersensitivity pneumonitis in nacre factory workers. Eur Respir J. 1997; 10: 780-6.

9. Vandenplas O., Malo J.L., Dugas M. et al. Hypersensitivity pneumonitis-like reaction among workers exposed to diphenylmethane diisocyanate (MDI). Am Rev Respir Dis. 1993; 147: 338-46.

10. Baur X. Hypersensitivity pneumonitis (extrinsic allergic alveolitis) induced by isocyanates. J Allergy Clin Immunol. 1995; 95: 1004-10.

11. Banaszak E.F., Thiede W.H., Fink J.N. Hypersensitivity pneumonitis due to contamination of an air conditioner. N Engl J Med. 1970; 283: 271-76.

12. Rose C.S., Martyny J.W., Newman L.S. et al. “Lifeguard lung”: endemic granulomatous pneumonitis in an indoor swimming pool. Am J Public Health. 1998; 88: 1795-1800.

13. Burton C.M., Crook B., Scaife H. et al. Systematic review of respiratory outbreaks associated with exposure to water-based metalworking fluids. Ann Occup Hyg. 2012; 56: 374-88.

14. Demedts M., Gheysens B., Nagels J. et al. Cobalt lung in diamond polishers. Am. Rev. Respir. Dis. 1984; 130: 130-5.

15. De Raeve H., Nemery B. Lung diseases induced by metals and organic solvents. In: Mapp C.T. ed. Occupational lung disorders: Eur. Resp. Monograph. UK: ERS Journals Ltd; 1999: 178-213.

16. Froudarakis M.E., Voloudaki A., Borous D. et al. Pneumoconiosis among Cretan dental techniciants. Respiration. 1999; 66(4): 338-342.

17. Chonan T., Taguchi O., Omae K.Interstitial pulmonary disorders in indium-processing workers. Сytochem. 2006; 54(12): 1315-25.

18. Dweik R.A. Berylliosis. Chief Editor: Mosenifar Z., Updated: Apr 30, 2020. https://emedicine.medscape.com/article/296759-overview

19. Newman Taylor A.J., Cullinan P. Diagnosis of occupational lung disease. In: Mapp C.T. ed. Occupational lung disorders: Eur. Resp. Monograph. UK: ERS Journals Ltd; 1999: 64-105.

20. Nicolls M.R., Newman L.S. Chronic berillium disease (berilliosis). UpToDate. 2002. http://www.uptodate.com

21. Romero S., Hernandez L., Gil J. et al. Organizing pneumonia in textile printing workers: a clinical description. Eur. Respir. J. 1998; 11: 265-71.

22. Flors L., Domingo M.L., Leiva-Salinas C. et al. Uncommon occupational lung diseases: high-resolution CT findings. AJR. 2010; 194: 20-6.

23. Cummings K.J., Virji M.A., Park J.Y. et al. Respirable Indium Exposures, Plasma Indium, and Respiratory Health Among Indium-Tin Oxide (ITO) Workers. Am J Ind Med. 2016; 59(7): 522-31. https://doi.org/10.1002/ajim.22585

24. Орлова Г.П., Яковлева Н.С. Экзогенный токсический альвеолит. В кн.: Диффузные паренхиматозные заболевания лёгких. Под ред. М.М. Ильковича. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2021: 146-74.

25. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.04.2012 №417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний», зарегистрирован в Минюсте 15.05.2012 г, рег. № 24168.