Методы диагностики влияния на качество жизни поясничных болевых синдромов у работников вредных производств

Профессиональные заболевания, связанные с болевым синдромом в нижней части являются одним из частых причин нарушений физического и психологического здоровья. Боль в нижней части спины (БНЧС) влияют также на производительность труда и социальную сферу жизни, и становится все более важным фактором роста затрат на медицинское обслуживание.

Цель исследования — комплексное изучение влияния хронического БНЧС на качество жизни у работающих в неблагоприятных условиях работников металлургического производства.

Проведена гигиеническая оценка условий труда по данным карт специальной оценки условий труда, анкетирование (опросник нарушений жизнедеятельности при болях в пояснице Освестровского, опросник боли Мак-Гилла) и клиническое обследование у 132 работников различных производств металлургического предприятия. Все обследованные мужского пола. Проанализированы результаты дополнительных инструментальных методов обследования: рентгенография поясничного отдела позвоночника и электронейромиография нервов нижних конечностей. 

Условия труда работников ведущих профессий металлургического производства характеризуются комбинированным и сочетанным воздействием вредных производственных факторов, интегральная оценка которых соответствует классу 3.2. Тяжесть трудового процесса у работников изученных профессий находилась в пределах классов 2.0.–3.1.

По анкетированию опросником Мак-Гилла установлены статистически значимые различия в основных профессиональных группах: наибольшие показатели по опроснику боли были в группе работников волочильщиков-проволоки (индекс — 7,5±4,9; ранг — 14,6±10,2) и водителей внутризаводских автотранспортных средств (индекс — 6,9±4,4; ранг — 15,1±11,3). После проведённого лечения определялась положительная динамика: снижение значений ранговых показателей по аффективной и эвалюативной шкалам (р<0,05). При использовании опросника Освестровского были выявлены статистически значимые различия между всеми изучаемыми группами (F=2,55, p=0,041). На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника наблюдались дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. По результатам электронейромиографического исследования выявлены признаки дисфункции проведения на уровне сегментов L5-S1-2 пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В результате проведённого исследования выявлена взаимосвязь между ранним выявлением нарушений опорно-двигательного аппарата с особенностями трудового процесса и ухудшением качества жизни работающих в производстве метизов. Для проведения оценки интенсивности БНЧС у работников, занятых во вредных условиях труда возможно использование опросников боли Мак-Гилла и Освестровского. Выявление болевого синдрома и ранняя реабилитация у лиц с профессиональными заболеваниями опорно-двигательного аппарата способствует продлению работоспособного возраста и улучшению качества жизни у лиц с физическими перегрузками на рабочем месте.

Участие авторов:
Бакиров А.Б. — концепция и дизайн исследования;
Салаватова Л.Х. — написание текста;
Абдрахманова Е.Р. — написание текста;
Масягутова Л.М. — концепция и дизайн исследования;
Алакаева Р.А. — подбор и перевод литературы;
Габдулвалеева Э.Ф. — подбор и перевод литературы;
Хафизова А.С. — подбор и перевод литературы;
Все авторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 19.01.2022 / Дата принятия к печати: 19.04.2022 / Дата публикации: 25.05.2022

1. Данилов А.Н., Безрукова Г.А., Новикова Т.А. Тяжесть трудового процесса как детерминанта профессионального риска здоровью работников сельского хозяйства. Мед. труда и пром. экол. 2017; 9: 59.

2. Горблянский Ю.Ю., Яковлева Н.В., Косоротова Н.С., Булавина М.В. Вопросы профилактики пояснично-крестцовой радикулопатии у шахтёров-угольщиков. Мед. труда и пром. экол. 2016; 9: 5-10.

3. Balagué F., Mannion A.F., Pellisé F., Cedraschi C. Non-specific low back pain. Lancet. 2012; 4; 379(9814): 482-91. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60610-7

4. Hoy D., Bain C., Williams G. et al. A systematic review of the global prevalence of low back pain. Arthritis Rheum. 2012; 64(6): 2028-37. https://doi.org/10.1002/art.34347

5. Walker B.F. The prevalence of low back pain: a systematic review of the literature from 1966 to 1998. J Spinal Disord. 2000; 13(3): 205-17. https://doi.org/10.1097/00002517-200006000-00003

6. Briggs A.M., Woolf A.D., Dreinhofer K. et al. Reducing the global burden of musculoskeletal conditions. Bull World Health Organ. 2018; 96(5): 366-8. https://doi.org/10.2471/BLT.17.204891

7. Delitto A., Erhard R.E., Bowling R.W. A treatment-based classification approach to low back syndrome: identifying and staging patients for conservative treatment. Phys Ther. 1995; 75(6): 470-85: discussion 485-9. https://doi.org/10.1093/ptj/75.6.470

8. Hoy D., Brooks P., Blyth F., Buchbinder R. The Epidemiology of low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010; 24(6): 769-81. https://doi.org/10.1016/j.berh.2010.10.002

9. Кукушкин М.Л., Табеева Г.Р., Подчуфарова Е.В.; Яхно Н.Н. (ред.). Болевой синдром: патофизиология, клиника, лечение. Клинические рекомендации. 2-е изд. М.: ИМА-ПРЕСС; 2014.

10. Izzo R., Popolizio T., D'Aprile P., Muto M. Spinal pain. Eur J Radiol. 2015; 84(5): 746-56. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2015.01.018

11. Waters T.R., Dick R.B., Davis-Barkley J., Krieg E.F. A cross-sectional study of risk factors for musculoskeletal symptoms in the workplace using data from the General Social Survey (GSS). J Occup Environ Med. 2007; 49(2): 172-84. https://doi.org/10.1097/JOM.0b013e3180322559

12. Vandergrift J.L., Gold J.E., Hanlon A., Punnett L. Physical and psychosocial ergonomic risk factors for low back pain in automobile manufacturing workers. Occup Environ Med. 2012; 69(1): 29-34. https://doi.org/10.1136/oem.2010.061770

13. Karasek R., Brisson C., Kawakami N., Houtman I., Bongers P., Amick B. The Job Content Questionnaire (JCQ): an instrument for internationally comparative assessments of psychosocial job characteristics. J Occup Health Psychol. 1998; 3(4): 322-55. https://doi.org/10.1037/1076-8998.3.4.322

14. Landsbergis P.A., Grzywacz J.G., LaMontagne A.D. Work organization, job insecurity, and occupational health disparities. Am J Ind Med. 2014; 57(5): 495-515.

15. Clay R.A. The changing workplace, Researchers at the "Work, Stress and Health 2015" conference explored ways to improve and sustain employees’ well-being. [Accessed June, 2016]. Monitor on Psychology. 2015; 46(8).

16. Vignoli M., Guglielmi D., Balducci C., Bonfiglioli R. Workplace Bullying as a Risk Factor for Musculoskeletal Disorders: The Mediating Role of Job-Related Psychological Strain. Biomed Research International. 2015. https://doi.org/10.1155/2015/712642

17. Khubchandani J., Price J.H. Workplace Harassment and Morbidity Among US Adults: Results from the National Health Interview Survey. J Community Health. 2015; 40(3): 555-63.

18. Kivimaki M., Virtanen M., Vartia M., Elovainio M., Vahtera J., Keltikangas-Jarvinen L. Workplace bullying and the risk of cardiovascular disease and depression. Occup Environ Med. 2003; 60(10): 779-83.

19. Lu M.-L, Nakata A., Park J.B., Swanson N.G. Workplace Psychosocial Factors Associated with Work-Related Injury Absence: A Study from a Nationally Representative Sample of Korean Workers.Int J Behav Med. 2014; 21(1): 42-52.

20. Rogers K.A., Kelloway E.K. Violence at work: personal and organizational outcomes. J Occup Health Psychol. 1997; 2(1): 63-71.

21. Hall J.K., Spector P.E. Relationships of work stress measures for employees with the same job. Work Stress. 1991; 5(1): 29-35.

22. Sauter S.L., Swanson N.G. An ecological model of musculoskeletal disorders in office work. In: Sauter S.L., Moon S.D., editors. Beyond Biomechanics: Psychosocial Aspects of Musculoskeletal Disorders in Office Work. London, United Kingdom: Taylor & Francis, Inc; 1996.

23. Waters T.R. National efforts to identify research issues related to prevention of work-related musculoskeletal disorders. J Electromyogr Kinesiol. 2004; 14(1): 7-12

24. National Research Council and Institute of Medicine. Musculoskeletal Disorders and the Workplace: Low back and upper extremities. Washington DC: Academy Press; 2001.

25. Vassilaki M., Hurwitz E.L. Insights in public health: perspectives on pain in the low back and neck: global burden, epidemiology, and management. Hawaii Med J. 2014; 73(4): 122-6.