Остеоденситометрия как метод ранней диагностики патологии параартикулярных тканей плечевого сустава

Несмотря на значительную распространённость плече-лопаточного периартроза остаются недостаточно разработанными методы его ранней диагностики.

Цель исследования — уточнение возможности использования остеоденситометрии для ранней диагностики плече-лопаточного периартроза.

Обследованы 70 мужчин (основная группа) с диагнозом плече-лопаточный периартроз без нарушений функции плечевых суставов, что соответствовало начальной стадии болезни. Группа сравнения были представлена 78 больными с диагностированным остеоартрозом плечевых суставов с умеренно выраженным рецидивирующим алгическим синдромом без ограничения объёма движений; контрольную группу составили 112 практически здоровых мужчин. Все обследованные были в возрасте от 30–50 лет. Помимо клинико-функционального обследования с проведением нейро-ортопедического исследования и рентгенографии плечевых суставов проводилось изучение минеральной плотности костной ткани головки плечевой кости по результатам цифровой рентгенографии с клином-эталоном плотности. Указанный метод обладает высокой точностью определения минеральной плотности костной ткани, не обладает дополнительной нагрузкой и позволяет получать искомую информацию.

У обследованных основной группы при отсутствии костных изменений на рентгенограммах плечевых суставах выявлено достоверное по отношению к результатам контрольной группы снижение показателя минеральной плотности во всех зонах верхнего сектора, максимально выраженное в латеральном зоне головки плечевой кости. У пациентов группы сравнения также выявлено достоверное снижение этого показателя по отношения к показателю группы контроля. Снижение минеральной плотности костной ткани у больных с остеоартрозом превышало снижение аналогичных показателей у лиц с плече-лопаточным периартрозом, однако достоверной разницы в этих случаях не выявлялось.

Полученные результаты исследования позволяют заключить, что применённая остеоденситометрия позволяет выявлять локальное снижение минеральной плотности костной ткани в суставных структурах на ранних стадиях их формирования, возникших в результате поражения мягких тканей параартикулярных структур, в силу единства реагирования связочно-суставного аппарата.

Этика. Данное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Суворов В.Г. — значительный вклад в концепцию, структуру исследования, анализ полученных результатов и написание статьи;
Дружинин Д.Н. — значительный вклад в разработку и выполнение методической части работы, а также в интерпретацию полученных результатов; одобрение окончательной версии статьи.

Финансирование. Бюджетное финансирование.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 03.03.2022 / Дата принятия к печати: 11.04.2022 / Дата публикации: 25.05.2022

1. Збровский А.Б., Бабаева А.Р. Новые подходы к лечению заболеваний внесуставных мягкий тканей. Терапевтический архив. 1997; 5: 82-4.

2. Мисиков В.К. Синдром плечелопаточного периартроза. Клиника, диагностика, лечение. Русский медицинский журнал. 2014; 10: 722-30.

3. Никифоров А.С., Мендель О.И. Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению. Русский медицинский журнал. 2008; 12: 700-1704.

4. Stone W.E. Repetitive strain injuries. Med. J. Aust. 1983; 2: 616-618.

5. Исайкин А.И., Черненеко А.А. Причины и лечение боли в плече. Медицинский совет. 2013; 12: 20-26.

6. Рябкова В.А., Толстоногова В.И., Гришук В.К. Актуальные вопросы профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы у женщин строительных профессий. Медицина труда и промышленная экология. 1994; 4: 31-33.

7. Hagberg M., Harms-Ringdahl K., Nisell R et al. Rehabilitation of neck-shoulder pain in women industrial workers: a randomized trial comparing isometric shoulders endurance training with isometric shoulder strength training. Arch. Phys. Rehabil. 2000; 8: 1051-1058.

8. Luck J.V. Jr., Andersson G.B.J. Occupational shoulder disorder, in Rockwood C.A. Jr., Matsen F.A. III (eds): The Shoulder. Philadelphia, PA, WB Saunders. 1990; 2: Р. 1088-1108.

9. Silverstein B. Work-related rotator cuff and carpal tunnel syndrome quantitative exposure-response relationships with force and posture. PREMUS 2007: proc. 6th Intern. sci. conf. prevent. work-relat. musculoskelet. disord. Boston; 2007: 305.

10. Stone W.E. Repetitive strain injuries. Med. J. Aust. 1983; 2: 616-618.

11. Westgaard R.H., Vasseljen O., Holte K.A. Trapezius muscle activity as a risk indicator for shoulder and neck pain in female service workers with low biome-chanical exposure. Ergonomics. 2001; 3: 339-53.

12. Kadi F. The effects of different training programs on trapezius muscle of women with work-related neck and shoulder myalgia. Acta Neuropathol. (Berl.). 2000; 3: 253-8.

13. Широков В.А. Боль в плече. Патогенез. Диагностика Лечение. М.: «Медпресс-информ». 2012.

14. Cуворов В.Г., Ачкасов Е.Е. Особенности поражения параартикулярных тканей плечевого сустава, связанные с физическим перенапряжением. Медицина труда и промышленная экология. 2018; 4: 38-42.

15. Бондаренко Н.Н., Балахонцева Е.В. Измерение оптической плотности костной ткани альвеолярного отростка челюстей при заболеваниях пародонта с помощью трёхмерной компьютерной томографии. Казанский медицинский журнал. 2012; 4: 660-2.

16. Бейдик О.В., Шевченко К.В., Ромакина Н.А. и др. Исследование оптической плотности костной ткани в лечении больных методом наружного чрескожного остеосинтеза. Гений ортопедии. 2004; 3: 16-9.

17. Буковская Ю.В., Исакян К.Г. Роль высокотехнологичных лучевых методов в диагностике болевого синдрома области плеча. Медицинская визуализация. 2009; 4: 20-30.

18. Bauer J.S., Virmani S., Mueller D.K. Quantitative CT to assess bone mineral density as a diagnostic tool for osteoporosis and related fracture. Medicamund. 2010; 2: 31-7.

19. Камалов. И.И. Перспективные направления дигитальной (цифровой) рентгенографии. Вестник современной клинической медицины. 2011; 2: 44-6.

20. Bijlsma J.W., Berenbaum F., Lafeber F.P. Osteoarthritis: an update with relevancefor clinical practice. Lancet. 2011; 377(9783): 2115-26.

21. Рустамова У.М., Ахмедова А.Р., Юсупалиева Г. А. Комплексная лучевая диагностика плечелопаточного периартрита. Молодой ученый. 2011; 416: 438-41.

22. Дружинин В.Н., Черний А.Н. Остеоденситометрия в диагностике остеопороза у лиц виброопасных профессий». Медицина труда и промышленная экология. 2017; 3: 37-41.

23. Гордеева И.Е., Ткачев А.М., Епифанов А.В., Ансаров Х.Ш. Плечелопаточный периартроз в практике невролога. Эффективная фармакотерапия. 2020; 31: 86-100.