Атеросклеротическое поражение артерий у шахтёров с метаболическим синдромом

Введение. Нарушения метаболизма могут приводить к дисфункции различных систем организма человека, в том числе и сердечно-сосудистой. Поражение эндотелия артерий реализуется в виде стенозирующих атеросклеротических бляшек, которые могут стать субстратом для возникновения жизнеугрожающих и фатальных событий. Изучение здоровья шахтёров в данном направлении является особо актуальным в связи с тяжёлыми условиями труда и опасностью профессии.

Цель исследования — оценить взаимосвязь метаболического синдрома и его компонентов с атеросклеротическим поражением артерий у шахтёров.

Материалы и методы. Обследованы 199 подземных работников шахт юга Кемеровской области — Кузбасса в порядке прохождения профилактических медицинских осмотров. На основе наличия диагностированного метаболического синдрома они были разделены на две группы. Первую из них составляли лица, имеющие нарушения метаболизма, — 75 (37,7%) человек, вторую — без него — 124 (62,3%); средний возраст обследуемых двух когорт между собой не различался и составил 46,94±5,66 и 46,17±5,14 года соответственно, р=0,321. На современном оборудовании всем обследуемым проводилась оценка состояния стенок артерий, функции внешнего дыхания, а также биохимических показателей крови.

Результаты. У шахтёров с метаболическим синдромом наиболее часто встречалось поражение сосудов в виде атеросклеротических бляшек — 54,9% против 35,8% у лиц без метаболического синдрома, р=0,011. При анализе встречаемости атером в разных сосудистых бассейнах установлено, что у шахтёров с метаболическим синдромом поражение сонных артерий выявляется чаще, чем у лиц без метаболических нарушений: 36,5% и 20,2%, р=0,012; аналогичная закономерность обнаружена при дуплексном сканировании магистральных артерий нижних конечностей: 46,7% против 25,8%, р=0,0025. Отмечена наибольшая ассоциация атеросклероза у лиц с наличием гипертонии, так, стенотические бляшки чаще выявлялись среди лиц с повышенным артериальным давлением: 64,1% против 27,7%. Гипербетахолестеринемия увеличивала относительный риск развития атеросклероза в 2,2 раза. По сравнению с абдоминальным ожирением более значимым показателем антропометрии тела выступил индекс талия–бедро, повышенные значения которого встречались в 85,5% случаев против 70,3% в группе сравнения. Нарушение функции дыхания повышало относительный риск развития атеросклероза в 2,5 раза.

Заключение. Наличие метаболического синдрома у шахтёров прочно ассоциировано с развитием стенозирующей патологии сосудов. В профилактике атеросклероза у шахтёров с метаболическим синдромом необходимо учитывать повышенные значения холестерина липопротеинов низкой плотности, уровня гликированного гемоглобина, нарушение функции внешнего дыхания и повышение индекса талия–бедро.

Этика. Исследование проведено с соблюдением стандартов биоэтического комитета Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний, установленных в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2013 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными Приказом Минздрава РФ № 266 от 19.06.2003 г. Все обследуемые подписали информированное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Филимонов Е.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Коротенко О.Ю. — сбор и обработка данных, сбор литературных данных, написание текста.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления: 20.12.2021 / Дата принятия к печати: 14.04.2022 / Дата публикации: 25.05.2022

1. Кузьмина О.Ю. Клинико-эпидемиологические особенности метаболического синдрома у больных профессиональными заболеваниями. Междунар. эндокринол. ж. 2011; (4.36). Available at: http://www.mif-ua.com/archive/article/18499

2. Дьякович О.А. Распространенность метаболического синдрома у работников различных групп. Мед. труда и пром. экол. 2020; 60(10): 674-80. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-10-674-680

3. Чигисова А.Н., Огарков М.Ю. Распространенность клинических вариантов метаболического синдрома у работников угледобывающих предприятий. Комплекс. пробл. серд.-сосуд. заболев. 2020; 9(S1): 51.

4. Белякова Н.А., Лясникова М.Б., Цветкова И.Г., Сусликова Н.О. Критерии диагностики метаболического синдрома вчера и сегодня (обзор литературы). Тверской мед. ж. 2013; (1): 10-20.

5. Маркина Н.В., Мкртумян А.М. Метаболический синдром и атеросклероз: связь с инсулинорезистентностью, эндотелиальной дисфункцией и нарушением пуринового обмена. Лечеб. дело. 2012; (1): 49-58.

6. Рябов В.А., Столбова О.Б. Современный промышленный комплекс Кемеровской области. Вестн. Кемер. ГУ. Серия: Биол., техн. науки и науки о Земле. 2017; 3(3): 41-6. https://doi.org/10.21603/2542-2448-2017-3-41-46

7. O’Keeffe L.M., Simpkin A.J., Tilling K., Anderson E.L., Hughes A.D., Lawlor D.A. et al. Sex-specific trajectories of measures of cardiovascular health during childhood and adolescence: a prospective cohort study. Atherosclerosis. 2018; 278: 190-6. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2018.09.030

8. Пизова Н.В., Дружинин Д.С. Атеросклеротическое поражение сонных артерий у пациентов молодого возраста. Клиницист. 2014; 8(1): 28-33.

9. Сумин А.Н., Гайфулин Р.А., Безденежных А.В., Моськин М.Г., Корок Е.В., Карпович А.В. и др. Распространенность мультифокального атеросклероза в различных возрастных группах. Кардиология. 2012; 52(6): 28-34.

10. Куликов В.П., ред. Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. 2-е изд. М.: СТРОМ; 2011.

11. Ховаева Я.Б., Шаврин А.П., Коровин А.Л., Моисеенко Н.П. Роль курения в процессе развития атеросклероза. APRIORI. сер. Естеств. и техн. науки. 2016; (6): 32.

12. Тихонова Г.И., Пиктушанская Т.Е., Горчакова Т.Ю., Чуранова А.Н., Брылева М.С. Исследование смертности в когорте больных профессиональными заболеваниями шахтеров-угольщиков. Мед. труда и пром. экол. 2017; (12): 6-11.

13. Танашян М.М., Лагода О.В., Орлов С.В., Теленкова Н.Г., Максюткина Л.Н., Петрухина С.Ю. Сосудистые заболевания головного мозга и метаболический синдром. Тер. архив. 2013; 85(10): 34-42.

14. Щупакова А.Н., Лагутчев В.В., Коневалова Н.Ю., Литвяков А.М. Лептин, свободный инсулин и компоненты метаболического синдрома у больных с хронической абдоминальной ишемией, обусловленной атеросклерозом. Мед. панорама. 2006; (3): 37-41.

15. Нестеров Ю.И., Полтавцева О.В., Лазарева О.А., Тепляков А.Т. Метаболический синдром: распространенность среди амбулаторных больных артериальной гипертонией, эффективность лечения. Клин. мед. 2008; 86(2): 67-70.

16. Радченко Е.М., Королюк О.Я. Гликированный гемоглобин: механизмы образования и клиническое значение (обзор литературы и собственные исследования). Междунар. эндокринол. ж. 2020; 16(1): 69-75. https://doi.org/10.22141/2224-0721.16.1.2020.199131

17. Ежов М.В. Последние достижения в ведении атеросклероза и гиперлипидемии. Мед. сов. 2017; (7): 5-10. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-4-5-10

18. Романова А.Н., Воевода М.И., Гольдерова А.С. Метаболический синдром и коронарный атеросклероз у жителей Якутии. Бюл. СО РАМН. 2011; 31(5): 90-9.

19. Сувидова Т.А., Олещенко А.М., Кислицына В.В. Основные направления оптимизации деятельности Роспотребнадзора, направленные на профилактику профессиональных заболеваний у шахтеров. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(6): 376-80. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-6-376-380

20. Пиктушанская Т.Е., Яковлева Н.В., Брылева М.С., Чуранова А.Н. Закономерности формирования профессиональной заболеваемости в когорте шахтеров Ростовского угольного бассейна. Мед. труда и пром. экол. 2018; (8): 38-42. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-8-38-42