Оценка нейрофункциональной активности у пациентов с вибрационной болезнью, обусловленной сочетанным воздействием локальной и общей вибрации

Введение. Отмечается недостаточная изученность патофизиологических механизмов, совокупная роль расстройств церебрального функционирования в формировании нейросенсорного дефицита при вибрационной болезни (ВБ).

Цель исследования — выявить изменения показателей, характеризующих нейрофункциональную активность, у пациентов с ВБ, обусловленной сочетанным воздействием локальной и общей вибрации.

Материалы и методы. Обследованы 42 пациента с ВБ (I группа), 35 здоровых мужчин (группа сравнения). Применяли методы электронейромиографии, нейроэнергокартирования, нейропсихологического тестирования.

Результаты. В I группе при сопоставлении с группой сравнения выявлено увеличение латентности N9, N10, N11, N13, N25, N30, длительности межпикового интервала N10–N13 (р=0,002; 0,0001; 0,0002; 0,0001; 0,0023; 0,005; 0,01 соответственно); увеличение локальных уровней постоянного потенциала (УПП) в лобных, центральных, правом теменном, затылочном, правом височном отделах мозга (р=0,037; 0,0007; 0,0005; 0,01; 0,0004; 0,014; 0,029; 0,028; 0,001 соответственно). 

Когнитивные нарушения у пациентов с ВБ соответствуют легко выраженному расстройству аналитико-синтетического и понятийного мышления, кратковременной (слухоречевой), зрительной образной, долговременной памяти, динамического праксиса, реципрокной координации, импрессивной и экспрессивной речи. Выявленная сопряжённость показателей УПП лобного левого отведения и латентности пика N30, длительности N13–N20 и показателя аналитико-синтетического мышления (r=0,51, р=0,004; r=0,50, р=0,005 соответственно) свидетельствует о патогенетической значимости в нарушении нейрофункциональной активности снижения корковой активации в результате прихода к коре сенсорной посылки от ствола головного мозга, усиления энергообмена в лобном отделе левого полушария.

Заключение. Признаком нарушения нейрофункциональной активности при ВБ от сочетанного воздействия локальной и общей вибрации является снижение постсинаптической активности нейронов, времени прохождения сигнала по афферентным путям на уровне шейного отдела спинного мозга, динамического праксиса, кратковременной (слухоречевой) памяти, усиление энергетического обмена в височном правом и лобном левом отделах головного мозга.

1. Johansson B.B. Brain plasticity in health and disease. Keio J. Med. 2004; 53(4): 231-46. https://doi.org/10.2302/kjm.53.231

2. Lunyakov V.A., Uryas'ev O.M., Solov'eva A.V., Panfilov Yu.A. Occupational diseases: teaching aid for students of medical faculty. Ryazan: RSMU; 2018.

3. Котиринич И.А. Клинические особенности вибрационной патологии от воздействия общей низкочастотной вибрации и статодинамической перегрузки при управлении самодвижущейся техникой. Acta Biomedica Scientifica. 2006; 3: 96.

4. Sokoloff L. Localization of Functional Activity in the Central Nervous System by Measurement of Glucose Utilization with Radioactive Deoxyglucose. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 1981; 1(1): 7-36. https://doi.org/10.1038/jcbfm.1981.4

5. Hashmi M.I. Causes and Prevention of Occupational Stress. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences. 2015; 14: 98-104. https://doi.org/10.9790/0853-1411898104

6. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М.: Наука; 1980.

7. Живолупов С.А., Самарцев И.Н., Сыроежкин Ф.А. Современная концепция нейропластичности (теоретические аспекты и практическая значимость). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013; 113(10): 102-8.

8. Merzenich M.M., Jenkins W.M. Reorganization of cortical representations of the hand following alterations of skin inputs induced by nerve injury, skin island transfers, and experience. J. Hand Ther. 1993; 6(2): 89-104. https://doi.org/10.1016/s0894-1130(12)80290-0

9. Xerri C., Merzenich M.M., Peterson B.E., Jenkins W.M. Plasticity of primary somatosensory cortex paralleling sensorimotor skill recovery from stroke in adult monkeys. J. Neurophysiol. 1998; 79: 2119-48. https://doi.org/10.1152/JN.1998.79.4.2119

10. Suminski A.J., Tkach D.C., Fagg A.H., Hatsopoulos N.G. Incorporating feedback from multiple sensory modalities enhances brain-machine interface control. J. Neurosci. 2010; 30(50): 16777-87. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3967-10.2010

11. Вахнина Н.В., Захаров В.В. Нарушения походки и постуральной устойчивости при дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 117(1): 78-84. https://doi.org/10.17116/jnevro20171171178-84

12. Соколова Л.П., Черняев С.А. Нейрофункциональная активность мозга: возрастной аспект. Терапия. 2020; 6(3): 15-20. https://doi.org/10.18565/therapy.2020.3.15-20

13. Максимова А.А., Максимов А.А., Силина Ю.М., Ясашный А.А. Потенциал нейроэнергокартирования в диагностике патофизиологических изменений центральной нервной системы у пациентов с нарушением развития. Universum: медицина и фармакология. 2021; 1(74): 18-31. https://doi.org/10.32743/UniMed.2021.74.1.18-31

14. Sterr A., Conforto A.B. Plastisity of adult sensorimotor system in severe brain infarcts: challenges and opportunities. Neural. Plast. 2012; 6: 970136. https://doi.org/10.1155/2012/970136

15. Фрай А.В., Воронцова В.С., Пичугина И.М. Использование нейроэнергокартирования для построения персонализированного подхода к когнитивной реабилитации пациентов с сосудистыми поражениями головного мозга. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2020; 23(1): 5-8. https://doi.org/10.17816/MSER34232

16. Ганович Е.А., Ганович В.В., Семенихин В.А., Жестикова М.Г., Тимохина З.Т., Никова Н.М., Ников А.Б. Способ диагностики дисфункции лобных долей головного мозга у пациентов с вибрационной болезнью. Патент на изобретение RU 2 457 780 C1. 2012 10.08.2012

17. Васильева Л.С., Сливницына Н.В., Лахман О.Л. Постуральные нарушения у пациентов с вибрационной болезнью. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(5): 314-8. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-5-314-318

18. Шевченко О.И., Лахман О.Л. Состояние энергетического обмена головного мозга у пациентов с профессиональными заболеваниями от воздействия физических факторов. Экология человека. 2020; 2: 18-23. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2020-2-18-23

19. Кравцов А.В., Сычик С.И., Соловьева И.В., Арбузов И.В. Особенности психофизиологического состояния водителей подъемного автотранспорта, подвергающихся комбинированному воздействию общей транспортной и транспортно-технологической вибрации. Здоровье и окружающая среда. 2019; 29: 85-9.

20. Бабанов С.А. Синдром полинейропатии при вибрационной болезни от воздействия общей вибрации: оценка и прогнозирование (место электронейромиографии). Охрана труда и техника безопасности на промышленных предприятиях. 2020; 10: 63-71. https://doi.org/10.33920/pro-4-2010-08

21. Власова Е.М., Устинова О.Ю., Костарев В.Г., Носов А.Е. Клинико-физиологические особенности развития цереброваскулярных нарушений у работающих в условиях воздействия производственной вибрации и физических перегрузок. Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. В кн.: Актуальные вопросы анализа риска при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав потребителей. 2019: 478-88.

22. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В. Способ оценки энергетического состояния головного мозга. Патент на изобретение RU 2 135 077 C1. 2019 27.08.2019

23. Николаев С.Г. Электромиография: клинический практикум. Иваново: ИГМА; 2019.

24. Dubois B., Slachevsky А., Litvan I., Pillon B. The FAB: a frontal assessment battery at bedside. Neurology. 2000; 55(11): 1621-6.

25. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. Mini-Mental State: a practical guide for grading the mental state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975; 12: 189-98.

26. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. М.: Издательский центр Академия; 2013.

27. Максимова А.А., Силина Ю.М. Диагностические возможности нейроэнергокартирования при гипоксических поражениях головного мозга. Международный научно-исследовательский журнал. 2021; 1-3(103): 46-51. https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.103.1.062

28. Болдырева Г.Н. Нейрофизиологический анализ поражения лимбико-диэнцефальных структур мозга человека. Краснодар: Экоинвест; 2009.

29. Болдырева Г.Н. Атипичные формы церебральной альфа активности при поражении регуляторных структур мозга человека. Физиология человека. 2018; 44(3): 14-26. https://doi.org/10.7868/S0131164618030025

30. Добрынина Л.А. Нейроваскулярное взаимодействие и церебральная перфузия при старении, церебральной микроангиопатии и болезни Альцгеймера. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018; 5: 87.

31. Неврология. Национальное руководство. Том 1. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехт А.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.

32. Русанова Д.В., Лахман О.Л. Состояние центральных и периферических проводящих структур у пациентов с вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2019; 98(10): 1085-90. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-10-1085-1090

33. Чеснокова Н.П., Моррисон В.В., Понукалина Е.В., Морозова О.Л. Патофизиологические аспекты нарушений соматовисцеральной чувствительности и двигательной активности. Учебное пособие. 2018.

34. Werner G., Whitsel B.L. Functional Organization of the Somatosensory Cortex. In: Iggo A. (eds) Somatosensory System. Handbook of Sensory Physiology, 1973; 2. https://doi.org/10.1007/978-3-642-65438-1_17

35. Rothschild G., Nelken I. Functional organization and population dynamics in the mouse primary auditory cortex. Nature Neuroscience. 2010; 13: 353-60. https://doi.org/10.1038/nn.2484

36. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А., Анисимова Т.И., Карповская Е.Б., Василенко В.В., Дидур М.Д., Волов М.Б. Нарушения когнитивного контроля у пациентов с соматоформными расстройствами и их лечение. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019; 4: 27-32. https://doi.org/m10.17116/jnevro201911904127