Новая коронавирусная инфекция как профессиональное заболевание: сложные экспертные случаи

Введение. Профессиональная деятельность медицинских работников (МР) связана с ежедневным контактом с различными факторами производственной среды: физическими, химическими, биологическими и трудового процесса. До 2020 г. в структуре профессиональных заболеваний (ПЗ) МР Российской Федерации преобладали туберкулёз и вирусные гепатиты. По данным Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году» впервые второе ранговое место в структуре профессиональной патологии в зависимости от воздействующего вредного производственного фактора заняли заболевания, связанные с действием биологических факторов, — 20,19%, при этом основной причиной роста является заболеваемость работников здравоохранения коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее — COVID-19).

Цель исследования — выявление проблемных моментов при установлении связи COVID-19 с профессией у МР.

Материалы и методы. Приведены описания клинических случаев, а также применён ретроспективный анализ случаев ПЗ по данным регистров больных следующих медицинских учреждений: Центра профпатологии Сеченовского Университета, республиканского центра профпатологии Минздрава Республики Татарстан, областного центра профпатологии Самарской области.

Результаты. В 2020 г. наиболее распространённым ПЗ у работников здравоохранения оказалась COVID-19 с летальными исходами и развитием осложнений. На сегодняшний день трудности с определением связи COVID-19 с профессией возникают при оценке эпидемиологического анамнеза, последствий после перенесённой коронавирусной инфекции, формулировке диагноза.

Заключение. Для качественного проведения экспертизы связи COVID-19 с профессией следует разработать перечень клинических состояний, которые можно рассматривать как осложнения, а также определить сроки формирования осложнений.

1. Nienhaus А., Kesavachandran К., Wendeler D., Dulon М. Infectious diseases in healthcare workers - an analysis of the standardised data set of a German compensation board. J Occup Med Toxicol. 2012; 7(1): 8. https://doi.org/10.1186/1745-6673-7-8

2. Kersten J.F., Nienhaus А., Schneider S., Schablon А. Tuberculosis among health workers - a secondary data analysis of German social accident insurance data from 2002-2017. Int J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(5): 1564. https://doi.org/10.3390/ijerph17051564

3. Гарипова Р.В., Берхеева З.М. Профессиональная патология органов дыхания у работников здравоохранения: вопросы своевременной диагностики. Мед. труда и пром. экол. 2020; 60(2). https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-2-89-92

4. Wu Y.C., Chen C.S., Chan Y.J. The outbreak of COVID-19: an overview. J. Chin. Med. Assoc. 2020; 83(3): 217-20. https://doi.org/10.1097/JCMA.0000000000000270

5. Гарипова Р.В., Стрижаков Л.А, Умбетова К.Т., Сафина К.Р. Профессиональные заболевания медицинских работников от воздействия инфекционных агентов: современное состояние проблемы. Мед. труда и пром. экол. 2021; 61(1): 13-17 https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-1-13-17

6. Суслин С.А., Сиротко М.Л., Бочкарева М.Н., Бабанов С.А. Заболеваемость COVID-19 у медицинских работников в амбулаторных условиях оказания медицинской помощи. Медицина труда и промышленная экология. 2021; 61(8): 540-545. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-8-540-545

7. Wang J., Zhou M., Liu F. Reasons for healthcare workers becoming infected with novel coronavirus disease 2019 (COVID-19) in China. J Hosp Infect. 2020; 105(1): 100-1. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.03.002

8. Schwartz J., King C.-C., Yen М.-Y. Protecting healthcare workers during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak: lessons from Taiwan's severe acute respiratory syndrome response. Clin Infect Dis (2020). Infection Control & Hospital Epidemiology. 2020; 41(6): 745-6. https://doi.org/10.1017/ice.2020.60

9. Ran L., Chen X., Wang Y., Wu W., Zhang L., Tan X. Risk factors of healthcare workers with corona virus disease 2019: a retrospective cohort study in a designated hospital of Wuhan in China. Clin Infect Dis. 2020; 19; 71(16): 2218-21. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa287

10. Mutambudzi M., Niedzwiedz C.L., Macdonald E.B., Leyland A.H. et al. Occupation and risk of severe COVID-19: prospective cohort study of 120,075 UK Biobank participants. medRxiv. 2020.05.22.20109892. https://doi.org/10.1101/2020.05.22.20109892

11. COVID-19 should be recognized as an occupational disease worldwide. Bente E Moen 01 June 2020. The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press on behalf of the Society of Occupational Medicine. https://ww1.issa.int/news/can-covid-19-be-considered-occupational-disease

12. Mhango M., Dzobo M., Chitungo I., Dzinamarira T. COVID-19 Risk Factors Among Health Workers: A Rapid Review. Safety and Health at Work. 2020. https://doi.org/10.1016/j.shaw.2020.06.001

13. Jordan R.E., Adata P., Cheng K.K. Covid-19: risk factors for severe disease and death. BMJ. 2020; Mar 26; 368: m1198. https://doi.org/10.1136/bmj.m1198

14. Jayadevan R. A hundred lives lost: doctor deaths in India during the times of COVID-19. Preprints. 2020; 2020070346. https://doi.org/10.20944/preprints202007.0346.v1

15. Ing E.B., Xu Q.A., Salimi A., Torun N. Physician deaths from corona virus (COVID-19) disease [published online ahead of print, 2020 May 15]. Occup Med (Lond). 2020. https://doi.org/10.1093/occmed/kqaa088

16. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021. https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/5fa/gd-seb_02.06-_s-podpisyu_.pdf

17. Huang L., Zhao P., Tang D. et al. Cardiac involvement in patients recovered from COVID-2019 identified using magnetic resonance imaging. JACC Cardio vasc Imaging. 2020; 13(11): 2330-9. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2020.05.0048

18. Parpas A., Yudd M., Dreisbach A.W., Michaud J. Post COVID-19 multisystem inflammatory syndrome in an older adult. Ren Fail. 2021; 43(1): 530-2. https://doi.org/10.1080/0886022X.2021.1895839

19. Chern A., Famuyide A.O., Moonis G., Lalwani A.K. Bilateral sudden sensorineural hearing loss and intralabyrinthine hemorrhage in a patient with COVID-19. Otol Neurotol. 2021; 42(1): 10-14. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000002860

20. Kumar M.A., Krishnaswamy M. Arul J.N. Post COVID-19 sequelae: venous thromboembolism complicated by lower GI bleed. BMJ Case Reports CP. 2021; 14(1): 241059. https://doi.org/10.1136/bcr-2020-241059

21. Новая коронавирусная инфекция COVID-19: профессиональные аспекты сохранения здоровья и безопасности медицинских работников: методические рекомендации. Под редакцией И.В. Бухтиярова, Ю.Ю. Горблянского. М: АМТ, ФГБНУ «НИИ МТ»; 2021.