Заболеваемость COVID-19 у медицинских работников в амбулаторных условиях оказания медицинской помощи

В настоящее время работа в любых медицинских организациях сопряжена с риском инфицирования коронавирусом, и, в первую очередь, это касается медицинских организаций, занимающихся лечением пациентов, заражённых коронавирусом. Медицинские работники являются группой повышенного риска инфицирования вирусом SARS-CoV-2 при оказании медицинской помощи в современных условиях, что обусловливает их заболеваемость COVID-19 [1–3]. 

Цель исследования — изучить распространённость случаев заражения СOVID-19 медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Проведён анализ заболеваемости медицинских работников СOVID-19 в одной из крупных медицинских организаций Самарской области за период пандемии. Врачебный состав медицинской организации включает 207 врачей. В структуре лечебно-профилактического учреждения работают 11 подразделений. Методы исследования: контент-анализ современной нормативно-правовой базы (2020–2021 гг.), статистический, экспертный.

За период с мая 2020 г. по март 2021 гг. был установлен 71 случай заражения медицинских работников в амбулаторных условиях SARS-CoV-2, из которых 32 врача (45%) и 39 человек (55%) среднего медицинского персонала. По результатам проведённой экспертной оценки был установлен страховой характер случая заражения у 50 человек (70%). 

Среди врачебных и сестринских категорий медицинских работников наибольшее число заболевших составили врачи и медицинские сёстры первичного контакта — специалисты участковой службы: врачи-терапевты (40%), врачи-педиатры (32%), врачи — акушеры-гинекологи (12%), медицинские сёстры взрослых (76%) и детских (20%) поликлинических отделений. Треть медицинских работников прошли стационарное лечение в связи с тяжёлой формой COVID-19, в среднем в течение 60 дней.

Медицинские работники — группа риска COVID-19, которые нуждаются в мерах поддержки, так как достаточно доказана возможность профессионального инфицирования, и риск, вероятно, зависит от выполняемой работы и условий прямого контакта медицинского персонала, что требует дальнейшего изучения в современных сохраняющихся эпидемических условиях.

1. Царанов К.Н., Жильцов В.А., Климова Е.М. и др. Восприятие угрозы личной безопасности специалистов-медиков в условиях пандемии COVID-19. Менеджер здравоохранения. 2020; 4: 15-9.

2. Гордеев И.А. Безопасность медицинских работников при оказании помощи больным с короновирусной инфекцией COVID-19. Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. 2020; 5: 48-55.

3. WHO. 2020 (March 19). Infection prevention and control during health care when Covid-19 is suspected. Available at: https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected-20200125

4. Su C., de Perio M.A., Cummings K.J. et al. Case Investigations of Infectious Diseases Occurring in Workplaces, United States, 2006-2015. Emerging Infectious Diseases. 2019; 25(3): 397-405. https://doi.org/10.3201/eid2503.180708

5. Красавцева Ю.В., Киселева М.Г., Касян Г.Р. и др. Оценка психологического статуса врачей-урологов во время пандемии COVID-19. Урология. 2020; 3: 5-9.

6. Психологическая поддержка работников медицинских организаций в условиях пандемии COVID-19. Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. 2021; 1: 30-8.

7. Психологическое обеспечение руководителей и работников медицинских организаций в условиях пандемии COVID-19. Медицинская статистика и оргметодработа в учреждениях здравоохранения. 2020; 7: 21-9.

8. Постановление Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 г. № 695 «Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности».

9. Распоряжение Правительства РФ от 15 мая 2020 г. № 1272-р.

10. Дубель Е. Как не допустить коронавирусной вспышки в клинике. Новая методика профилактики ИСМП. Здравоохранение. 2020; 12: 62-83.

11. Желнина Т., Иванов И., Иванова Е. Как обеспечить безопасность персонала в стационаре, перепрофилированном для оказания помощи больным с COVID-19. Управление качеством в здравоохранении. 2020; 4: 3-8.

12. Никитин И.Г., Мелехов А.В., Сайфуллин М.А. и др. Организация оказания медицинской помощи больным COVID-19 в неинфекционном стационаре г. Москвы: опыт перепрофилирования. Терапевтический архив. 2020; 92(11): 31-7.

13. Первышин Н.А., Лебедева И.В., Лебедева Е.А., Суслин С.А. Информационно-правовая база организации удаленной амбулаторной помощи пациентам с сахарным диабетом в условиях пандемии COVID-19. Наука и инновации в медицине. 2020. 5(4): 251-257. https://doi.org/10.35693/2500-1388-2020-5-4-251-257

14. The Lancet. COVID-19: protecting health-care workers. Lancet. 2020; № 395 (10228): 922. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30644-9

15. Булыгина В.Г., Токарева Г.М., Проничева М.М. Симптоматическое реагирование на стресс и показатели жизнестойкости у медиков в ситуации эпидемии COVID-19. Российский психиатрический журнал. 2020; 5: 24-33.

16. Васильченко А.С., Булыгина В.Г. Взаимосвязь эмоциональной регуляции со стресс-реагированием у специалистов психиатрического профиля, работающих с пациентами с COVID-19 в ситуации перепрофилирования стационара. Российский психиатрический журнал. 2020; 6: 21-6.

17. WHO. 2018. Managing epidemics: key facts about major deadly diseases. Luxembourg: WHO. Available at: https://www.who.int/emergencies/diseases/managing-epidemics-interactive.pdf?ua=1

18. Сорокин М.Ю., Касьянов Е.Д., Рукавишников Г.В. и др. Влияние пандемии COVID-19 на психическое здоровье медицинских работников в России. Медицинская этика. 2020; 2(10): 27-34.

19. Распоряжение Правительства России от 18 марта 2020 г. № 648-р.

20. Постановление Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 г. № 415 «Об утверждении Правил предоставления в 2020 году иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации, источником финансового обеспечения которых являются бюджетные ассигнования резервного фонда Правительства Российской Федерации, в целях софинансирования, в том числе в полном объёме, расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении выплат стимулирующего характера за особые условия труда и дополнительную нагрузку медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция, и лицам из групп риска заражения новой коронавирусной инфекцией».

21. Суслин С.А. Деятельность врачебной комиссии медицинской организации в современных условиях. Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения. 2016; 11: 30-8.