Диастолическая функция правого желудочка у работников угледобывающих предприятий юга Кузбасса

Введение. Диастолическая функция характеризуется наиболее ранними изменениями в миокарде желудочков, нежели нарушения их сократимости, и может использоваться в алгоритме профилактических мероприятий по предупреждению фатальных сердечно-сосудистых событий, в том числе у работающих на промышленных предприятиях.

Цель исследования — оценить показатели диастолической функции правого желудочка у работников угледобывающей промышленности юга Кузбасса.

Материалы и методы. В условиях периодического медицинского осмотра обследованы 337 человек, не имеющих заболеваний лёгких и ишемической болезни сердца, из которых 206 работников угольных шахт юга Кузбасса и 131 работник угольных разрезов, в возрасте от 40 до 55 лет (средний возраст шахтёров — 46,12±0,36 года, работников разрезов — 46,98±0,34 года, р=0,107). На ультразвуковой системе «Vivid E9» фирмы-производителя General Electric всем обследуемым проводилась оценка структурно-функционального состояния сердца.

Результаты. Диастолическая дисфункция в виде снижения отношения транстрикуспидальных потоков менее единицы выявлена у 22,5% шахтёров с артериальной гипертензией и 2,6% без неё (р=0,00001), у работников разрезов — у 12,3% и у 8,3% соответственно (р=0,071). Снижение отношения тканевых допплеровских потоков движения трикуспидального кольца было выявлено у 89,9% шахтёров с артериальной гипертензией и 81,2% без неё (р=0,083), у работников разрезов данный показатель также не отличался (68,4% и 60,3% соответственно, р=0,337), но между шахтёрами и работниками разрезов различия оказались достоверны (р=0,0012 у обследованных с артериальной гипертензией, р=0,0015 — без неё). 

На основании проведённого корреляционного анализа выявлено, что на развитие нарушения диастолической функции правого желудочка у работников угольной промышленности оказывают влияние не только общепринятые факторы и сопутствующая артериальная гипертензия, но и длительный стаж работы в подземных условиях у шахтёров.

Заключение. На развитие диастолической дисфункции правого желудочка у шахтёров оказывали влияние стаж работы в подземных условиях, наличие артериальной гипертензии, снижение продольной деформации левого желудочка, уменьшение жизненной ёмкости лёгких и нарушение диастолической функции левого желудочка. У работников угольных разрезов выявлены ассоциации показателей диастолической функции правого желудочка с наличием артериальной гипертензии, повышенными значениями индекса курильщика, индекса Кетле, окружности талии, индекса относительной толщины стенок левого желудочка, снижением продольной деформации левого желудочка и объёма форсированного выдоха за 1 секунду и нарушением диастолической функции левого желудочка.

1. Нестеров В.С., Урванцева И.А., Воробьев А.С. Хроническая сердечная недостаточность: современные проблемы и пути их решения. Лечащ. врач. 2018; (7): 11-4.

2. Kowalski M., Kukulski T., Jamal F., D’hooge J., Weidemann F., Rademakers F. et al. Can natural strain and strain rate quantify regional myocardial deformation? A study in healthy subjects. Ultrasound Med Biol. 2001; 27(8): 1087-97. https://doi.org/10.1016/s0301-5629(01)00388-x

3. Rudski L.G., Lai W.W., Afilalo J., Hua L., Handschumacher M.D., Chandrasekaran K. et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography: endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2010; 23(7): 685-713; quiz 786-8. https://doi.org/10.1016/j.echo.2010.05.010

4. Ersbøll M., Andersen M.J., Valeur N., Mogensen U.M., Fakhri Y., Thune J.J. et al. Early diastolic strain rate in relation to systolic and diastolic function and prognosis in acute myocardial infarction: a two-dimensional speckle-tracking study. Eur Heart J. 2014; 35(10): 648-56. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht179

5. Архипов О.Г., Сумин А.Н. Диастолическая дисфункция правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. Рос. кардиол. ж. 2017; 22(3): 37-45. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-3-37-45

6. Алехин М.Н., Сидоренко Б.А. Современные подходы к эхокардиографической оценке диастолической функции левого желудочка сердца. Кардиология. 2010; 50(1): 72-7.

7. Рябов В.А., Столбова О.Б. Современный промышленный комплекс Кемеровской области. Вестн. Кемер. ГУ. Серия: Биол., техн. науки и науки о Земле. 2017; 3(3): 41-6. https://doi.org/10.21603/2542-2448-2017-3-41-46

8. Таразанов И.Г. Итоги работы угольной промышленности России за январь-декабрь 2018 года. Уголь. 2019; (3): 64-79. https://doi.org/10.18796/0041-5790-2019-3-64-79

9. Бадин Ю.В., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Поляков Д.С. и др. ЭПОХА-АГ 1998-2017 гг.: динамика распространенности, информированности об артериальной гипертонии, охвате терапией и эффективного контроля артериального давления в Европейской части РФ. Кардиология. 2019; 59(1S): 34-42. https://doi.org/10.18087/cardio.2445

10. Коротенко О.Ю., Филимонов Е.С. Деформация миокарда и параметры диастолической функции левого желудочка у работников с артериальной гипертензией угледобывающих предприятий юга Кузбасса. Мед. труда и пром. экол. 2020; 60(3): 151-6. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-3-151-156

11. Сумин А.Н., Шушунова О.В., Архипов О.Г. Факторы, влияющие на развитие диастолической дисфункции правого желудочка у больных артериальной гипертензией. Сердце. 2015; 14(1): 50-6.

12. Mor-Avi V., Lang R.M., Badano L.P., Belohlavek M., Cardim N.M., Derumeaux G. et al. Current and evolving echocardiographic techniques for the quantitative evaluation of cardiac mechanics: ASE/EAE consensus statement on methodology and indications endorsed by the Japanese Society of Echocardiography. Eur J Echocardiogr. 2011; 12(3): 167-205. https://doi.org/10.1093/ejechocard/jer021

13. Макаренко Е.С., Неласов Н.Ю., Бисвас Б., Затонский С.А., Харахашян А.В., Каркошка Т.А. и др. Способ диагностики латентной диастолической дисфункции миокарда правого желудочка: пат. 2467695 Рос. Федерация: МПК51 A61 B 8/06; № 2011122909/14

14. Murch S.D., La Gerche A., Roberts T.J., Prior D.L., MacIsaac A.I., Burns A.T. Abnormal right ventricular relaxation in pulmonary hypertension. Pulm Circ. 2015; 5(2): 370-5. https://doi.org/10.1086/681268

15. Jin Y., Wang H., Wang Z., Jiang H., Tao D., Wu H. The evaluation of preoperative right ventricular diastolic dysfunction on coronary artery disease patients with left ventricular dysfunction. Echocardiography. 2014; 31(10): 1259-64. https://doi.org/10.1111/echo.12652

16. Rodriguez Muñoz D., Markl M., Moya Mur J.L., Barker A., Fernándes-Golfín C., Lancellotti P. et al. Intracardiac flow visualization: current status and future directions. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2013; 14(11): 1029-38. https://doi.org/10.1093/ehjci/jet086

17. Leggio M., Cruciani G., Sgorbini L., Mazza A., Bendini M.G., Pugliese M. et al. Obesity-related adjunctive systo-diastolic ventricular dysfunction in patients with hypertension: echocardiographic assessment with tissue Doppler velocity and strain imaging. Hypertens Res. 2011; 34(4): 468-73. https://doi.org/10.1038/hr.2010.266

18. Barutcu I., Esen A.M., Kaya D., Onrat E., Melek M., Celik A. et al. Effect of acute cigarette smoking on left and right ventricle filling parameters: a conventional and tissue Doppler echocardiographic study in healthy participants. Angiology. 2008; 59(3): 312-6. https://doi.org/10.1177/0003319707304882

19. Михайлова Н.Н., Бугаева М.С., Бондарев О.И., Шавцова Г.М. Системные морфологические изменения, ассоциированные с динамикой развития пневмокониоза. Мед. в Кузбассе. 2017; 16(4): 68-73.