Система прогнозирования развития ишемической болезни сердца у шахтёров с антракосиликозом

Введение. Показано, что среди подземных горнорабочих патология сердечно-сосудистой системы встречается значительно чаще, чем у работников на поверхности, что свидетельствует о негативной роли воздействия вредных производственных факторов. Имеются данные о высокой распространенности традиционных факторов риска развития ишемической болезни сердца среди шахтёров с пылевой патологией лёгких. Профилактические мероприятия в отношении ишемической болезни сердца должны быть направлены на своевременное выявление и устранение факторов риска. В связи с этим актуальным является оптимизация методов прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у работников угольных шахт.

Цель исследования — разработать систему прогнозирования вероятности развития ишемической болезни сердца у шахтёров с антракосиликозом на основе определения наиболее значимых факторов риска.

Материалы и методы. Частота ишемической болезни сердца и её факторов риска изучена у 139 работников основных профессий угольных шахт. Для выявления стенокардии использовали опросник Роуза, суточное мониторирование ЭКГ и велоэргометрию. Изучены показатели липидного обмена, гемостаза, уровень гомоцистеина, С-реактивного белка, гликемии, наличие избыточной массы тела, конституционно-морфологические типы по Рису–Айзенку и Тэннеру. Разработка прогностической системы осуществлялась с применением метода Байеса. Для каждого фактора был вычислен прогностический коэффициент. По значению суммы прогностических коэффициентов определяли вероятность развития ишемической болезни сердца.

Результаты. С наибольшим риском развития ишемической болезни сердца у шахтёров с антракосиликозом ассоциированы: возраст 45 лет и старше, стаж работы во вредных условиях труда 20 лет и более, наличие артериальной гипертензии, метаболического синдрома, дыхательной недостаточности, андроморфного конституционально-морфологического типа по индексу Тэннера, гипергомоцистеинемии, гиперфибриногенемии, повышение уровней растворимых фибрин-мономерных комплексов и С-реактивного белка. На основе наиболее значимых факторов риска разработана система прогнозирования вероятности развития ишемической болезни сердца у шахтёров с антракосиликозом.

Выводы. Разработанная система персонифицированного прогнозирования вероятности развития ишемической болезни сердца у шахтёров с антракосиликозом позволяет выделить группу работников с высоким риском для своевременного проведения для них лечебно-профилактических мероприятий.

1. Попова А.Ю. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость в Российской Федерации. Мед. труда и экол. человека. 2015; (3): 7-13.

2. Lai Z., Wang X., Tan H., Huang Y., Lu C. Effect of underground work on cardiovascular system in coal miners. Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2015; 40(10): 1103-8. https://doi.org/10.11817/j.issn.1672-7347.2015.10.008

3. Pope C.A., Muhlestein J.B., Anderson J.L., Cannon J.B., Hales N.M., Meredith K.G. et al. Short-term exposure to fine particulate matter air pollution is preferentially associated with the risk of ST-segment elevation acute coronary events. J Am Heart Assoc. 2015; 4(12): e002506. https://doi.org/10.1161/JAHA.115.002506

4. Landen D.D., Wassell J.T., McWilliams L., Patel A. Coal dust exposure and mortality from ischemic heart disease among a cohort of U.S. coal miners. Am J Ind Med. 2011; 54(10): 727-33. https://doi.org/10.1002/ajim.20986

5. Михайлова Н.Н., Бугаева М.С., Бондарев О.И., Шавцова Г.М. Системные морфологические изменения, ассоциированные с динамикой развития пневмокониоза. Мед. в Кузбассе. 2017; 16(4): 68-73.

6. Zelko I.N., Zhu J., Ritzenthaler J.D., Roman J. Pulmonary hypertension and vascular remodeling in mice exposed to crystalline silica. Respir Res. 2016; 17: 160. https://doi.org/10.1186/s12931-016-0478-5

7. Yen C.-M., Lin C.-L., Lin M.-C., Chen H.-Y., Lu N.-H, Kao C.-H. Pneumoconiosis increases the risk of congestive heart failure. Medicine (Baltimore). 2016; 95(25): e3972. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003972

8. Измеров Н.Ф., Сквирская Г.П. Условия труда как фактор риска развития заболеваний и смертности от сердечно-сосудистой патологии. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2005; (2): 14-20.

9. Филимонов С.Н., Горбатовский Я.А., Станкевич Н.Г., Панев Н.И., Батарина Н.В., Федосеева Н.В. и др. Оценка значимости некоторых факторов риска для профилактики ИБС у шахтеров с пылевой патологией легких. Мед. в Кузбассе. 2006; (S5): 115-7.

10. Матвеева С.А. Своевременная оценка факторов риска ишемической болезни сердца - основа профилактики её осложнений. Клин. мед. 2012; 90(11): 19-23.

11. Снимщикова К.В., Колычева К.С. Использование шкалы SCORE для выявления риска развития фатальных сердечно-сосудистых осложнений у пациентов на этапе первичной медико-санитарной помощи. Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2018; 8(8): 336.

12. Димов А.С., Максимов Н.И., Тухватулина И.М., Стародубцев И.Б., Димова Л.А. Способ диагностики ранних стадий ишемической болезни сердца: пат. 2250070 Рос. Федерация: МПК51 A 61 B 5/02; № 2003121257/14

13. Ефремова О.А., Никитин В.М., Чурносов М.И., Камышникова Л.А., Липунова Е.А., Муромцев В.В. Виртуальный способ оценки риска развития ишемической болезни сердца у носителей полиморфных кардиогенов. Науч. ведомости БелГУ. Серия: Мед. Фармация. 2016; 36(26): 76-82.

14. Назаренко Г.И., Клейменова Е.Б., Гущина Н.Н. Лабораторные и генетические маркеры в стратификации риска ишемической болезни сердца. Кардиоваскуляр. терапия и профилакт. 2009; 8(1): 35-41.

15. Суспицына И.Н., Сукманова И.А. Факторы риска и прогнозирование развития инфаркта миокарда у мужчин различных возрастных групп. Рос. кардиол. ж. 2016; 21(8): 58-63. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-8-58-63

16. Панев Н.И., Захаренков В.В., Коротенко О.Ю., Филимонов С.Н., Панев Р.Н., Гафаров Н.И. и др. Диагностические особенности развития атеросклероза у шахтёров с антракосиликозом. Мед. труда и пром. экол. 2016; (5): 16-20.

17. Панев Н.И., Филимонов С.Н., Коротенко О.Ю., Панев Р.Н., Панева Н.Я. Разработка новой медицинской технологии прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у работников основных профессий угольной промышленности. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2019; 4(3): 52-7. https://doi.org/10.29413/ABS.2019-4.3.7

18. Филимонов С.Н., Станкевич Н.Г., Панев Н.И. Способ прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца у рабочих с антракосиликозом: пат. 2210304 Рос. Федерация: МПК51 A 61 B 5/02; № 2002106804/14