Распространённость парентеральных вирусных гепатитов как профессионального заболевания у медицинских работников в Северо-Западном федеральном округе

В настоящее время проблема парентеральных вирусных гепатитов HBV и HCV приобрела чрезвычайную актуальность вследствие роста заболеваемости, увеличения количества больных хроническими формами инфекции, высоких показателей летальности от осложнений.

Цель исследования — оценка уровня заболеваемости среди медицинских работников (МР) Северо-Западного федерального округа (СЗФО) вирусными гепатитами HBV и HCV и оценка потенциального риска инфицирования указанной группы работников при выполнении ими профессиональных обязанностей.

Проанализированы отчетные формы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области» по частоте выявления поверхностного антигена вируса гепатита B (HBsAg) и антител к вирусному гепатиту C (анти-ВГC) среди различных контингентов населения за 2009–2017 гг., форма № 60/у ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург» о регистрации первичных случаев гепатитов среди населения Санкт-Петербурга за 2007–2017 гг. Ретроспективный анализ выборки из историй болезней 227 пациентов с установленными профессиональными заболеваниями (ПЗ) от воздействия биологического фактора.

В результате исследования было установлено, что в СЗФО из 227 медработников, были официально диагностированы вирусные гепатиты В и С у 4 пациентов, что составляет 1,7% от всех установленных случаев профзаболеваний (3 врача и 1 медицинская сестра). По Ленинградской области за период с 2009 по 2015 год уровень заболеваемости медицинского персонала вирусом гепатита HBV варьировал в пределах 0,1–0,3 на 10 тыс. человек. Уровень заболеваемости пациентов стационаров был ощутимо выше, что создавало определенный профессиональный риск инфицирования медработников в процессе трудовой деятельности. Но при этом за 6 лет частота заболеваемости медицинского персонала вирусом гепатита HCV уменьшилась вдвое (с 0,2 в 2009 г. до 0,1 в 2015 г.).

Заболеваемость МР в СЗФО вирусными гепатитами HBV и HCV не является высокой среди всего населения в целом и ряда отдельных групп населения (беременные женщины и пациенты, поступающие в стационар для плановых хирургических вмешательств), но и при существующем уровне заболеваемости регистрация всего 4 больных с официально установленным диагнозом профессионального гепатита за 17 лет позволяет предполагать наличие существенных недостатков в системе расследования причин инфицирования МР вирусами гепатита HBV и HCV. В частности, представляется целесообразным при регистрации случая гемоконтактного гепатита у МР, фиксировать в отчетных документах не только его профессию и место работы, но и специальность с указанием на существовавший в процессе работы риск инфицирования при контакте с кровью пациентов.

1. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты: эпидемиология, диагностика, профилактика. М.: ГОУ ВУНМЦ М3 РФ; 2003.

2. Мукомолов С.Л., Tallo T., Синайская Е.В. Молекулярная эпидемиология гепатита С в центрах гемодиализа в Санкт-Петербурге. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2014; 6: 27-34.

3. Акимкин В.Г. Внутрибольничное инфицирование вирусами гепатитов В и С. Эпидемиология и профилактика. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017; 6: 13-17.

4. Сastillo I., Pardo M., Bartolome J. Occult hepatitis C virus infection in patients in whom the etiology of persistently abnormal results of liver-function tests is unknown. Infect. Dis. 2004; 189: 7-14.

5. Акимкин В.Г. Серологический мониторинг и эпидемиологическая эффективность специфической иммунопрофилактики гепатита В медицинского персонала отечественной вакциной «Комбиотех». М.; 2016.

6. Цогоева Л.М., Снопко Ю.П., Лаврова Е.В. Профилактика вирусных гепатитов. Медицина неотложных состояний. 2010; 5: 32-4.

7. Баранов А.В. Частота выявления вирусного гепатита С среди медицинских работников различных специальностей. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2008; 12: 194-5.

8. Kao J.H. Molecular epidemiology of hepatitis B virus. Intern. Med. 2011; 26(3): 255-61.

9. Norder H., Courouce A.M., Coursahet P. Genetic diversity of hepatitis B virus strains derived worldwide: genotypes, subgenotypes, and HBsAg subtypes. Intervirology. 2004; 47(6): 289-309.

10. Кайбышев В.Т. Социально-гигиенические факторы формирования здоровья врача. Медицина труда и промышленная экология. 2005; 7: 30-4.

11. Елпаева Е.А., Порецкова Е.А., Писарева М.М. Генотипическая характеристика вируса гепатита В у хронически инфицированных больных. Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2009; 15: 56-59.

12. Baha W., Ennaji M.M., Lazar F., Melloul M., El Fahime E., El Malki A., Bennani A. HBV genotypes prevalence, precore and basal core mutants in Morocco. Infect. Genet. Evol. 2012; 12: 1157-62.

13. Акимкин В.Г. Эффективность вакцинопрофилактики гепатита В у медицинского персонала стационара. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2017; 5: 19-22.

14. Зарицкий М.М. Берегите и защитите доктора. Новости медицины и фармации. 2010; 8(321): 30-32.

15. Петрухин Н.Н., Логинова Н.Н., Андреенко О.Н., Гребеньков С.В., Воронкова С.В. Инфекционный агент как ведущий фактор формирования профессиональных заболеваний у медицинских работников. Медицина и экология. 2018; 3(88): 68-9.

16. Алексеева Е.И. Выявление факторов риска профессионального заражения гемоконтактными инфекциями. Екатеринбург: Изд-во АМБ; 2008.

17. Петрухин Н.Н., Логинова Н.Н., Гребеньков С.В., Андреенко О.Н. Распространенность внелегочного туберкулеза среди работников медицинской сферы. Медицина труда и промышленная экология. 2018; 5: 4-7.

18. Ковалева Е.П. Защита медицинского персонала от внутрибольничного инфицирования. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016; 5: 49-52.

19. Brichler S., Lagathu G., Chekaraou M.A., Le Gal F., Edouard A., Dény P., Césaire R., Gordien E. African, Amerindian and European hepatitis B virus strains circulate on the Caribbean Island of Martinique. J. Gen. Virol., 2013; 4: 2318-2329.

20. Ковалева Е.П. Защита медицинского персонала от внутрибольничного инфицирования. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2016; 5: 49-52.

21. Семенов С.И., Павлов Н.Н., Кривошапкин В.Г. Генотипы вируса гепатита В и субтипы HBsAg в Якутии. Якутский медицинский журнал. 2009; 2(26): 114-17.

22. Михайлова Ю.В., Быстрова Т.Н., Сутырина О.М. Молекулярно-эпидемиологическая характеристика гепатита С в группах высокого риска инфицирования лечебно-профилактических учреждений. Медицинский альманах. 2015; 5: 54-9.

23. Михайлова Ю.В., Быстрова Т.Н., Сутырина О.М. Молекулярно-эпидемиологическая характеристика гепатита С в группах высокого риска инфицирования лечебно-профилактических учреждений. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2015; 5: 54-9.

24. Петрухин Н.Н., Бойко И.В., Шпарь А.О. Парентеральные вирусные гепатиты - как профессиональное заболевание медицинских работников. Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2019: 83-8.