Факторы риска развития артериальной гипертензии у больных антракосиликозом

Введение. Показано, что длительное воздействие угольно-породной пыли связано с формированием патологии не только бронхолегочной, но и сердечно-сосудистой систем. Среди профессиональных заболеваний органов дыхания одно из ведущих мест занимают пневмокониозы, а среди производственно обусловленных заболеваний — артериальная гипертензия. Своевременное выявление и коррекция не только традиционных, но и профессиональных факторов риска является ключевым моментом в профилактике болезней системы кровообращения у работающих во вредных условиях труда.

Цель исследования — выявить наиболее значимые профессиональные и непрофессиональные факторы риска развития артериальной гипертензии у шахтёров с антракосиликозом.

Материалы и методы. Обследованы 269 шахтёров, работающих в подземных пылевых условиях: 139 шахтёров с ранее установленным диагнозом антракосиликоза и 130 шахтёров контрольной группы без пылевой патологии лёгких. Всем проведено комплексное лабораторное и клинико-инструментальное обследование для выявления артериальной гипертензии и факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии.

Результаты. Выявлено, что артериальная гипертензия среди шахтёров с антракосиликозом встречается в 2 раза чаще (42,4%), чем в контрольной группе (20,8%). С наибольшим риском развития артериальной гипертензии у шахтёров с антракосиликозом ассоциированы: возраст 50 лет и старше, наличие гипергликемии натощак, гипергомоцистеинемии, абдоминального типа ожирения, гиперстенического конституционально-морфологического типа по индексу Риса–Айзенка, группы крови АВ (IV). Кроме того, выявлены профессиональные факторы риска развития артериальной гипертензии: стаж работы во вредных условиях труда 25 лет и более, уровень запыленности рабочей зоны, превышающий предельно допустимые концентрации в 10 и более раз.

Выводы. У работников угольных шахт с антракосиликозом артериальная гипертензия встречается чаще, чем в контрольной группе, что может свидетельствовать о том, что данная профессиональная патология является самостоятельным фактором риска развития артериальной гипертензии. Выявлены наиболее значимые профессиональные и непрофессиональные факторы риска, своевременное выявление и устранение которых позволит снизить вероятность развития артериальной гипертензии у шахтёров с антракосиликозом.

1. Попова А.Ю. Состояние условий труда и профессиональная заболеваемость в Российской Федерации. Мед. труда и пром. экол. 2015; (3): 7-13.

2. Бабанов С.А. Профессиональные заболевания органов дыхания. Самара: ООО «Офорт»; 2018.

3. Zhi C.X., Liu X.Y., Pan H.W., Li G.F., Li Z.H., Zhao Y.Z. et al. Association between dust exposure and the risk of hypertension of male coal miners in Henan Province. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi. 2019; 53(6): 597-602. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2019.06.011

4. Коротенко О.Ю., Филимонов Е.С. Деформация миокарда и параметры диастолической функции левого желудочка у работников с артериальной гипертензией угледобывающих предприятий юга Кузбасса. Мед. труда и пром. экол. 2020; 60(3): 151-6. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-3-151-156

5. Zelko I.N., Zhu J., Ritzenthaler J.D., Roman J. Pulmonary hypertension and vascular remodeling in mice exposed to crystalline silica. Respir Res. 2016; 17: 160. https://doi.org/10.1186/s12931-016-0478-5

6. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М., Дупляков Д.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскуляр. терапия и профилакт. 2014; 13(6): 4-11.

7. Максимов С.А., Индукаева Е.В., Скрипченко А.Е., Черкасс Н.В., Павлова С.В., Артамонова Г.В. Распространенность основных факторов сердечно-сосудистого риска в Кемеровской области: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ЭССЕ-РФ». Мед. в Кузбассе. 2014; 13(3): 36-42.

8. Филимонов Е.C., Коротенко О.Ю., Румпель О.А., Блажина О.Н. Оценка факторов риска мультифокального атеросклероза у работников основных профессий угольных предприятий юга Кузбасса. Мед. труда и пром. экол. 2020; 60(3): 157-61. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-3-157-161

9. Филимонов С.Н., Панев Н.И., Семенова Е.А., Коротенко О.Ю. Влияние артериальной гипертензии на риск развития ишемической болезни сердца у шахтёров Кузбасса. В кн.: Тезисы XI Всероссийского конгресса «Артериальная гипертония: от теории к практике». Кемерово, 18-20 марта. Кемерово; 2015: 14.

10. Максимов С.А., Скрипченко А.Е., Артамонова Г.В. Роль эффекта здорового рабочего в эпидемиологии артериальной гипертензии у шахтёров. Экол. человека. 2015; (9): 15-20.

11. Чигисова А.Н., Огарков М.Ю., Максимов С.А. Социально-гигиеническая оценка риска артериальной гипертензии у работников угледобывающих предприятий. Анализ риска здоровью. 2017; (3): 76-82. https://doi.org/10.21668/health.risk/2017.3.09

12. Филимонов С.Н., Панев Н.И., Коротенко О.Ю., Евсеева Н.А., Данилов И.П., Зацепина О.В. Распространенность соматической патологии у работников угольных шахт с профессиональными заболеваниями органов дыхания. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(6): 381-4. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-6-381-384

13. Измеров Н.Ф., ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

14. Максимов С.А., Табакаев М.В., Чигисова А.Н., Артамонова Г.В. Результаты комплексной оценки факторов риска ишемической болезни сердца у работающего населения. Гигиена и сан. 2018; 97(4): 310-4. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-4-310-314

15. Чигисова А.Н., Огарков М.Ю., Максимов С.А. Комплексная оценка факторов риска артериальной гипертензии у работников угольных шахт. Социальные аспекты здоровья населения. 2018; (3): 8. https://doi.org/10.21045/2071-5021-2018-61-3-8

16. Филимонов С.Н., Горбатовский Я.А., Станкевич Н.Г., Панев Н.И., Батарина Н.В., Федосеева Н.В. и др. Оценка значимости некоторых факторов риска для профилактики ИБС у шахтёров с пылевой патологией легких. Мед. в Кузбассе. 2006; (S5): 115-7.

17. Болотнова Т.В., Благинина Т.Ф., Хасанова Ю.В., Боровинский Д.А., Верясов Д.А., Семенова К.А. и др. Прогностическая значимость начальных клинико-лабораторных изменений в развитии хронических неинфекционных заболеваний у работающих во вредных условиях труда. Мед. наука и образ. Урала. 2019; 20(4): 15-21.

18. Екимовских А.В., Чурляев Ю.А., Епифанцева Н.Н., Кан С.Л., Данцигер Д.Г., Редкокаша Л.Ю. Механизмы дисфункции сосудистого эндотелия у шахтёров. Сиб. мед. ж. (Томск). 2013; 28(3): 28-34.

19. He M., Wolpin B., Rexrode K., Manson J.E., Rimm E., Hu F.B. et al. ABO blood group and risk of coronary heart disease in two prospective cohort studies. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2012; 32(9): 2314-20. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.112.248757

20. Мулерова Т.А., Филимонов С.Н., Лузина Ф.А., Дорошилова А.В., Онищенко Е.Г. Замятина Г.С. и др. Исследование иммуногенетических факторов риска артериальной гипертензии у коренного и некоренного населения Республики Алтай. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2012; (3-2): 129-32.