Preview

Медицина труда и промышленная экология

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Формирование коллективного иммунитета и риск COVID-19 у медицинских работников

https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-5-286-304

Полный текст:

Аннотация

Введение. На сегодняшний день особый интерес вызывают вопросы, касающиеся защиты медицинских работников от заражения COVID-19, включая данные по иммунологической защищенности медицинского персонала.

Цель исследования — изучение серопревалентности по наличию IgG к белку нуклеокапсида вируса SARS-CoV-2 методом иммуноферментного анализа в различных группах медицинских работников с последующей оценкой риска развития COVID-19 в зависимости от иммунного статуса и профессиональной группы.

Материалы и методы. Изучение напряжённости иммунитета к COVID-19 проводилось в рамках широкомасштабной программы Роспотребнадзора по оценке популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 у населения Российской Федерации [15] с учётом протокола, рекомендованного ВОЗ, на базе лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан (Татарстан)». Из выборки исследования, проведённого в Республике Татарстан, были отобраны медицинские работники (301 человек) без новой коронавирусной инфекции в анамнезе и с отсутствием клинической симптоматики данного заболевания в момент забора биоматериала (июнь 2020 г.); отсутствие перенесённой новой коронавирусной инфекции верифицировалось по Единой государственной информационной системе «Электронное здравоохранение Республики Татарстан». В группу сравнения были включены 52 работника, относящихся к инженерно-техническому персоналу и не занятых в лечебных учреждениях, соответствовавших указанным выше критериям включения. В совокупности группа наблюдения (медицинские работники и группа сравнения) включала 12,1% участников популяционного исследования.

Результаты. В контрольной группе было выявлено 36,5% серопозитивных на наличие антител IgG к белку нуклеокапсида, среди врачей — 23,7%, медицинских сестёр — 38,9%. У медицинских сестёр по сравнению с врачами серопозитивность обнаруживалась достоверно чаще. Занятость медицинских работников в условиях временных инфекционных госпиталей не повлияла на формирование антител к нуклеокапсиду вируса SARS-CoV-2. Выявлена сравнительно низкая распространённость серопозитивности среди врачей временных инфекционных госпиталей.

Вероятность сероконверсии уменьшалась с возрастом и не зависела от пола и указания в анамнезе на недавний контакт с больными COVID-19.

Анализ дожития до конца исследуемого периода показал, что вероятность остаться здоровыми к концу периода наблюдения была наиболее низкой у врачей из лечебных учреждений, не относящихся к временным инфекционным госпиталям. Риск COVID-19 у серонегативных лиц был повышенным, но без статистической достоверности.

Заключение. По данным иммунологических исследований на наличие антител IgG к белку нуклеокапсида вируса SARS-CoV-2 установлено, что распространённость серопревалентности у медицинских сестёр достоверно выше по сравнению с врачами, медицинские сестры лечебных организаций молодого возраста имеют более высокие показатели серопревалентности к белку нуклеокапсида вируса SARS-CoV-2. По данным проспективного наблюдения выявлено что врачи лечебных организаций, не отнесённых к временным инфекционным госпиталям, имеют более высокий риск развития симптоматической формы COVID-19, что может быть связано как с недостаточной эффективностью противоэпидемических мероприятий, так и с особенностями иммунного ответа и подходами, применяемыми для его оценки. В текущей эпидемической ситуации выявление антител IgG к вирусу SARS-CoV-2 может быть использовано для принятия решения о распределении обязанностей среди медицинского персонала.

Об авторах

Лилия Минвагизовна Фатхутдинова
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Россия

Зав. кафедрой гигиены, медицины труда ФГОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, д-р мед. наук, профессор.

e-mail: liliya.fatkhutdinova@gmail.com



Г. Г. Бадамшина
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ; ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»
Россия


Е. П. Сизова
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»
Россия


М. А. Патяшина
Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан
Россия


Л. В. Ставропольская
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Татарстан»
Россия


Г. Ф. Габидинова
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
Россия


Р. Р. Залялов
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ; ГАУЗ «Республиканский медицинский информационно-аналитический центр»
Россия


Список литературы

1. Sirleaf E.J., Clark H. Report of the Independent Panel for Pandemic Preparedness and Response: making COVID-19 the last pandemic. The Lancet. 2021, 0(0). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01095-3

2. Shi Y., Wang G., Cai X.P., Deng J.W., Zheng L., Zhu H.H. et al. An overview of COVID-19. Zhejiang Univ Sci B. 2020 May; 21(5): 343-60. https://doi.org/10.1631/jzus.B2000083

3. Stoye E. China coronavirus: how many papers have been published? Nature. 2020 Jan 30. https://doi.org/10.1038/d41586-020-00253-8

4. WHO. Report of the WHO-China joint mission on coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Geneva, Switzerland: WHO; 2020. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdfTagedEnd Published 2020. Accessed April 26, 2020

5. Zhai P., Ding Y., Wu X., Long J., Zhong Y., Li Y. The epidemiology, diagnosis and treatment of COVID-19. Int J Antimicrob Agents. 2020 May; 55(5): 105955. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2020.105955

6. Arya R., Kumari S., Pandey B., Mistry H., Bihani S.C., Das A. et al. Structural insights into SARS-CoV-2 proteins. Journal of Molecular Biology. 2021 January; 2(433): 166725 https://doi.org/10.1016/j.jmb.2020.11.024

7. Poland G.A., Ovsyannikova I.G., Kennedy R.B. SARS-CoV-2 Immunity: review and applications to phase 3 vaccine candidates. Lancet. 2020 Nov 14; 396(10262): 1595-606. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32137-1

8. Chowdhury M.A., Hossain N., Kashem M.A., Shahid M.A., Alam A. Immune response in COVID-19: A review. Infect Public Health. 2020 Nov; 13(11): 1619-1629. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2020.07.001

9. Long Q., Liu B., Deng H., Wu G.C., Deng K., Che Y.K. et al. Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients with COVID-19. Nat Med. 2020 Jun; 26(6): 845-8. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0897-1

10. Özçürümez M.K., Ambrosch A., Frey O., Haselmann V., Holdenrieder S., Kiehntop M. et al. SARS-CoV-2 antibody testing-questions to be asked. J Allergy Clin Immunol. 2020 Jul; 146(1): 35-43. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.05.020

11. Altmann D.M., Douek D.C., Boyton R.J. What policy makers need to know about COVID-19 protective immunity. Lancet. 2020 May 16; 395(10236): 1527-29. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30985-5

12. Kang H., Wang Y., Tong Z., Liu X. Retest positive for SARS-CoV-2 RNA of "recovered" patients with COVID-19: Persistence, sampling issues, or re-infection? J Med Virol. 2020 Nov; 92(11): 2263-5. https://doi.org/10.1002/jmv.26114

13. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Бабура Е.А., Михеенко О.П., Лялина Л.В. и др. Популяционный иммунитет к SARs-CoV-2 населения Калиниградской области в эпидемический сезон COVID-19. Журнал инфектологии. 2020; 5 (12): 62-71. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-5-62-71

14. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Балахонов С.В., Чеснокова М.В., Дубровина В.И. и др. Опыт исследования серопревалентности к вирусу SARs-CoV-2 населения Иркутской области в период вспышки COVID-19. Проблемы особо опасных инфекций. 2020; 3: 106-13. https://doi.org/10.21055/0370-1069-2020-3-106-113

15. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Башкетова Н.С., Фридман Р.К., Лялина Л.В. и др. Популяционный иммунитет к SARs-CoV-2 среди населения Санкт-Петербурга в период эпидемии COVID-19. Проблемы особо опасных инфекций. 2020; 3: 124-130. https://doi.org/10.21055/0370-1069-2020-3-124-130

16. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Историк О.А., Мосевич О.С., Лялина Л.В. и др. Оценка популяционого иммунитета к SARs-CoV-2 среди населения Ленинградской области в период эпидемии COVID-19. Проблемы особо опасных инфекций. 2020; 3: 114-23. https://doi.org/10.21055/0370-1069-2020-3-114-123

17. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Кутырев В.В., Кожанова О.И., Черкасская Т.С. и др. Характеристика популяционного иммунитета к SARs-CoV-2 у жителей Саратова и Саратовской области в период эпидемии COVID-19 Проблемы особо опасных инфекций. 2020; 4: 106-16. https://doi.org/10.21055/0370-1069-2020-4-106-116

18. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Носков А.К., Ковалев Е.В., Карпущенко Г.В. и др. Оценка популяционного иммунитета к SARs-CoV-2 на территории Ростовской области. Проблемы особо опасных инфекций. 2020; 4: 117-124. https://doi.org/10.21055/0370-1069-2020-4-117-124

19. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Патяшина М.А., Сизова Е.П., Юзлибаева Л.Р. и др. Характеристика серопревалентности к SARs-CoV-2 среди населения Республики Татарстан на фоне COVID-19. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2020; 6(97): 518-28. https://doi.org/10.36233/0372-9311-2020-97-6-2

20. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., Мельникова А.А., Степанова Т.Ф., Шарухо Г.В., Летюшев А.Н. и др. Распределение серопревалентности к SARs-CoV-2 среди жителей Тюменской области в эпидемическом периоде COVID-19. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2020; 5(97): 392-400. https://doi.org/10.36233/0372-9311-2020-97-5-1

21. Erikstrup C., Hother C.E., Vestegar Pederson O.B., Molbak K., Skov R.L., Holm D.K. et al. Estimation of SARS-CoV-2 Infection Fatality Rate by Real-time Antibody Screening of Blood Donors. Clinical Infectious Diseases. 15 January 2021; 2(72): 249-53. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa849

22. Galanis P., Vraka I., Fragkou D., Bilali A., Kaitelidou D. Seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies and associated factors in healthcare workers: a systematic review and meta-analysis. J Hosp Infect. 2021 Feb; 108: 120-34. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.11.008

23. Lidström A.K., Sund F., Albinsson B., Lindbäck J., Westman G. Work at inpatient care units is associated with an increased risk of SARS-CoV-2 infection; a cross-sectional study of 8679 healthcare workers in Sweden. Ups J Med Sci. 2020 Nov; 125(4): 305-10. https://doi.org/10.1080/03009734.2020.1793039

24. Rostami A., Sepidarkish M., Leeflang M.M.G., Riahi S.M., Shiadeh M.N., Esfandyari S. et al. SARS-CoV-2 seroprevalence worldwide: a systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2020 Oct 24; 1198-743X(20): 30651-30660. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2020.10.020

25. Бухтияров И.В. Эпидемиологические и клинико-экспертные проблемы профессиональной инфекционной заболеваемости работников при оказании медицинской помощи в условиях пандемии covid-19. Мед. труда и пром. экол. 2021; 1 (61): 4-12. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-1-4-12

26. Algado-Selles N., Gras-Valentí P., Chico-Sánchez P., Mora-Muriel J.G., Soler-Molina Vi.M., Hernández-Maldonado M. et al. Frequency, Associated Risk Factors, and Characteristics of COVID-19 Among Healthcare Personnel in a Spanish Health Department. Am J Prev Med 2020; 59(6): e221-e229. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2020.07.014

27. Barrett E.S., Horton D.B., Roy J., Gennaro M.L., Brooks A., Tischfield J. et al. Prevalence of SARS-CoV-2 infection in previously undiagnosed health care workers in New Jersey, at the onset of the U.S. COVID-19 pandemic. BMC Infect Dis. 2020: 853. https://doi.org/10.1186/s12879-020-05587-2

28. Editorial. COVID-19: protecting health-care workers. Lancet. 2020; 395(10228): 922. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30644-9

29. Kluytmans-van den Bergh M.FQ., Buiting A.G.M., Pas S.D., Bentvelsen R.G. et al. Prevalence and clinical presentation of health care workers with symptoms of coronavirus disease 2019 in 2 Dutch hospitals during an early phase of the pandemic. JAMA Netw Open. 2020; 3(5): e209673. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.9673

30. Сизова Е.П., Патяшина М.А., Ставропольская Л.В., Бадамшина Г.Г., Фатхутдинова Л.М. Изучение гуморального иммунитета у медицинских работников, находящихся в контакте с пациентами с COVID-19. Здоровье населения и среда обитания. 2021; 2(35): 73-77. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2021-335-2-70-74

31. Chan J.F., Yip C.C., To K.K., Tang T.H.C., Wong S.C.Y., Leung K.H. et al. Improved molecular diagnosis of COVID-19 by the novel, highly sensitive and specific COVID-19-RdRp/ Hel real-time reverse transcription-polymerase chain reaction assay validated in vitro and with clinical specimens. J Clin Microbiol. 2020 Apr 23; 58(5): e00310-20. https://doi.org/10.1128/JCM.00310-20

32. Hunter E., Price D.A., Murphy E., Schim van der Loeff I., Baker K.F., Lendrem D. et al. First experience of COVID-19 screening of health-care workers in England. Lancet. 2020; 395(10234): e77-e78. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30970-3

33. Korth J., Wilde B., Dolff S., Anastasiou O., Krawczyk A., Jahn M. et al. SARS-CoV-2-specific antibody detection in healthcare workers in Germany with direct contact to COVID-19 patients. J Clin Virol. 2020 May 13; 128: 104437. https://doi.org/10.1016/j.jcv.2020.104437

34. Steensels D., Oris E., Coninx L., Nuyens D., Delforge M.L., Vermeersch P. et al. Hospital-Wide SARS-CoV-2 Antibody Screening in 3056 Staff in a Tertiary Center in Belgium. JAMA. 2020; 324(2): 195-7. https://doi.org/10.1001/jama.2020.11160

35. Wu M., Xie C., Wu R., Shu Y., Wang L., Li M. et al. Epidemiological and clinical characteristics of severe acute respiratory coronavirus virus 2 (SARS-CoV-2) infection among healthcare workers in Hubei Province, China. Infection Control & Hospital Epidemiology. 2020, 1-7. https://doi.org/10.1017/ice.2020.1321

36. Grant J., Wilmore S., McCann N., Donnelly O., Lai R., Kinsella M. et al. Seroprevalence of SARS-CoV-2 antibodies in healthcare workers at a London NHS Trust. Infection Control & Hospital Epidemiology. 2020; 42(2), 212-4. https://doi.org/10.1017/ice.2020.402

37. Martin C.A., Patel P., Goss C., Jenkins D.R., Price A., Barton L. et al. Demographic and occupational determinants of anti-SARS-CoV-2 IgG seropositivity in hospital staff. J Public Health (Oxf). 2020 Nov 16: fdaa199. https://doi.org/10.1093/pubmed/fdaa199

38. Pancrazzi A., Magliocca P., Lorubbio M., Vaggelli G., Galano A., Mafucci M. et al. Comparison of serologic and molecular SARS-CoV 2 results in a large cohort in Southern Tuscany demonstrates a role for serologic testing to increase diagnostic sensitivity. Clin Biochem. 2020 Jul 20; 0009-9120(20): 30791-30798. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2020.07.002

39. Houlihan C.F., Vora N., Byrne T., Lewer D., Kelly G., Heaney J. et al. Pandemic peak SARS-CoV-2 infection and seroconversion rates in London frontline health-care workers. Lancet. 2020; 396(10246): e6-e7. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31484-7

40. Mansour M., Leven E., Muellers K., Stone K., Mendu D.R., Wajnberg A. Prevalence of SARS-CoV-2 antibodies among healthcare workers at a tertiary academic hospital in New York City. J Gen Intern Med. 2020 Aug; 35(8): 2485-2486. https://doi.org/10.1007/s11606-020-05926-8

41. Stubblefield W.B., Talbot H.K., Feldstein L.R., Tenforde M.W., Rasheed M.A.U., Mills L. et al. Self, for the Influenza Vaccine Effectiveness in the Critically Ill (IVY) Investigators, Seroprevalence of SARS-CoV-2 Among Frontline Healthcare Personnel During the First Month of Caring for Patients With COVID-19 - Nashville, Tennessee. Clinical Infectious Diseases. 2020; ciaa936, https://doi.org/10.1093/cid/ciaa936

42. Heinzerling A., Stuckey M.J., Scheuer T., Xu K., Perkins K.M., Resseger H. et al. Transmission of COVID-19 to Health Care Personnel During Exposures to a Hospitalized Patient - Solano County, California, February 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Apr 17; 69(15): 472-476. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6915e5

43. Shields A., Faustini S.E., Perez-Toledo M., Jossi S., Aldera E., Allen J.D. et al. SARS-CoV-2 seroprevalence and asymptomatic viral carriage in healthcare workers: a cross-sectional study. Thorax. 2020; 75(12): 1089-94. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2020-215414

44. Piccoli L., Ferrari P., Piumatti G., Jovic S., Rodriguez B.F., Mele F. et al. Risk assessment and seroprevalence of SARS-CoV-2 infection in healthcare workers of COVID-19 and non-COVID-19 hospitals in Southern Switzerland. The Lancet Regional Health - Europe. 2021; 1: 100013, https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2020.100013

45. Letizia A.G., Ge Y., Vangeti S., Goforth C., Weir D.L., Kuzmina N.A. et al. , SARS-CoV-2 seropositivity and subsequent infection risk in healthy young adults: a prospective cohort study. The Lancet Respiratory Medicine. 2021; https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00158-2

46. Burgess S., Ponsford M.J., Gill D. Are we underestimating seroprevalence of SARS-CoV-2? BMJ. 2020 Sep 3; 370: m3364. https://doi.org/10.1136/bmj.m3364 PMID: 32883673.

47. Lee C.Y.P., Lin R.T.P., Renia L., Ng L.F.P. Ng Serological Approaches for COVID-19: Epidemiologic Perspective on Surveillance and Control. Frontiers in Immunology. 2020; 11: 879. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.00879

48. Randolph H.E., Barreiro L.B. Herd Immunity: Understanding COVID-19. Immunity. 2020. 19; 52 (5): 737-741. https://doi.org/10.1016/j.immuni.2020.04.012

49. Шпагина Л.А., Кузьмина Л.П., Котова О.С., Шпагин И.С., Камнева Н.В., Кузнецова Г.В. и др. COVID-19 у медицинских работников (обзор литературы и собственные данные). Медицина труда и промышленная экология. 2021; 1 (61): 18-26. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-1-18-26

50. Sekine T., Perez-Potti A., Rivera-Ballesteros O., Strålin K., Gorin J.B., Olsson A. et al. T Cell Immunity in Convalescent Individuals with Asymptomatic or Mild COVID-19. Cell. 2020 Oct 1; 183(1): 158-168. e14. https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.08.017 Epub 2020 Aug 14.


Рецензия

Для цитирования:


Фатхутдинова Л.М., Бадамшина Г.Г., Сизова Е.П., Патяшина М.А., Ставропольская Л.В., Габидинова Г.Ф., Залялов Р.Р. Формирование коллективного иммунитета и риск COVID-19 у медицинских работников. Медицина труда и промышленная экология. 2021;61(5):286-304. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-5-286-304

For citation:


Fatkhutdinova L.M., Badamshina G.G., Sizova E.P., Patyashina M.A., Stavropolskaya L.V., Gabidinova G.F., Zalyalov R.R. Immune response to SARS-CoV-2 and the risk of COVID-19 among different groups of healthcare workers. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2021;61(5):286-304. (In Russ.) https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-5-286-304

Просмотров: 214


ISSN 1026-9428 (Print)
ISSN 2618-8945 (Online)