Обоснование критериев профессиональной пригодности у больных с профессиональной полинейропатий верхних конечностей от функционального перенапряжения

Профессиональная полинейропатия верхних конечностей от воздействия физических перегрузок в России является распространённым профессиональным заболеванием, приводящим к длительному снижению профессиональной трудоспособности больных. Но при этом в действующих нормативных документах нет никаких подробных рекомендаций по экспертизе профессиональной пригодности у больных с данным заболеванием.

Цель исследования — обосновать пути совершенствования экспертных подходов к определению профессиональной пригодности больных с профессиональной полинейропатией, вызванной физическими перегрузками.

Рассмотрены два альтернативных подхода к оценке профессиональной пригодности больных с профессиональной полинейропатией, первый из которых допускал возможность для больных продолжить работу в условиях воздействия физических перегрузок, а второй указывал на необходимость трудоустройства на работы без их воздействия. Адекватность трудовых рекомендаций оценивалась по динамике состояния здоровья работников при различных вариантах трудоустройства.

По данным динамического наблюдения за группой 412 больных с профессиональной полинейропатией было установлено, что при продолжении работы в условиях физических перегрузок регулярно (36,1%) отмечалось неблагоприятное течение профессиональной патологии в виде прогрессирования полинейропатии, реже — развитие новых профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата от физических перегрузок. Среди больных, трудоустроенных на работы без воздействия физических перегрузок, случаев прогрессирования профессиональной патологии не отмечено. 

Среди больных с профессиональной полинейропатией у большинства (61,9%) это заболевание сочеталось с профессиональной патологией опорно-двигательного аппарата, профессиональными радикулопатиями шейного и пояснично-крестцового уровней. Периодические обострения этих заболеваний также могут обусловливать необходимость установления противопоказаний для допуска к физически тяжёлым работам. При динамическом наблюдении больных с профессиональной полинейропатией у 39,5% пациентов из-за неблагоприятного течения сердечно-сосудистых заболеваний возникали основания для определения противопоказаний к выполнению работ в условиях воздействия всех вредных производственных факторов.

В качестве обоснования противопоказания к продолжению работы в условиях воздействия физических перегрузок и других вредных производственных факторов (общая и локальная вибрация, общее переохлаждение) должна приниматься во внимание вероятность прогрессирования профессионального заболевания. При подборе видов трудовой деятельности следует учитывать наличие сопутствующих профессиональных и общих заболеваний.

1. Грацианская Л.Н., Элькин М.А. Профессиональные заболевания конечностей от функционального перенапряжения. Ленинград: Медицина. Ленингр. отд.; 1984.

2. Кочетова О.А., Куприна Н.И., Малькова Н.Ю., Шилов В.В. Профессиональные полиневропатии верхних конечностей - современные подходы к диагностике, лечению и профилактике. Мед. труда и пром. экол. 2018; 3: 6-9.

3. Гребеньков С.В., Кочетова О.А., Милутка Е.В., Малькова Н.Ю. Профессиональная полиневропатия: современный взгляд на проблему в России и за рубежом. Обзор литературы. Гигиена и санитария. 2019; 98(6): 631-5.

4. Гребеньков С.В., Кочетова О.А., Малькова Н.Ю. Анализ российского и зарубежного подходов к проблеме профессиональной полиневропатии верхних конечностей. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(9): 607-608.

5. Картапольцева Н.В., Русанова Д.В., Лахман О.Л. Эффективность габапентина в лечении профессиональной полиневропатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011; 1: 88-90.

6. Бадалян О.Л. Применение Мильгаммы и Мильгаммы композитум в лечении полиневропатий различного генеза. Фарматека: медицинский журнал. 2009; 7: 63-69.

7. Cosi V., Faggi L., Cavalleri A. Polyneuritis in the shoe industry (clinicial, electromyographic and biohumoral study). Riv Neurobiol. 1973; 19(1-2): 105-7.

8. London M., Pallade S., Constantinescu R., Gabrielescu E. Research on the etiology of some cases of polyneuritis appearing in workers in the furniture industry. Neurol Psihiatr Neurochir. 1967; 12 (4): 55-67.

9. Graveleau J., Loirat P., Nusinovici V. Polyneuritis due to acrylamide. Rev Neurol (Paris). 1970; 123(1): 62-5.

10. Özdemir G., Amornyotin S. Working hand syndrome: a new definition of non-classified polyneuropathy condition. Medicine (Baltimore). 2017; 96 (25): 1-5.

11. Егоров В.Н., Качан Т.Д., Степаненко А.Ф., Таютина Т.В., Недоруба Е.А., Кобзарь О.Н. Современные аспекты социально-трудовой реабилитации больных с сочетанными формами профессиональной патологии. Современные проблемы науки и образования. 2017; 5. Available at: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26728/

12. Жулёв С.Н., Бойко И.В., Скородумова Т.С., Хаджиев Г.В., Бабанова О.В. Возможности современной электрофизиологической диагностики полиневритического синдрома при вибрационной болезни. Мед. труда и пром. экол. 2007; 11: 39-42

13. Куприна Н.И., Севрюков В.В. Профессиональные полиневропатии верхних конечностей от физических перегрузок. Известия российской военно-медицинской академии. 2020; 39(2(1)): 142-3.