Значение дерматоскопической диагностики новообразований кожи у работающих с промышленными канцерогенами

Одной из актуальных проблем медицины во всем мире является рост злокачественных заболеваний. Воздействие производственной среды в развитии профессиональных и производственно обусловленных злокачественных новообразований кожи является актуальным направлением медицины труда. Высокий уровень распространённости преканцерозов и рост заболеваемости раком кожи у лиц трудоспособного возраста, свидетельствует о необходимости совершенствования диагностических и профилактических мероприятий. Одним из эффективных признанных методов неинвазивной дифференциальной диагностики опухолей кожи, обладающих высокой диагностической точностью и чувствительностью, является дерматоскопия.

Цель исследования — обосновать значение дерматоскопической диагностики новообразований кожи у работающих с промышленными канцерогенами.

Проведён анализ имеющихся литературных и статистических данных о влиянии производственных канцерогенов на возникновение доброкачественных и злокачественных образований кожи у работающих в различных отраслях производства.

В клинике ФГБНУ «НИИ МТ» при проведении периодических медицинских осмотров обследованы 1136 человек с проведением дерматоскопического исследования. Особенности признаков новообразований оценивались по принципу их присутствия или отсутствия. Обследуемые распределены на 2 группы: 1 группу (n=648) составили лица, имеющие контакт с производственными канцерогенами согласно специальной оценке условий труда (СОУТ), 2 группу (n=488) — лица, не контактирующие с канцерогенами на рабочем месте.

Установлено, что частота встречаемости доброкачественных новообразований кожи увеличивается в зависимости от стажа работы в контакте с производственным канцерогеном.

Разработаны критерии клинико-анамнестических признаков (основным из которых являются условия работы) и дерматоскопические критерии начальных признаков малигнизации новообразований кожи, позволяющие сформировать группу динамического наблюдения новообразований кожи у работающих с канцерогенами при проведении периодических медицинских осмотров.

В результате дерматоскопического исследования была сформирована группа лиц из 38 человек (29 из первой и 9 из второй группы) для наблюдения за динамикой изменений новообразований с явкой к врачу-дерматовенерологу через 3 месяца, и 7 человек были направлены на дополнительное обследование у онколога для уточнения степени имеющихся признаков дисплазии.

Формирование группы динамического наблюдения с риском малигнизации новообразований кожи позволит оптимизировать раннюю диагностику и обеспечить высокую эффективность лечения в амбулаторных условиях.

1. Christina Fitzmaurice, MD; Degu Abate, MSc; Naghmeh Abbasi, MSc; Hedayat Abbastabar, PhD; Foad Abd-Allah, MD; Omar Abdel-Rahman, MD. Global, Regional, and National Cancer Incidence, Mortality, Years of Life Lost, Years Lived With Disability, and Disability-Adjusted Life-Years for 29 Cancer Groups, 1990 to 2017. A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study. JAMA Oncology. 2019; 5(12).

2. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2020.

3. Лавлинская Л.И., Васильева Д.Н. Организационная модель совершенствования профилактики больных паранеопластическими заболеваниями кожи. Воронеж: ООО «ПТ»; 2014.

4. Измеров Н.Ф. Концепция долгосрочного социально-экономического развития российской федерации на период до 2020 г. («стратегия 2020») и сохранение здоровья работающего населения России. Мед. труда и пром. экол. 2012; 3: 1-8.

5. Гельфонд М.Л. Дифференциальная диагностика опухолей кожи в практике дерматологов и косметологов ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздравсоцразвития РФ. Санкт-Петербург; 2012 г.

6. Ганцев Ш.Х., Юсупов А.С. Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 2012; 13(2): 80-91.

7. Шпагина Л.А., Паначева Л.А. Эколого-производственные аспекты опухолевых заболеваний. Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ; 2008.

8. Смулевич В.Б. Профессия и рак. М.: Медицина; 2000.

9. Серебряков П.В. Особенности экспертизы профессионального канцерогенного риска. Гигиена и санитария. 2015; 94(2): 69-72.

10. Старинский В.В., Сосновская Е.Я., Грецова О.П., Петрова Г.В. Современные аспекты профессиональной онкопатологии. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2014; 3(6): 41-5.

11. Вавринчук А.С., Марочко А.Ю. Рак кожи: факторы риска, эпидемиология в России и в мире. Современные проблемы науки и образования. 2015; 6.

12. Кубанов А.А., Сысоева Т.А., Галлямова Ю.А., Бишарова А.С., Мерцалова И.Б. Алгоритм обследования пациентов с новообразованиями кожи. Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач». 2018-03-20.

13. Валеева Э.Т. и др. Профессиональные заболевания и интоксикации, развивающиеся у работников нефтехимических производств в современных условиях. Экология человека. 2010; 3: 19-23.

14. Young C., Rushton L. Occupational cancer in Britain: Skin cancer. Br J Cancer. 2012; 107(Suppl 1): S71-5.

15. Тимашева Г.В. и др. Роль лабораторных исследований в диагностике ранних метаболических нарушений у работников нефтехимического производства. Мед. труда и пром. экол. 2013; 3: 4-15.

16. Cancer Risk Associated With Exposure to Bitumen and Bitumen Fumes: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis Mundt, Kenneth A.; Dell, Linda D.; Crawford, Lori. More Journal of Occupational and Environmental Medicine. 60(1): e6-e54.

17. Гельфонд М.Л. Дифференциальная диагностика опухолей кожи в практике дерматологов и косметологов. Практическая онкология. 2012; 13(2): 69-79.

18. Дерматоскопия. Г. Питер Сойер, Джузеппе Аргенциано, Райнер Гофман-Велленгоф, Айрис Залаудек; пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ; 2014.

19. Rashmi G.S. Phulari, Khushbu Buddhdev, Rajendrasinh Rathore, Sweety Patel. Seborrheic keratosis. Journal of Oral and Maxillofacial Pathology. 2014; 18(2): 327-30.

20. Joseph R. Kallini, Supriya Jain, Amor Khachemoune. Lentigo Maligna: Review of Salient Characteristics and Management. American Journal of Clinical Dermatology. 2013; 14(6).