Роль витамина D в развитии нарушений ритма сердца у машинистов локомотивов

Актуальность. Нарушения ритма сердца у машинистов локомотивов являются значимым заболеванием, повышающим риск внезапной смерти и тромбоэмболических осложнений, в т. ч. во время выполнения профессиональных обязанностей. Состояния, ассоциированные с нарушениями ритма сердца у машинистов локомотивов, потенциально могут создать условие для катастрофических ситуаций на железной дороге. Выявление факторов риска развития нарушений ритма сердца и их профилактика у машинистов локомотивов является важной задачей.

Цель исследования — изучить роль витамина D в развитии нарушений ритма сердца у машинистов локомотивов.

Материалы и методы. Набор пациентов осуществлялся в условиях кардиологического отделения НУЗ НКЦ ОАО «РЖД» г. Москва. В исследование были включены пациенты с выявленными нарушениями ритма сердца, не включались пациенты с хирургическим лечением нарушений ритма сердца в анамнезе, органическими заболеваниями миокарда (ишемическая болезнь сердца, миокардит, врождённые и приобретённые пороки сердца, кардиомиопатии), острыми соматическими заболеваниями и декомпенсацией хронических заболеваний, заболеваниями эндокринной, мочевыделительной системы.

Результаты. Проведённое исследование выявило широкое распространение среди машинистов локомотивов с нарушениями ритма сердца пониженного уровня витамина D. Проведённый статистический анализ выявил влияние дефицита витамина D на развитие нарушений ритма сердца с высоким риском внезапной смерти и тромбоэмболических осложнений. У машинистов локомотивов выявлено негативное влияние профессионального стресса на развитие нарушений ритма сердца. Выявлена взаимосвязь дефицита витамина D с уровнем тревожности машинистов. Представлен обзор исследований, посвящённых изучению роли дефицита витамина D в развитии кардиоваскулярной патологии, включая нарушения ритма сердца. Полученные результаты исследования согласуются с данными научной литературы.

Выводы. Необходимо проведение обследования машинистов локомотивов для выявления дефицита витамина D c его последующей коррекцией в целях профилактики развития нарушений ритма сердца.

1. World Health Organization (2013) Global Action Plan for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2013-2020. Geneva: WHO.

2. Sowah D., Fan X., Dennett L., Hagtvedt R., Straube S. Vitamin D levels and deficiency with different occupations: A systematic review. BMC Public Health. 2017; 17: 519.

3. Pappa H.M., Bern E., Kamin D., Grand R.J. Vitamin D status in gastrointestinal and liver disease. Curr Opin Gastroenterol. 2008; 24: 176-83.

4. Chakhtoura M., Rahme M., Fuleihan E.-H. Vitamin D metabolism in bariatric surgery. Endocrinol Metab Clin North Am. 2017; 46: 947-82.

5. Peterson L., Zeng X., Caufield-Noll C.P., Schweitzer M.A., Magnuson T.H., Steele K.E. Vitamin D status and supplementation before and after bariatric surgery: A comprehensive literature review. Surg Obes Relat Dis. 2016; 12: 693-702.].

6. Robien K., Oppeneer S.J., Kelly J.A., Hamilton-Reeves J.M. Drug-vitamin D interactions: A systematic review of the literature. Nutr Clin Pract. 2013; 28: 194-208.

7. Schwartz J.B. Effects of vitamin D supplementation in atorvastatin-treated patients: A new drug interaction with an unexpected consequence. Clin Pharmacol Ther. 2009; 85: 198-203.

8. Skversky A.L., Kumar J., Abramowitz M.K., Kaskel F.J., Melamed M.L. Association of glucocorticoid use and low 25-hydroxyvitamin D levels: Results from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES): 2001-2006. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 3838-45.

9. Manson J.E., Bassuk S.S., Buring J.E. Vitamin D, calcium, and cancer: Approaching daylight? JAMA. 2017; 317: 1217-8.

10. Han J., Guo X., Yu X., Liu S., Cui X., Zhang B., Liang H. 25-hydroxyvitamin D and total cancer incidence and mortality: A meta-analysis of prospective cohort studies. Nutrients. 2019; 11: 2295. https://doi.org/10.3390/nu11102295

11. Manson J.E., Cook N.R., Lee I.-M., Christen W., Bassuk S., Mora S., et al. Vitamin D supplements and prevention of cancer and cardiovascular disease. N Engl J Med. 2019: 380: 33-44.

12. Li X., Liu Y., Zheng Y., Wang P., Zhang Y. The effect of vitamin D supplementation on glycemic control in type 2 diabetes patients: A systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2018; 10: 375.

13. Zhang R., Li B., Gao X., Tian R., Pan Y., Jiang Y., et al. Serum 25-hydroxyvitamin D and the risk of cardiovascular disease: Dose-response meta-analysis of prospective studies. Am J Clin Nutr. 2017; 105: 810-9.

14. Durup D., Jorgensen H.L., Christensen J., Tjonnland A., Olsen A., Halkjaer J., et al. A reverse J-shaped association between serum 25-hydroxyvitamin D and cardiovascular disease mortality: The CopD study. J Clin Endorcinol Metab. 2015; 100: 2339-46.

15. Vimaleswaran K.S., Cavadino A., Berry D.J., Jorde R., Dieffenbach A.K., Lu C. et al. Association of vitamin D status with arterial blood pressure and hypertension risk: A mendelian randomisation study. Lancet Diabetes-Endocrinol. 2014; 2: 719-29.

16. Zhou R., Wang M., Huang H., Li W., Hu Y., Wu T. Lower vitamin D status is associated with an increased risk of ischemic stroke: A systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2018; 10: 277.

17. Kassi E., Adamopoulos C., Basdra E.K., Papavassiliou A.G. Role of vitamin D in atherosclerosis. Circulation. 2013; 128: 2517-31.

18. Mheid I.A., Quyyumi A.A. Vitamin D and cardiovascular disease: Controversy unresolved. J Am Coll Cardiol. 2017; 70: 89-100.

19. Autier P., Boniol M., Pizot C. et al. Vitamin D status and ill health: a systematic review. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014; 2: 76-89.

20. Christakos S., Dhawan P., Verstuyf A. et al. Vitamin D: metabolism, molecular mechanism of action, and pleiotropic effects. Physiol Rev. 2016; 96: 365-408.

21. Ohkubo K., Watanabe I., Okumura Y., et al. Usefulness of High Sensitivity C-Reactive Protein in Predicting Recurrence of Atrial Fibrillation after Electrical Cardioversion. J Nihon Univ Med Ass. 2015; 74(5): 233-7. https://doi.org/10.4264/numa.74.5_233

22. Murphy N.F., Stewart S., Mac Intyre K. et al. Seasonal variation in morbidity and mortality related to atrial fibrillation. Int J Cardiol. 2004; 97: 283-8

23. Drincic A., Fuller E., Heaney R.P., Armas L.A.G. 25-hydroxyvitamin D response to graded vitamin D3 supplementation among obese adults. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98: 4845-51.

24. Chalcraft J.R., Cardinal L.M., Wechsler P.J., Hollis B.W., Gerow K.G., Alexander B.M., et al. Vitamin D synthesis following a single bout of sun exposure in older and younger men and women. Nutrients. 2020; 12: 2237.

25. Gu G.Z., Yu S.F. Self-esteem and Occupational Stress Relationship Analysis of 1413 Train Drivers in a Railway Bureau. Chinese Journal of Industrial Hygiene and Occupational Diseases. 2018; 36 (4): 260-263.

26. Anglin R.E.S., Samaan Z., Walter S.D., McDonald S.D. Vitamin D deficiency and depression in adults: Systematic review and meta-analysis. The British Journal of Psychiatry. 2013; 202: 100-7.

27. Gordon C.M. Prevalence of vitamin D deficiency among healthy infants and toddlers. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008;162(6): 505-12.

28. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.12.2005 № 796. Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой.

29. Perna L., Schöttker B., Holleczek B., Brenner H. Serum 25-Hydroxyvitamin D and Incidence of Fatal and Nonfatal Cardiovascular Events: A Prospective Study With Repeated Measurements. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98: 4908-15.

30. Naesgaard P.A., León R.A., Fuente D.L., Nilsen S.T. Serum 25(OH)D is a 2-year predictor of all-cause mortality, cardiac death and sudden cardiac death in chest pain patients from Northern Argentina. PLoS One. 2012; 7(9): e43228. Epub 2012 Sep 6.

31. Pilz S., Tomaschitz A., Drechsler C. Vitamin D supplementation: a promising approach for the prevention and treatment of strokes. Curr Drug Targets. 2011; 12(1): 88-96. https://doi.org/10.2174/138945011793591563

32. Zhang Z., Yang Y., Yuan C., Wang D., Wang J., Li G., Liu T. Meta-analysis of Vitamin D Deficiencyand Risk of Atrial Fibrillation. Clin. Cardiol. 2016; 39(9): 537-43. https://doi.org/10.1002/clc.22563

33. Röösli M., Egger M. Cardiovascular Mortality and Exposure to Extremely Low Frequency Magnetic Fields: A Cohort Study of Swiss Railway Workers. Environ Health. 2008; 7: 35.