Кардиореспираторные нарушения при абдоминальном ожирении у работников угледобывающих предприятий юга Кузбасса

Введение. Широкая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, а также их тесная связь с ожирением, в особенности абдоминальным, делает вопрос взаимосвязи этих нарушений с респираторной системой крайне актуальным у работников угольной промышленности, чьи условия труда характеризуются вредным воздействием целого ряда производственных факторов.

Цель исследования — изучить основные кардиореспираторные показатели у работников угольной промышленности с абдоминальным ожирением.

Материалы и методы. Обследованы 369 мужчин, из них 225 работников угольных шахт и 114 рабочих предприятий добычи угля открытым способом на юге Кузбасса, в возрасте от 40 до 55 лет (средний возраст шахтёров — 46,2±0,36 года, работников разрезов — 46,7±0,36 года, р=0,344). Исследование функции внешнего дыхания проводилось на спироанализаторе пневмотахометрического типа «Спиро-Спектр». Эхокардиографические параметры определялись на ультразвуковой системе «Vivid E9» фирмы-производителя General Electric.

Результаты. Процент абдоминального ожирения среди работников угледобывающей промышленности юга Кузбасса оказался довольно высоким (более 50%), при этом и артериальная гипертензия выявлялась у них значительно чаще. Средние значения жизненной ёмкости лёгких и объёма форсированного выдоха за первую секунду оказались снижены в обеих группах при наличии абдоминального ожирения, причём более выраженное отклонение от должных показателей выявлено среди шахтёров. Значения основных эхокардиографических показателей, характеризующих кардиореспираторные отношения, статистически значимо ассоциировались с наличием висцерального ожирения: среди обследованных выявлены более высокие значения систолического давления в лёгочной артерии и характерные признаки диастолической дисфункции миокарда, а наиболее выраженными среди шахтёров оказались индексы объёмов правого и левого предсердий. У подземных работников данные корреляционного анализа косвенно свидетельствуют о том, что повышение окружности талии не является основным фактором, влияющим на снижение у них продольной деформации левого желудочка, что нельзя сказать про работников наземной добычи угля, у которых связь оказалась умеренной.

Заключение. Абдоминальное ожирение оказывает негативное влияние на респираторную систему работников угольной промышленности, более выраженное у шахтеров. Висцеральное ожирение значимо ассоциировано с дисфункцией правых и левых отделов сердца, как у шахтеров, так и у работников угольных разрезов.

Этика. Обследование пациентов соответствовало этическим стандартам биоэтического комитета НИИ КПГПЗ, разработанным в соответствии с Хельсинской декларацией Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2013 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утверждёнными Приказом Минздрава РФ № 266 от 19.06.2003. Все обследованные лица подписали информированное согласие на участие в исследовании.

1. Шакирова О.В., Слесаренко Н.А. Ожирение как фактор риска развития заболеваний кардиореспираторной системы. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2018; (2): 27-31. https://doi.org/10.5281/zenodo.1296774

2. Драпкина О.М., Елиашевич С.О., Шепель Р.Н. Ожирение как фактор риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2016; (6): 73-9. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-73-79

3. Глушкова Е.Ф., Шартанова Н.В., Лусс Л.В. Ожирение и бронхиальная астма: клинико-аллергологическая характеристика. РМЖ. 2018; 8(I): 4-8.

4. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Тыщенко И.А., Горбачева Е.Е., Ермоленко А.А. Висцеральное ожирение как маркер риска мультиорганного поражения. Вестник ВолгГМУ. 2017; (1): 10-5.

5. Дружилов М.А., Кузнецова Т.Ю. Висцеральное ожирение как фактор риска раннего сосудистого старения. Кардиология. 2016; 56(2): 52-6. https://doi.org/10.18565/cardio.2016.2.52-56

6. Бадин Ю.В., Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Поляков Д.С. и др. ЭПОХА-АГ 1998-2017 гг.: динамика распространенности, информированности об артериальной гипертонии, охвате терапией и эффективного контроля артериального давления в Европейской части РФ. Кардиология. 2019; 59(1S): 34-42. https://doi.org/10.18087/cardio.2445

7. Гринштейн Ю.И., Петрова М.М., Шабалин В.В., Руф Р.Р., Баланова Ю.А., Евстифеева С.Е. и др. Распространенность артериальной гипертензии в Красноярском крае по данным эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Артериал. гипертензия. 2016; 22(6): 551-9. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2016-22-6-551-9

8. Климов А.В., Денисов Е.Н., Иванова О.В. Артериальная гипертензия и ее распространенность среди населения. Молодой ученый. 2018; (50): 86-90.

9. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. 2-е изд. М.: Практика; 2005.

10. Krishnasamy R., Hawley C.M., Stanton T., Pascoe E.M., Campbell K.L., Rossi M. et al. Left ventricular global longitudinal strain is associated with cardiovascular risk factors and arterial stiffness in chronic kidney disease. BMC Nephrol. 2015; 16: 106. https://doi.org/10.1186/s12882-015-0098-1

11. Науменко Е.П., Адзерихо И.Э. Тканевая допплерография: принципы и возможности метода (обзор литературы). Проблемы здоровья и экологии. 2012; (4): 17-22.

12. Сувидова Т.А., Михайлуц А.П., Чухров Ю.С. Гигиеническая оценка профессиональной заболеваемости в угольной промышленности Кузбасса. Здоровье населения и среда обитания. 2017; (7): 33-6.

13. Бухтияров И.В., Чеботарев А.Г. Гигиенические проблемы улучшения условий труда на горнодобывающих предприятиях. Горная промышленность. 2018; (5): 33. https://doi.org/10.30686/1609-9192-2018-5-141-33-35

14. Артамонова А.Р., Аладкина Т.А., Радченко М.С., Лидохова О.В. Сравнительная характеристика некоторых дыхательных объемов у курильщиков сигарет и вейперов. Молодежный инновационный вестник. 2019; 8(2): 266-8.

15. Daugherty S.L., Powers J.D., Magid D.J., Tavel H.M., Masoudi F.A., Margolis K.L., O’Connor P.J., Selby J.V., Ho P.M. Incidence and prognosis of resistant hypertension in hypertensive patients. Circulation. 2012; 125(13): 1635-42.

16. Коротенко О.Ю., Филимонов Е.С. Деформация миокарда и параметры диастолической функции левого желудочка у работников с артериальной гипертензией угледобывающих предприятий юга Кузбасса. Мед. труда и пром. экология. 2020; 60(3): 151-6. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-3-151-156

17. Вартанян А.Р., Кондранин Г.В., Будаев А.В., Вялов Д.В., Чурляев Ю.А. Функциональные изменения гемодинамики у шахтеров. Общая реаниматология. 2006; 2(1): 29-31.

18. Яковлев Ю.В., Евтушенко Д.Н., Писковитин В.Е. Основные факторы, влияющие на здоровье работников угольной промышленности. Аллея науки. 2018; 3(8): 685-9.