Пандемия COVID-19: проблемы медицины труда работников здравоохранения

Представлен обзор литературы по вопросам условий труда, состояния здоровья медицинских работников и степени их профессионального риска в условиях пандемии COVID-19, анализ документов ВОЗ, МОТ, Евросоюза и др., обзор литературы и эссе по проблеме оценки профессионального риска медработников в свете пандемии COVID-19, а также мерам защиты и профилактики.

Пандемия — проблема общественного здоровья и медицины труда, так как медработники — на переднем фронте борьбы с эпидемией за здоровье и жизнь населения и сами подвергаются экстремальному риску. По вопросам охраны труда и здоровья медработников, в большинстве женщин, имеется много работ; есть Конвенция МОТ № 149 «О занятости и условиях труда и жизни сестринского персонала» (1977), ратифицированная Россией. Для профессии характерно воздействие биологических агентов, стресс, физические нагрузки и т. п., вызывающих нарушения физического здоровья (в том числе репродуктивного и здоровья новорождённых), психического здоровья и социального благополучия. Отмечено ослабление иммунитета к концу рабочего дня у работников служб санэпиднадзора, родильных домов, а также скорой помощи и ожоговых центров. В целом условия труда основных профессий медработников в литературе оценивают как вредные классов 3.2–3.3 по критериям Руководства Р 2.2.2006-05, а при эпидемии в условиях повышенных нагрузок, стресса, использования СИЗ и др. условия труда можно оценить как очень вредные и экстремальные классов 3.4–4. Статистика заболеваемости и смертности медработников отсутствует, хотя СМИ отмечают повышенные их уровни. Из мер профилактики показаны вакцинация, режим труда и отдыха, поливитамины и др. Рабочие места рекомендуют организовать так, чтобы избежать работ рядом и напротив друг друга. Надо иметь в виду, что СИЗ защищая, одновременно могут создавать новые риски (МОТ, 2001).

Усиление охраны и гигиены труда медработников в таких чрезвычайных ситуациях признано в России приоритетом и им обеспечена повышенная социальная защита.

1. Бургасов П.Н. Пандемия. Большая медицинская энциклопедия (БМЭ), под ред. Петровского Б.В. 3-е изд. Т. 18.

2. Громашевский Л.В. Принцип классификации инфекционных болезней. Вестн. АМН СССР. 1947; (4): 11-23.

3. Occupational safety and health in public health emergencies. A manual for protecting health workers and responders. Geneva: World Health Organization and the International Labour Organization, 2018. ISBN: 978-92-4-151434-7 https://www.who.int/publications-detail/occupational-safety-and-health-in-public-health-emergencies

4. EU OSHA. Exposure to biological agents and related health problems for healthcare workers Discussion paper. 18/12/2019. https://osha.europa.eu/en/publications/exposure-biological-agents-and-related-health-problems-healthcare-workers/view

5. Говорин Н. В., Бодагова Е.А. Психическое здоровье и качество жизни врачей. Томск-Чита: изд-во «Иван Федоров»; 2013.

6. EU OSHA. Mental health promotion in the health care sector. E-fact 46. European Agency for safety and health at work. 12 pp. https://osha.europa.eu/en/publications/e-facts/efact46

7. Капцов В.А., Алферова Т.С. О гигиене труда медицинских работников. Здравоохранение Российской Федерации. 1985; (5): 11-18.

8. Капцов В.А. Труд и здоровье медицинских работников как проблема медицины труда. Медицинская помощь. 2000; (2): 24-28.

9. МОТ. Конвенция № 149 «О занятости и условиях труда и жизни сестринского персонала» (1977). Ратифицирована Указом Президиума Верховного Совета СССР от 5 марта 1979 года № 8955-IX. http://docs.cntd.ru/document/1900830

10. Королёва Е.П., Трунов Б.В. Состояние неспецифической антиинфекционной резистентности медицинских работников. Медицина труда и промышленная экология. 2002; (12): 21-7.

11. Suwantarat N., Apisarnthanarak A. Risk to healthcare workers with emerging diseases: Lessons from MERS-CoV. Ebola. SARS and avian flu. Curr. Opin. Infect. Dis. 2015; 28: 349-61. https://doi.org/10.1097/QCO.0b013e3283638104

12. Бектасова М.В., Шепарев А.А., Ластова Е.В., Потапенко А.А. Причины нарушений здоровья медицинских работников лечебно-профилактических учреждений г. Владивостока. Мед. труда и пром. экол. 2006; (12): 18-20.

13. Сивочалова О.В., Потапенко А.А., Денисов Э.И. Условия труда и состояние репродуктивного здоровья женщин медицинских работников. Медицина труда и промышленная экология. 2008; (4): 8-12.

14. Потапенко А.А. Проблема профессионального риска и охраны репродуктивного здоровья медицинских работников. Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. 14.00.50 - медицина труда. М.; 2008.

15. Denisov E.I. Numerical scale for work-relatedness assessment of a disease. Abstr. 14th Int. Conf. Epidemiol. in Occup. Health (EPICOH-1999). Herzliya, Israel. October 10-14; 1999: 137.

16. Mental health: facing the challenges, building solutions: report from the WHO European Ministerial Conference; 2005. ISBN 92-890-1377-X. http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/96452/E87301.pdf

17. Харкимова З.С., Тербулаева P.M. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства у медицинских работников. В кн.: «Матер. УП Всерос. конгр. «Профессия и здоровье»». М.: Графикон, 2008. 410-12.

18. Klein J. Presenteeism, absenteeism and psychosocial stress at work among German clinicians in surgery. Gesundheitswesen. 2013; 75(10): e139-e148. https://doi.org/10.1055/s-0032-1331720

19. Ruotsalainen J.H., Verbeek J.H., Mariné A., Serra C. Preventing occupational stress in healthcare workers. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015; 4. John Wiley & Sons, Ltd. SN: 1465-1858. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002892.pub5/full

20. Ogińska-Bulik N. Occupational stress and its consequences in healthcare professionals: the role of type D personality. Internat. J. Occup. Med. Environ. Health. 2006; 19(2): 113-22. https://doi.org/10.2478/v10001-006-0016-7

21. Выявление и профилактика болезней, обусловленных характером работы. Доклад комитета экспертов ВОЗ (Серия технических докладов, № 714). Всемирная организация здравоохранения, Женева;1987.

22. Эпидемиология связанных с работой болезней и несчастных случаев. Десятый доклад Объединённого комитета МОТ/ВОЗ по профессиональной гигиене. (Серия технич. докладов, № 777). Женева, ВОЗ, 1991. 76 с. ISBN 5-225-01861-0.

23. Karjalainen A. International statistical classification of diseases and related health problems (ICD-10) in occupational health. WHO/SDE/OEH/99.11. World Health Organization, Geneva; 1999.

24. Бухтияров И.В., Денисов Э.И., Лагутина Г.Н., Пфаф В.Ф., Чесалин П.В., Степанян И.В. Критерии и алгоритмы установления связи нарушений здоровья с работой. Мед. труда и пром. экол. 2018; (8): 4-12. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-8-4-12

25. Денисов Э.И., Мазитова Н.Н., Шеметова М.В., Челищева М.Ю., Чесалин П.В. План действий МОТ (2010-2016 гг.) по охране и медицине труда и новый перечень профессиональных заболеваний. Мед. труда и пром. экол. 2011; 3: 7-10.

26. Eurogip. Covid-19 & assurance AT/MP dans 8 pays européens. Note thématique. Mai 2020. Réf. EUROGIP - 154/F. https://eurogip.fr/

27. МОТ. Окружающие факторы на рабочем месте. Инструкция МОТ. Бюро Международной Организации Труда, Женева, 2001. ISBN 92-2-111628-X.

28. Денисов Э.И., Морозова Т.В., Аденинская Е.Е., Курьеров Н.Н. Проблема реальной эффективности индивидуальной защиты и привносимый риск для здоровья работников (обзор литературы). Медицина труда и промышленная экология. 2013; (4): 18-25.

29. Ломоносов М.В. О сохранении и размножении российского народа. Полное собрание сочинений. АН СССР. М.; Л., 1950-1983.

30. Никитин А. Болезни рабочих с указанием предохранительных мер, описанные доктором медицины Александром Никитиным. Санктпетербург: типография Эдуарда Праца, 1847.

31. Наркомат труда РСФСР. Классификация труда по степени опасности и вредности для трудящихся. Изд. подотдела соц. обеспечения и охраны труда. № 18. Петербург, 1919.

32. Список профзаболеваний в новой редакции. Утв. пост. Союзного совета соц. страхования при НКТ СССР от 4.01.1929 г. № 75. Бюлл. отдела здравоохр. Моск. совета РК и КД. 1929; 18-311: 270-3 (Газета «Труд», № 52 от 3.03.1929 г.).

33. Гельман И.Г. Введение в клинику профессиональных отравлений. Ин-т по изучению профес. болезней им. В. А. Обуха. Москва: Мосздравотд., 1929 (типо-лит. им. т. Дунаева).

34. Павлов И.П. Полное собрание трудов. Т. 2, М.-Л.: Издательство АН СССР; 1946.