Особенности электромагнитной и шумовой обстановки на рабочих местах персонала отделений МРТ: проблемы гигиенического нормирования и контроля

Введение. Магнитно-резонансная томография (МРТ-графия) является одним из высокотехнологичных методов диагностики. Вместе с тем, специфические особенности электромагнитной обстановки и шумовых экспозиций на рабочих местах медицинского и технического персонала, осуществляющего эксплуатацию и обслуживание МРТ, изучены недостаточно и в настоящее время в РФ не учитываются при проведении гигиенической оценки условий труда.

Цель исследования - научное обоснование необходимости совершенствования гигиенической оценки электромагнитной и шумовой обстановки на рабочих местах персонала отделений МРТ.

Материалы и методы. Использован аналитический метод оценки действующих отечественных и зарубежных нормативно-методических документов, определяющих требования к гигиенической оценке электромагнитной обстановки и шума в отделениях МРТ. Выполнены более 4 тысяч измерений интенсивности электромагнитных полей и шума в 88 кабинетах г. Москвы, оборудованных разными типами МРТ (от 0,1 мТл до 3 Тл), и хронометражные исследования продолжительности их воздействия на персонал при выполнении различных видов работ. Проведены углубленные исследования амплитудно-временных и частотных параметров переменных ЭМП и звукового давления.

Результаты. Критический анализ отечественных и зарубежных гигиенических нормативно-методических документов выявил существенные различия в контролируемых показателях, допустимых уровнях воздействия, методах контроля. Проведенные исследования показали, что медицинский и технический персонал отделений МРТ подвергается воздействию постоянных магнитных полей с высокими пространственными и временными градиентами и шума экстремальных уровней при проведении работ в непосредственной близости от магнита томографа. Особенностью электромагнитной обстановки является наличие переменных магнитных полей в широком диапазоне низких и радиочастот, имеющих сложную (импульсную) форму сигналов. Предложены новые ПДУ и нормируемые параметры МП низкочастотных диапазонов для их адекватной гигиенической оценки.

Заключение. Проведенные исследования позволили обосновать предложения к совершенствованию гигиенической оценки ЭМП и шума на рабочих местах персонала отделений МРТ.

1. McRobbie D.W. Occupational exposure in MRI. Br. J. Radiol. 2012 Apr; 85(1012): 293–312. https://doi.org/10.1259/bjr/30146162

2. Stikova E. Magnetic resonance imaging safety: principles and guidelines. Maced. Acad. Sci. Arts Sect. Biol. Med. Sci. 2012; 33: 441–72.

3. Karpowicz J., Gryz K. Health Risk Assessment of Occupational Exposure to a Magnetic Field From Magnetic Resonance Imaging Devices. Int. J. of Occ. Saf. and Ergon. 2006; 12(2): 155–67. https://doi.org/ 10.1080/10803548.2006.11076679

4. Kim SJ, Kim KA. Safety issues and updates under MR environments. Eur. J. Radiol. 2017; 89: 7–13. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2017.01.010

5. Hartwig V., Virgili G., Ferrante Vero L.F., et al. Towards a personalised and interactive assessment of occupational exposure to magnetic field during daily routine in magnetic resonance. Radiat. Prot. Dosimetry. 2018; 182: 546–54. https://doi.org/10.1093/rpd/ncy114

6. Hartwig V., Biagini C., Marchi D. et al. Analysis, comparison and representation of occupational exposure to a static magnetic field in a 3-T MRI site, Int. J. of Occup. Saf. and Ergon. https://doi.org/10.1080/10803548.2020.1738114

7. Stuart Crozier, Hua Wang, Adnan Trakic, et al. Exposure of workers to pulsed gradients in MRI. J. Magn. Reson. Imaging 2007; 26: 1236–54. DOI: 10.1002/jmri.21162

8. Zanotti G., Modenese A., Bravo G., et al. Subjective symptoms in magnetic resonance imaging operators: preliminary results of an Italian study. J. of Occup. Environ. Med. 2018; 75 (2): 422–423.

9. Ghadimi-Moghadam A., Mortazavi S. M. J., Hosseini-Moghadam A. et al. Does Exposure to Static Magnetic Fields Generated by Magnetic Resonance Imaging Scanners Raise Safety Problems for Personnel? J. Biomed. Phys. Eng. 2018; 8(3): 333–6.

10. Мокоян Б.О. Гигиенические особенности труда медицинского персонала, работающего с магнитно-резонансными томографами. Мед. труда и пром. экол. 2012; 3: 34–6.

11. Казей Э.К. Комплексная гигиеническая оценка условий труда медицинских работников, занятых в кабинетах магнитно-резонансной томографии. Здоровье и окружающая среда. 2013; 23: 29–33.

12. Мамчик Н.П., Мокоян Б.О., Каменева О.В. и др. Состояние здоровья медицинских работников в кабинетах магнитно-резонансной томографии. Мед. труда и пром. экол. 2016; 7:9–13.

13. Егорова А.М., Мокоян Б.О., Луценко Л.А. Некоторые аспекты выявления факторов риска здоровью медицинского персонала при работе с магнитно-резонансными томографами. Мед. труда и пром. экол. 2017; 2: 34–7.

14. Походзей Л.В., Руднева Е.А., Курьеров Н.Н. Актуальные проблемы гигиенической оценки ЭМП и шума в отделениях магнитно-резонансной томографии. Мед. труда и пром. экол. 2019; 9: 726–7.

15. ICNIRP. Guidelines on limits of exposure to static magnetic fields. Health Phys. 2009; 96: 504–514. https://doi.org/10.1097/01.HP.0000343164.27920.4a

16. ICNIRP. Medical magnetic resonance (MR) procedures: protection of patients. Health. Phys. 2004; 87: 197–216.

17. ICNIRP. Guidelines for limiting exposure to time-varying electric, magnetic, and electromagnetic fields (Up to 300 GHz). Health Phys. 1998;74(4): 494–522.

18. ICNIRP..Guidelines for limiting exposure to time-varying electric, magnetic, and electromagnetic fields (up to 300 GHz). Health Phys. 2009; 97(3): 257–58.

19. ICNIRP. Guidelines for limiting exposure to time-varying electric and magnetic fields (1 Hz to 100 kHz). Health Phys. 2010; 99: 818–36.

20. ICNIRP. Guidelines for limiting exposure to electromagnetic fields (100 kHz to 300 GHz). Health Phys. 2020; 118(5): 483–524. https://doi.org/10.1097/HP.0000000000001210

21. Походзей Л.В., Руднева Е.А., Пальцев Ю.П. Современное состояние гигиенической оценки электромагнитных полей в отделениях магнитно-резонансной томографии в РФ и за рубежом. Доклад на Всероссийской конференции «Актуальные проблемы радиобиологии и гигиены неионизирующих излучений». 12-13.11.2019. http://www.bioemf.ru/conf/conf2/POKHODZEY_LV.pdf

22. Походзей Л.В., Руднева Е.А., Пальцев Ю.П. Исследование спектральных характеристик низкочастотных магнитных полей при различных режимах работы магнитно-резонансной томографии. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59(9): 727.

23. Пальцев Ю.П., Походзей Л.В., Рубцова Н.Б. и др. Совершенствование и гармонизация гигиенических нормативов электрических и магнитных полей. Мед. труда и пром. экол. 2013; 2: 5–8.

24. Пальцев Ю.П., Походзей Л.В., Рубцова Н.Б., Куриленко Ю.В. и др. Способ прогнозирования биологического воздействия магнитного поля на человека. Патент на изобретение RUS 2551918 26.11.2013.

25. Batistatou E., Mölter A., Kromhout H. et al. Personal exposure to static and time-varying magnetic fields during MRI procedures in clinical practice in the UK. Occup. Environ. Med. 2016; 73 (11): 779–786. https://doi.org/10.1136/oemed-2015-103194

26. Sannino A., Romeo S., Scarfì M.R. et al. Exposure Assessment and Biomonitoring of Workers in Magnetic Resonance Environment: An Exploratory Study. Frontiers in Public Health. 2017;5: Art. 344: 1–11. https://doi.org/10.3389/fpubh.2017.00344