Клинико-экспериментальные исследования сердечно-сосудистых нарушений в условиях фтористой интоксикации организма

Введение. Алюминиевая промышленность занимает одну из лидирующих позиций среди отраслей цветной металлургии по распространенности профессиональной патологии, многие вопросы патофизиологических механизмов развития которой остаются открытыми. В ряду сопутствующих соматических заболеваний у рабочих, занятых на производстве алюминия, 1-е место занимает патология сердечно-сосудистой системы на фоне хронической фтористой интоксикации организма.

Цель исследования — выявить некоторые особенности формирования сердечно-сосудистой патологии в условиях длительного воздействия повышенных доз фторидов на организм.

Материалы и методы. Проведен комплексный анализ распространенности сердечно-сосудистой патологии и специфических особенностей патогенеза артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и атеросклероза на основе клинико-генетических методов исследования у 246 рабочих, больных флюорозом, и в группе сравнения (106 человек). Экспериментальные исследования морфофункционального состояния миокарда и сосудов в условиях хронической фтористой экспозиции с гистологическим анализом тканей проведены на белых лабораторных крысах.

Результаты. В клинико-экспериментальном исследовании с оценкой патологических нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы в условиях фтористой интоксикации организма выявлена структура и частота кардиоваскулярной патологии у металлургов основных и вспомогательных профессий, занятых на производстве алюминия. Определена ассоциация генов VEGF, IL1β, GSTT 1, GSTM1, СYP1A1, CYP1A2 с сопутствующим коронарным, облитерирующим и мультифокальным атеросклерозом, нарушением сердечного ритма, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, осложненной пиелонефритом и стеатозом печени. В эксперименте показан токсический эффект воздействия фторидов на миокард и коронарные сосуды.

Выводы. В ранговой структуре профессионально обусловленной заболеваемости у работников, занятых на производстве алюминия, преобладает сердечно-сосудистая патология, в частности артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз на фоне выраженных полиорганных проявлений, нарушений костного метаболизма, подтверждаемых экспериментальными данными.

1. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В. и др. Современные аспекты сохранения и укрепления здоровья работников, занятых на предприятиях по производству алюминия. Мед. труда и пром. экол. 2012; (11): 1–7.

2. Лахман О.Л., Калинина О.Л. и др. Проблемы диагностики начальной формы профессионального флюороза у работников современного производства алюминия. Сиб. мед. ж. 2013; (6): 137–40.

3. Фрид А.С., Борисочкина Т.И. Фтор: миграционная подвижность в почвах при техногенных загрязнениях. Агрохимия. 2019; (3): 65–71.

4. Рослый О.Ф., Плотко Э.Г. и др. Приоритетные факторы профессионального риска при электролизе алюминия. Здоровье населения и среда обитания. 2013; (9): 19–21.

5. Зайцева Н.В., Устинова О.Ю. и др. Роль химических факторов риска в развитии сосудистых нарушений у взрослого населения селитебных территорий в зоне влияния предприятий алюминиевого производства. Мед. труда и пром. экол. 2017; (11): 8–13.

6. Тарасова Л.А., Дымочка М.А., Рычкова М.А. Заболевания кардиоваскулярной и респираторных систем в профпатологии. Мед. труда и пром. экол. 2017; (9): 186.

7. Шаяхметов С.Ф., Мещакова Н.М. и др. Влияние токсико-пылевого фактора на состояние здоровья работников современного алюминиевого производства. Мед. труда и пром. экол. 2015; (9): 154.

8. Сюрин С.А. Состояние здоровья работников алюминиевой промышленности европейского севера России. Гигиена и сан. 2015; 94 (1): 68–72.

9. Артамонова Г.В., Шаповалова Э.Б. и др. Окружающая среда как фактор риска развития ишемической болезни сердца в урбанизированном регионе с развитой химической промышленностью. Кардиология. 2012; 52 (10): 86–90.

10. Донских И.В. Влияние фтора и его соединений на здоровье населения. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013; 3 (91): 179–185.

11. Ядыкина Т.К., Жукова А.Г. и др. Функционально-метаболический ответ гепатобилиарной системы на фтористую интоксикацию (экспериментальные исследования). Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2010; (4): 64–8.

12. Панев Н.И., Коротенко О.Ю. и др. Распространенность сердечно-сосудистой патологии у работников алюминиевой промышленности. Гигиена и сан. 2019; 98 (3): 276–9.

13. Будкарь Л.Н., Обухова Т.Ю. и др. Развитие хронической болезни почек у работников алюминиевого производства. Профилакт. мед. 2019; 22 (4–2): 30–4.

14. Cicek E., Aydin G., Akdogan M. Eff ects of chronic ingestion of sodium fl uoride on myocardium in a second generation of rats. Hum. Exp. Toxicol. 2005; 24 (2): 79–87.

15. Wang J., Yang J. et al. Calcium Alleviates Fluoride-Induced Bone Damage by Inhibiting Endoplasmic Reticulum Stress and Mitochondrial Dysfunction. J. Agric. Food Chem. 2019; 67 (39): 10832–43.

16. Гайдаш А.А. Состояние нервно мышечной проводимости миокарда при воздействии фторидов и природного цеолита. Сиб. Консилиум. 2002; (2): 39–43.

17. Гайдаш А.А., Апчел В.Я., Ивченко Е.В. Ультраструктура кардиомиоцитов при действии малых доз фтора. Вестн. Рос. воен.мед. акад. 2016; (2): 138–145.

18. Филимонов С.Н., Семенова Е.А. и др. Частота и факторы риска ишемической болезни сердца при хронической фтористой интоксикации. Комплекс. пробл. серд.-сосуд. заболев. 2014; (3): 86.

19. Хаишева Л.А., Плескачев А.С., Шлык С.В. Структурнофункциональное повреждение сосудистой стенки при артериальной гипертонии. Кубан. науч. мед. вестн. 2011; (6): 173–8.

20. Коротенко О.Ю., Панев Н.И. и др. Хроническая фтористая интоксикация как фактор риска развития атеросклероза. Гигиена и сан. 2015; 94 (5): 91–4.

21. Ядыкина Т.К., Горохова Л.Г. и др. Парциальные функции почек и водно-солевой баланс в условиях экспериментального флюороза. Мед. в Кузбассе. 2017; 16 (1): 57–63.

22. Кацнельсон Б.А., Привалова Л.И. и др. Комбинированная субхроническая фтор-свинцовая интоксикация и ослабление ее развития с помощью комплекса биопротекторов. Токсикол. вестн. 2012; (1): 2–7.

23. Жукова А.Г., Михайлова Н.Н., Казицкая А.С., Алехина Д.А. Современные представления о молекулярных механизмах физиологического и токсического действия соединений фтора на организм. Мед. в Кузбассе. 2017; 16 (3): 4–11.

24. Hayes J.D., Strange R.C. Glutathione S-transferase polymorphisms and their biological consequences. Pharmacology. 2000; 61 (3): 154–66.

25. Ядыкина Т.К., Михайлова Н.Н. и др. Клинико-генетические особенности формирования сопутствующей висцеральной патологии у рабочих с производственным флюорозом. Мед. труда и пром. экол. 2020; 60 (3): 144–50.

26. Коваленко В.Н., Кучменко Е.Б., Мхитарян Л.С. Роль одиночных нуклеотидных полиморфизмов и микроРНК в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы (обзор литературы). Журнал НАМН «Украини». 2014; 20 (1): 62–73.

27. Кох Н.В., Слепухина А.А., Лифшиц Г.И. Артериальная гипертония: молекулярно-генетические и фармакогенетические подходы. Фармакогенетика и фармакогеномика. 2015; (2): 4–8.

28. Обухова Т.Ю., Будкарь Л.Н. и др. Влияние кардиоваскулярной и метаболической патологии на сроки развития профессиональной хронической фтористой интоксикации у работников алюминиевого производства. Урал. мед. ж. 2018; (10): 66–71.

29. Карпова А.А., Непомнящих Р.Д. и др. Особенности липидного спектра у пациентов с атеросклерозом различной локализации. Бюл. эксперим. биол. и мед. 2013; 155 (6): 679–81.