Влияние лечебно-реабилитационных программ на клинико-функциональные показатели профессиональной обструктивной болезни легких
Аннотация
Исходя из существующей концепции патогенеза ХОБЛ, лечебно-реабилитационные мероприятия должны быть направлены на нормализацию функционирования мукоцилиарной системы и формирование энергосберегающего стереотипа дыхания. В связи с этим включение флаттеров в качестве дыхательных тренажеров в комплекс лечебно-реабилитационных программ является научно обоснованным.
Обследованы 43 больных ПХОБЛ среднетяжелого течения вне обострения. Обследуемые были разделены на 2 группы: 1 (основная) — 22 пациента, получающих ФТ, и 2 (сравнения) — 21 больной, без ФТ. Для оценки эффективности использовались данные функциональных показателей, результаты теста с 6-минутной ходьбой (6МWD) и стандартных опросников САТ, mMRС, SGRQ. Состояние респираторных мышц оценивалось по величине экскурсии грудной клетки и показателям выносливости к статическим нагрузкам мышц спины и живота. Исследования проводились до начала терапии и спустя 3 месяца после ее окончания.
Использование ФТ приводит к значимому регрессу клинических симптомов, достоверному приросту ОФВ1, положительным сдвигам по опросникам САТ, mMRC и результатов теста 6МWD, повышению силы и выносливости респираторных мышц и улучшению качества жизни. Это доказывает целесообразность включения ФТ в комплекс лечебнореабилитационных мероприятий при ПХОБЛ.
Обследованы 43 больных ПХОБЛ среднетяжелого течения вне обострения. Обследуемые были разделены на 2 группы: 1 (основная) — 22 пациента, получающих ФТ, и 2 (сравнения) — 21 больной, без ФТ. Для оценки эффективности использовались данные функциональных показателей, результаты теста с 6-минутной ходьбой (6МWD) и стандартных опросников САТ, mMRС, SGRQ. Состояние респираторных мышц оценивалось по величине экскурсии грудной клетки и показателям выносливости к статическим нагрузкам мышц спины и живота. Исследования проводились до начала терапии и спустя 3 месяца после ее окончания.
Использование ФТ приводит к значимому регрессу клинических симптомов, достоверному приросту ОФВ1, положительным сдвигам по опросникам САТ, mMRC и результатов теста 6МWD, повышению силы и выносливости респираторных мышц и улучшению качества жизни. Это доказывает целесообразность включения ФТ в комплекс лечебнореабилитационных мероприятий при ПХОБЛ.
Об авторах
Л. В. Артемова
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова»
Россия
вед. науч. сотр., зав. отделением профессиональных и неинфекционных заболеваний внутренних органов от химических факторов, канд. мед. наук
пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
Россия
вед. науч. сотр., зав. отделением профессиональных и неинфекционных заболеваний внутренних органов от химических факторов, канд. мед. наук
пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
В. Г. Суворов
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова»
Россия
пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
Россия
пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
Список литературы
1. Rodríguez E., Ferrer J., Zock J.P. et al. Lifetime Occupational Exposure to Dusts, Gases and Fumes Is Associated with Bronchitis Symptoms and Higher Diff usion Capacity in COPD Patients. PLoS One. 2014; 9(2): e88426.
2. Чучалин А.Г., Шпагина Л.А., Васильева О.С. и др. Профессиональные заболевания органов дыхания: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015: 293–337.
3. Chaudri M.B., Liu C., Watson L., Jefferson D., Kinnear W.J. Sniff nasal inspiratory pressure as a marker of respiratory function in motor neuron desease. Eur. Respir. J. 2000; 15: 539–542.
4. Сукманская Е.О., Осипова Д.М. Распространенность и эффективность лечения ХОБЛ на промышленном предприятии. Пульмонология и аллергология. 2003; 1: 30–2.
5. Сакольчик М.А., Горблянский Ю.Ю., Подмогильная К.В., Федякина В.В. Эпидемиологические особенности профессиональной хронической обструктивной болезни легких. Мед. труда и пром. экол. 2018; (7): 51–5.
6. Nielsen M, Bårnes CB, Ulrik CS. Clinical characteristics of the asthma-COPD overlap syndrome--a systematic review. Int J Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015; 10: 1443–54.
7. Miravitlles M. et al. Frequency and characteristics of different clinical phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease. Int J Tuberc. Lung Dis. 2015; 19(8): 992–8.
8. Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С. и др. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких: фенотипические характеристики. Мед. труда и пром. экол. 2017; 3: 47–53.
9. Зинченко В.А. Разумов В.В., Гуревич Е.Б. О недостающем звене в классификации профессиональных заболеваний легких — профессиональной хронической обструктивной болезни легких. Мед. труда и пром. экол. 2004; 6: 33–4.
10. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Российское респираторное общество; 2014.
11. Игнатова Г.Л. Клинические рекомендации. М.: Атмосфера; 2007:109–113.
12. Объединенное соглашение по легочной реабилитации. Пульмонология. 2007; 1: 12–44.
13. Rochester C.L., Vogiatzis I., Holland A.E. et al. An Offi cial American Thoracic Society/European Respiratory Society Policy Statement: Enhancing Implementation, Use, and Delivery of Pulmonary Rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med. 2015; 192: 1373–86.
14. Spruit M.A., Singh S.J., Garvey C. et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 188: e13-e64.
15. ATS/ERS Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper. Eur. Respir. J. 2004; 230: 932–46.
16. Puhan M.A., Schunemann H.J., Frey M. et al. How should COPD patients exercise during respiratory rehabilitation? Comparison of exercise modalities and intensities to treat skeletal muscle dysfunction. Thorax. 2005; 60(5): 367–75.
17. Овчаренко С.И., Я.К. Галецкайте Я.К., Волель Б.А. Легочная реабилитация больных хронической обструктивной болезнью легких с учетом типа реагирования на заболевание. Siberian medical review. 2017; 5: 28–35.
18. Пономаренко Г.Н., Дидур М.Д., Мерзликин А.В. и др. Физическая и реабилитационная медицина. Национальное руководство. Москва; 2016.
19. Синопальников А.И., Воробьев А.В. Эпидемиология ХОБЛ: современное состояние актуальной проблемы. Пульмонология. 2007; 6: 78–84.
20. Кунафина Т.В, Белевский А.С., Кожевникова О.В. Роль электромиостимуляции в повышении физической активности пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Практическая пульмонология. 2017; 3: 22–6.
21. Зильбер Э.К. Реабилитация больных с дыхательной недостаточностью: выбор методов и режимов. Пульмонология. 2000; 4: 23–28.
22. Каменев Л.И., Борисова О.Н., Купеев Р.В. Механотренажеры дыхательной мускулатуры в санаторно-курортной практике. Вестник новых медицинских технологий. 2018; 2: 165–70.
23. Авдеев С.Н. Оценка силы дыхательных мышц в клинической практике. Атмосфера. Пульмонология. Аллергология. 2008; 4: 12–17.
24. Васильев А.С., Шмырев В.И. Торакалгические синдромы и безболевые торакальные биомеханические дисфункции в клинической практике. РМЖ. 2016; 25: 1693–8.
25. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких; пересмотр 2020.
Рецензия
Для цитирования:
Артемова Л.В., Суворов В.Г. Влияние лечебно-реабилитационных программ на клинико-функциональные показатели профессиональной обструктивной болезни легких. Медицина труда и промышленная экология. 2020;(4):258-263. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-4-258-263
For citation:
Artemova L.V., Suvorov V.G. Influence of treatment and rehabilitation programs on clinical and functional indicators of occupational obstructive pulmonary disease. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2020;(4):258-263. (In Russ.) https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-4-258-263
Просмотров: 231
Послать статью по эл. почте 
