Современные представления о профессиональном выгорании в медицине труда

Рассмотрена эволюция взглядов на выгорание в связи с переходом общества от индустриального к экономике услуг. Феномен выгорания много лет изучался различными специалистами. На сегодняшний день понимание выгорания как трехкомпонентной модели (эмоциональное истощение, деперсонализация, или цинизм, редукция личных достижений) расширено ее позитивной противоположностью — вовлеченностью (энергичность, участие в работе, ощущение собственной профессиональной эффективности).
Представлена концепция данного феномена как глобального явления, связанного с возрастанием роли психосоциальных факторов, формирующих профессиональный стресс. Освещены модели формирования профессионального стресса на основе дисбалансов психосоциальных факторов. Дан анализ современного системного понимания выгорания, обусловленного интеграцией социальной психологии, гигиены, медицины труда и других сфер деятельности. Показана значимость психосоциальной рабочей среды с ее новыми составляющими (моббинг, кибермоббинг, презентеизм, абсентеизм, ливизм, трудоголизм) в формировании профессионального выгорания. Проведен анализ современных взглядов на выгорание от психологического феномена до медицинского диагноза в ряде зарубежных стран. Дана информация о введении выгорания в МКБ–11 как синдрома, возникающего в результате хронического стресса на рабочем месте, характеризующегося чувством истощения, увеличением умственной отстраненности от работы, снижением профессиональной эффективности. Подчеркнуто, что выгорание относится только к явлениям в профессиональном контексте. Представлены результаты собственных исследований особенностей профессионального выгорания педагогов общеобразовательных организаций. Дано обоснование необходимости формирования концепции профессионального выгорания в медицине труда, основанной на интегрированном подходе к оценке условий труда, в том числе психосоциальных факторов на рабочем месте и состояния здоровья работников.

профессиональное выгорание, эволюция взглядов на профессиональное выгорание, профессиональное выгорание в медицине труда

1. Измеров Н.Ф., Матюхин В.В., Юшкова О.И. Стресс на работе. Безопасность и медицина труда. 2001; 3: 32–7.

2. Корнеева Я.А., Симонова Н.Н., Дегтева Г.Н. Понятие психологического риска в профессиональной деятельности работников вахтовых форм труда на примере нефтегазодобывающих предприятий в условиях Крайнего Севера. Гигиена и санитария. 2013; 4: 60–4.

3. Бухтияров И.В., Матюхин В.В., Рубцов М.Ю. Профессиональный стресс в свете реализации глобального плана действий по здоровью, работающих. Международный научно-исследовательский журнал. 2016; 3: 53–5.

4. Labriola M., Lund T., Burr H. Prospective study of physical and psychosocial risk factors for sickness absence. Occup Med (Lond). 2006; 56: 469–74.

5. Niedhammer I., Chastang J-F., David S. Importance of psychosocial work factors on general health outcomes in the national French SUMER survey. Occupational Medicine. 2008; 58: 15–24.

6. Havermans Bo M., Evelien Pm Brouwers, Rianne J. A. Hoek, Johannes R. Anema, Allard J van der Beek and Cécile R. L. Boot. «Work stress prevention needs of employees and supervisors». BMC Public Health; 2018.

7. Maslach C., Leiter M.P., Jackson S.E. Making a signifi cant difference with burnout interventions: Researcher and practitioner collaboration. Journal of Organizational Behavior. 2012; 33: 296–300.

8. Freudenberger H.J. Staff burnout. Journal of Social Issues. 1974; 30: 159–65.

9. Freudenberger H.J. The staff burnout syndrome in alternative institutions. Psychotherapy Theory, Research and Practice. 1975; 12: 73–82.

10. Maslach C. Burned-out. Human Behavior. 1976; 9 (5): 16–22.

11. Maslach C., Pines A. The burn-out syndrome in the day care setting Child Care Quarterly. 1977; 6: 100–13.

12. Maslach C., Jackson S.E. The Maslach-Burnout-Inventory. Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press; 1998: 338–67.

13. Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. СПб: Питер; 1999.

14. Бойко В.В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении. СПб: «Сударыня»; 2000.

15. Mesters P. Professional fatigue syndrome (burnout): Part 2: from therapeutic management. Rev Med Liege. 2017; 72(6): 301–7.

16. Бухтияров И.В., Рубцов М.Ю. Профессиональное выгорание, его проявления и критерии оценки. Аналитический обзор. Весник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2014; 9(2): 106–11.

17. Maslach C., Leiter MP. Understanding the burnout experience: recent research and its implications for psychiatry. World Psychiatry. 2016; 15(2): 103–11.

18. Maslach C., Leiter MP. Burnout and engagement in the workplace: a contextual analysis. In: Urdan T. (ed). Advances in motivation and achievement, Vol. 11. Stamford: JAI Press; 1999: 275–302.

19. Schaufeli W.B., Bakker A.B., Salanova M. The measurement of work engagement with a brief questionnaire: a cross-national study. Educ Psychol Meas 2006; 66: 701–16.

20. Bakker A.B., Leiter M.P. (eds). Work engagement: a handbook of essential theory and research. New York: Psychology Press; 2010.

21. Leon M.R, Halbesleben J.R.B., Paustian-Underdahl S.C. A dialectical perspective on burnout and engagement. Burnout Res. 2015; 2: 87–96.

22. Zapf D. Organisational, work group related and personal causes of mobbing/bullying at work. International Journal of Manpower. 1999; 20(1–2): 70–85.

23. Lieberman H., Dinakar K., Jones B. Let’s Gang Up on Cyberbullying. IEEE Computer. 2011; 44: 93–96.

24. Bergstrom G., Bodin L., Hagberg J., Aronnson G., Josephson M. Sickness presenteeism today, sickness absenteeism tomorrow? A prospective study on sickness presenteeism and future sickness absenteeism. J of Occupational and Environmental medicine. 2009; 51: 629–38.

25. Schaumberg R.L., Flynn F.J. Clarifying the link between job satisfaction and absenteeism: The role of guilt proneness. J Appl Psychol. 2017; 102(6): 982–92.

26. Houdmont J., Elliott-Davies M., Donnelly J. Leaveism in English and Welsh police forces: baseline reference values. Occup Med (Lond). 2018; 68(9): 593–9.

27. Peiperl M., Jones B. Workaholics and overworkers: Productivity or pathology? Group and Organization Management. 2001; 26(3): 369–93.

28. Karasek R., Theorell T. Healthy work. Stress, productivity, and the reconstruction of working life. New York: Basic Books; 1990.

29. Siegrist J. Adverse health effecects of high-effort/low-reward conditions. J Occup Helth Psychol. 1996; 1: 27–41.

30. Keser A., Li J., Siegrist J. Examining Eff ort-Reward Imbalance and Depressive Symptoms Among Turkish University Workers. Workplace health & safety; 2018.

31. Hilger-Kolb J., Diehl K., Herr R., Loerbroks A. Effortreward imbalance among students at German universities: associations with self-rated health and mental health. Int Arch Occup Environ Health. 2018; 91: 1011.

32. Штроо В.А., Кольцова Е.А. Work Life Balance, или есть ли жизнь после работы? Психология в экономике и управлении. 2012; 2: 30–7.

33. Рассказова Е.И., Иванова Т.Ю. Распределение времени в структуре психологической саморегуляции: связь с субъективным благополучием. Вестник ЮУрГУ. Серия «Психология». 2016; 9(4): 13–24.

34. Greenhaus J.H., Collins K.M., Shaw J.D. The relation between work-family balance and quality of life. Journal of Vocational Behavior. 2003; 63: 510–31.

35. Rantanen, J. Work — family interface and psychological well — being: a personality and longitudinal perspective. Jyväskylä Studies in Education. — Psychology and Social Research; 2008.

36. Maslach C., Leiter M.P. Understanding the burnout experience: recent research and its implications for psychiatry. World Psychiatry. 2016; 15(2): 103–11.

37. Cherniss C. Staff burnout: job stress in the human services. Beverly Hills: Sage; 1980.

38. Bakker A.B., Demerouti E. The Job Demands-Resources model: state of the art. J Manag Psychol. 2007; 22: 309–28.

39. Hobfoll S.E., Freedy J. Conservation of resources: a general stress theory applied to burnout. In: Schaufeli W.B., Maslach C., Marek T. (eds). Professional burnout: recent developments in theory and research. New York: Taylor & Francis; 1993: 115–29.

40. Leiter M.P., Maslach C. Areas of worklife: a structured approach to organizational predictors of job burnout. In: Perrewe P.L., Ganster D.C. (eds). Research in occupational stress and well-being. Oxford: Elsevier. 2004; 3: 91–134.

41. Дружилов С.А., Данилов И.П. Медицина и психология труда: общность предметных областей исследований. Медицина труда и промышленная экология. 2018; 6: 28–32.

42. Maslach C., Jackson S.E. Burnout in health professions: A social psychological analysis. In G. Sanders & J. Suls (Eds.), Social psychology of health and illness. Hillsdale, NJ: Erlbaum; 1982.

43. Rugulies R. What is a psychosocial work environment? Scand J Work Environ Health. 2019; 45(1): 1–6.

44. Бухтияров И.В., Рубцов М.Ю. Профессиональное выгорание, его проявления и критерии оценки. Аналитический обзор. Весник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2014; 9(2): 106–11.

45. Roelofs J., Verbraak M., Keijsers G.P.J. et al. Psychometric properties of a Dutch version of the Maslach Burnout Inventory. General Survey (MBI-GS) in individuals with and without clinical burnout. Stress and Health. 2005; 21: 17–25.

46. Brenninkmeijer V. Yperen N. Van. How to conduct research on burnout: advantages and disadvantages of a unidimensional approach to burnout. Occupational and Environmental Medicine. 2003; 60: 16 –21.

47. Roelofs J., Verbraak M., Keijsers G.P.J. et al. Psychometric properties of a Dutch version of the Maslach Burnout Inventory. General Survey (MBI-GS) in individuals with and without clinical burnout. Stress and Health. 2005; 21: 17–25.

48. Schaufeli W.B., Leiter M.P., Maslach C. Burnout: 35 years of research and practice. Career Development International. 2009; 14(3): 204–20.

49. Van der Klink J.J.L., van Dijk F.J.H. Dutch practice guidelines for managing adjustment disorders in occupational and primary health care. Scandinavian Journal of Work Environment and Health. 2003; 29: 87–478.

50. Горблянский Ю.Ю., Понамарева О.П., Конторович Е.П. Основные предикторы профессионального выгорания у педагогов. Мед. труда и пром. экол. 2019; 9(59): 605–6.