Профессиональная патология органов дыхания у работников здравоохранения: вопросы своевременной диагностики

Введение. В структуре профессиональных заболеваний медицинских работников патология органов дыхания занимает ведущее место, составив в Республике Татарстан 60%. Наиболее распространенными являются заболевания от воздействия инфекционных агентов в виде различных форм туберкулеза органов дыхания. Чаще всего диагностируется инфильтративная форма, сопровождающаяся в 48,6% случаев бацилловыделением.

Цель исследования — изучение структуры профессиональных заболеваний органов дыхания у работников отрасли здравоохранения Республики Татарстан, выявление факторов, влияющих их на раннюю диагностику при проведении медицинских осмотров.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ случаев профессиональных заболеваний органов дыхания у медицинских работников по данным Управления Роспотребнадзора Республики Татарстан и регистра больных республиканского центра профпатологии

Результаты. В структуре профессиональных заболеваний органов дыхания лидирующее место занимают легочные формы туберкулеза, составив 86%, далее следует бронхиальная астма — 8%, хронический токсический бронхит — 4% и субатрофический ринофаринголарингит — 2%. Анализ случаев профессиональной респираторной патологии показал, что только туберкулез выявлялся при прохождении периодических медицинских осмотров. Другие заболевания органов дыхания были диагностированы по обращению за медицинской помощью, когда наметилась выраженная отрицательная тенденция и при первичной связи заболевания с профессией пришлось говорить о направлении в бюро медико-социальной экспертизы.

Выводы. Ранней диагностики профессиональных заболеваний органов дыхания аллергической этиологии и токсических поражений органов дыхания у медицинский работников на периодических медицинских осмотрах можно добиться качеством проведения специальной оценки условий труда за счет обязательной оценки химического фактора — контакта с аллергенами, противоопухолевыми лекарственными средствами, гормонами, ферментами микробного происхождения, наркотическими анальгетиками независимо от концентрации вредного вещества в воздухе рабочей зоны. Также необходимо учитывать наличие веществ с остронаправленным раздражающим действием.

1. Измеров Н.Ф. Актовая эрисмановская лекция «Труд и здоровье медиков». М: Реальное время; 2005.

2. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания медицинских работников. Самара ЮОО «Офорт»; 2009.

3. Бакиров А.Б., Овсянникова Л.Б., Кондрова Н.С. Профессия и здоровье работников учреждений здравоохранения Республики Башкортостан. Мед. труда и пром. экол. 2012; 1: 6-13.

4. Степанов С.А., Пилишенко В.А., Глушкова Н.Ю. О профессиональной заболеваемости работников здравоохранения и мерах по ее снижению. Здоровье населения и среда обитания. 2009; 4 (193): 13-15.

5. Горблянский Ю.Ю. Актуальные вопросы профессиональной заболеваемости медицинских работников. Мед. труда и пром. экол. 2003; 1: 8-12.

6. Nienhaus А., Kesavachandran С., Wendeler D. Infectious diseases in healthcare workers - an analysis of the standardised data set of a German compensation board. J. Occup. Med. Toxicol. 2012; 7(1): 8-12. https://doi.org/10.1186/1745-6673-7-8.

7. Owie H.O., Apanga P.A. Occupational health hazards prevailing among healthcare workers in developing countries. Journal of AIDS & Clinical Research. 2016; 7: 1-5. https://doi.org/10.4172/21556113.1000596.

8. Васильева О.С. Профессиональные заболевания органов дыхания у медицинских работников. Пульмонология. 2006; 2: 5-12.

9. Гарипова Р.В. Оптимизация профилактики профессиональных заболеваний медицинских работников. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Казань; 2014.

10. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Татарстан в 2016 году. Государственный доклад. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Казань; 2017.