Оценка минеральной насыщенности костной ткани в лечении профессионально обусловленных остеопатий плечевого сустава

Актуальность исследования обусловлена высокой распространенностью дегенеративно-дистрофических изменений костно-суставного аппарата и периартикулярных тканей в структуре заболеваний в популяции и у лиц, работающих в контакте с вредными производственными факторами. К наиболее часто встречающимся в клинической практике заболеваниям плечевого пояса с поражением костно-хрящевых и сухожильно-мышечных структур относятся артрозы и изменения в периартикулярных тканях, включающие: периартриты, тендиниты, теносиновиты (тендовагины, энтезиты), энтезопатии, бурситы, разрывы манжеты ротаторов плечевой кости, симптом «столкновения» — impingement sholder syndrome, поражения акромиально-ключичного и клювовидно-ключичного сочленений. Лечение указанных со- стояний представляет собой нерешенную медицинскую и социальную проблему, поэтому ранняя диагностика является по-прежнему актуальной в первичной профилактике инвалидизации населения, в том числе работающей его части — улучшение качества диагностики патологии плечевого сустава может быть достигнуто благодаря использованию новых методических приемов, объективизирующих степень выраженности рентгеноморфологических изменений на основе соответствующих количественных характеристик.

Цель исследования — оптимизация диагностики остеопении (остеопороза) с использованием цифровой эталонной остеоденситометрии для объективной оценки эффективности лечения остеартроза и периартроза плечевого сустава.

Выполнен сравнительный анализ результатов клинико-рентгенологического исследования состояния плечевых суставов рабочих машиностроительных заводов с наличием клиники остеоартроза и периартроза плечевого сустава с оценкой минерального статуса плечевых костей на этапе первичной диагностики и в динамике наблюдений на основе использования возможностей новой технологии цифровой остеоденситометрии.

Применение эталонной цифровой остеоденситометрии позволило объективно оценить уровни и топографию распределения минералов в проксимальных отделах плечевых костей у лиц контрольной группы и у пациентов с наличием остеопатии на различных этапах клинического наблюдения.

Минеральная плотность проксимального отдела плечевых костей имеет различия в зависимости от сектора и зоны исследования, являясь объективным критерием направленности перестройки их структуры и, следовательно, эффективности лечебных мероприятий. Цифровая эталонная остеоденситометрия, как наиболее доступный метод раннего выявления остеопороза или остеопеннии, может быть использован при комплексном клинико-рентгенологическом обследовании пациентов с подозрением или с наличием профессионально обусловленной остеопатии плечевого сустава.

1. Лагутина Г.Н., Тарасова Л.А. Современная структура профессиональной нейроортопедической патологии. В кн.: «Материалы 1-го Всероссийского съезда профпатологов», Тольятти; 2000.: 208–9.

2. Arden N., Nevit M.S. Oasteoartritis: Epidemiology. Best Practice & Research. Clinical Rheumatology. 2006; 20(1): 3–25.

3. Беленький А.Г. Патология плечевого сустава. Плечелопа- точный периартрит. Прощание с термином: от приблизительности — к конкретным нозологическим формам. Consilium medicum. 2004; 6. (2): 15–20.

4. Дубиков А.И. Остеоартроз: старая болезнь, новые под- ходы. Современная ревматология. 2013; (2): 82–8.

5. Smith D.L., Campbell S.M. Painful shoulder syndromes. Diagnosis and management. J. Gen. Intern. Med. 1992; 7: 328–39.

6. Khan Y., Nagy M.T., Malal J., Waseem M. Th e painful shoulde: shoulder impingement syndrome. Open Orthop. 2013; 6(7): 347–51.

7. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. Л.: Медгиз; 1961.

8. Смирнов А.В. Смирнов А.В. Рентгенологическая диагностика остеоартроза. Возможности и перспективы метода. Клиническая геронтология. 2002; 8 (3): 32–40.

9. Смирнов А.В. Рентгенологическая диагностика остеопо- роза при ревматических заболеваниях. Consilium medicum. 2004; 6, (8): 574–7.

10. Хитров Н.А. Периартрит плечевого сустава: клинико- диагностические особенности и терапия. Врач. Ocобенности и терапия. 2004; 9: 39–42.

11. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г, Клименко А.А. Патология мягких тканей области плечевого и тазобедренного суставов: диагностика и лечение. Эффективная фармакотерапия. 2011; 23:44–8.

12. Arden N., Nevitt M.C. Osteoarthritis: Epidemiology. Best Practice & Research. Clinical Rheumatology. 2006; 20 (1): 3–25.

13. Бондаренко Н.Н., Балахонцева Е.В. Измерение оптической плотности костной ткани альвеолярного отростка челюстей при заболеваниях пародонта с помощью трехмерной компьютерной томографии. Казанский медицинский журнал. 2012; 93 (4): 660–2.

14. Бейдик О.В., Шевченко К.В., Ромакина Н.А. и др. Исследование оптической плотности костной ткани в лечении больных методом наружного чрескожного остеосинтеза. Гений ортопедии. 2004; 3: 16–9.

15. Буковская Ю.В., Исакян К.Г. Роль высокотехнологичных лучевых методов в диагностике болевого синдрома области плеча. Медицинская визуализация. 2009; 4: 20–30.

16. Bauer J.S., Virmani S., Mueller D.K. Quantitative CT to assess bone mineral density as a diagnostic tool for osteoporosis and related fractures. Medicamund. 2010; 54(2): 31–37.

17. Камалов. И.С. Перспективные направления дигитальной (цифровой) рентгеногрфии. Вестник современной клинической медицины. 2011; 4(2): 44–6.

18. Bijlsma J.W., Berenbaum F., Lafeber F.P. Osteoarthritis: an update with relevancefor clinical practice. Lancet. 2011; 377 (9783): 2115–26.

19. Рустамова У.М., Ахмедова А.Р., Юсупалиева Г.А. Комплексная лучевая диагностика плечелопаточного периартрита. Молодой ученый. 2011; 416: 438–41.