Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении профессиональных заболеваний периферической нервной системы

Введение. Лазерное излучение, открытое еще в середине ХХ века, активно используется в современной медицине. Наряду с эффектами высокоэнергетических лазеров все большее внимание исследователей привлекают методы низкоинтенсивной лазерной терапии при различных заболеваниях периферической нервной системы. В то же время работ, в которых оценивалась бы эффективность действия низкоинтенсивного лазерного излучения при профессиональных заболеваниях нервной системы, крайне мало.

Цель исследования — поиск информации о современном понимании механизмов действия низкоинтенсивного лазерного излучения и его использовании в терапии профессиональных заболеваний нервной системы в российских и зарубежных научных литературных источниках.

Материалы и методы. В статье представлен обзор доступных научных российских и зарубежных литературных источников. Поиск и отбор источников осуществлялся с использованием открытых баз данных PubMed и РИНЦ.

Результаты. Низкоинтенсивная лазерная терапия оказывает противовоспалительный, анальгетический, иммунокорригирующий и рефлексогенный эффекты. В клинике профессиональных болезней описаны случаи успешного применения низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении вибрационной болезни, корешковых и мышечно-тонических синдромов, синдрома запястного канала. В то же время работы, в которых оценивалось бы влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на динамику профессиональной полиневропатии верхних конечностей, отсутствуют.

Выводы. Биологический эффект низкоинтенсивного лазерного излучения сложен и многогранен. Низкоинтенсивная лазерная терапия обладает широким спектром действия на различные звенья патогенеза, является распространенным методом лечения заболеваний периферической нервной системы, в том числе профессиональной этиологии. Актуальной является задача обоснования и разработки методики применения низкоинтенсивного лазерного излучения для лечения пациентов с профессиональными полинейропатиями верхних конечностей (как самого распространенного профессионального заболевания периферической нервной системы) и оценки ее эффективности в ходе динамического наблюдения.

1. Гамалея Н.Ф. Лазеры в эксперименте и клинике. М.: Медицина, 1972.

2. Илларионов В.Е. Теория и практика лазерной терапии. М.: Либроком, 2010.

3. Москвин С.В. Основы лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия». Т. 1. М., Тверь: ООО «Триада»; 2016.

4. Moshkovska T., Mayberry J. It’s time to test low level laser therapy in Great Britain. Postgrad med J. 2005; 81: 436–441. DOI: 10.1136/pgmj.2004.027755.

5. Rola P., Doroszko A., Derkacz A. The use of low-level energy laser radiation in basic and clinical research. Adv Clin Exp Med. 2014; 23(5): 835–42. DOI: 10.17219/acem/37263.

6. Chung H, Dai T, Sharma SK, Huang YY, Carroll JD, Hamblin MR. The nuts and bolts of low-level laser (light) therapy. Ann Biomed Eng. 2011; 40(2): 516–533. DOI:10.1007/s10439–011–0454–7.

7. Cheng N et al. The effects of electric currents on ATP generation, protein synthesis, and membrane transport in rat skin. Clin Orthop. 1982; 171: 264–72.

8. Karu N et al. Irradiation with He-Ne laser increases ATP level in cells cultivated in vitro. J Photochem Photobiol. 1995; 27: 219–223.

9. Chen A. et al. Low-level laser therapy Activates NF-kB via generation of reactive oxygen species in mouse embryonic fibroblasts. PLoS One. 2011; 6: e22453.

10. Gao X, Xing D. Molecular mechanisms of cell proliferation induced by low power laser irradiation. J Biomed Sci. 2009; 16: 4.

11. Xu X, Lai Y, Hua ZC. Apoptosis and apoptotic body: disease message and therapeutic target potentials. Biosci Rep. 2019;39(1): BSR20180992. DOI:10.1042/BSR20180992.

12. Рева И.В.и др. Апоптоз в канцерогенезе. Успехи современного естествознания. 2015;2:103–110.

13. Cury V. et al. Low-level laser therapy increases angiogenesis in a model of ischemic skin flap in rats mediated by VEGF, HIF–1a and MMP–2. J Photochem Photobiol B. 2013; 125: 164–70.

14. Bjordal J et al. Low level laser therapy increases angiogenesis in a model of ischemic skin flap in rats mediated by VEGF, HIF–1a and MMP–2. J Photochem Photobiol B. 2013; 125:164–170.

15. Tam G. Low power laser therapy and analgesic action. J Clin Laser Med Surg. 1999; 17:29–33.

16. Кочетков А.В., Москвин С.В., Карнеев А.Н. Лазерная терапия в неврологии. Тверь: Триада; 2012.

17. Кочетова О.А., Малькова Н.Ю. Возможности применения низкоинтенсивной лазерной терапии в лечении профессиональных заболеваний периферической нервной системы (обзор литературы). Мед. труда и пром. экол. 2013; 8: 37–39.

18. Богданов С.С., Мартынов А.И., Мускатиньев В.В., Фидуров Я.Н. Изменение периферического кровообращения у больных вибрационной болезнью под влиянием лечения гелий-неоновым лазером. В кн. «Материалы конф. «Применение лазеров в медицине». М.; 1985:12–13.

19. Рудакова И.Е., Тарасова Л.А., Иванова Л.А. Изучение комплекса объективных и субъективных показателей у больных вибрационной болезнью при лечении методом внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК). В кн. «Тезисы докладов научной конференции «Актуальные вопросы гигиены труда, профессиональной патологии и медицинского обеспечения трудящихся промышленных предприятий на современном этапе развития хозяйственного комплекса Донбасса». Донецк; 1985: 24–27.

20. Яхно Н.Н., ред. Боль: руководство для врачей и студентов. М.: МЕДпресс-информ; 2009.

21. Гильмутдинова Л.Т., Шарипова Э.Ш. Применение комплексного лечения при травмах конечностей, осложненных повреждением нервов. Лазерная медицина. 2007; 11(2): 7–13.

22. Khamseh ME et al. Diabetic distal symmetric polyneuropathy: effect of low-intensity laser therapy. Lasers Med Sci. 2011 Nov; 26(6):831–5. DOI: 10.1007/s10103–011–0977-z.

23. Chang WD, Wu JH, Jiang JA, Yeh CY, Tsai CT. Carpal tunnel syndrome treated with a diode laser: a controlled treatment of the transverse carpal ligament. Photomed Laser Surg. 2008;26(6):551–7. DOI: 10.1089/pho.2007.2234.

24. Bartkowiak Z, Eliks M, Zgorzalewicz-Stachowiak M, Romanowski L. The Effects of Nerve and Tendon Gliding Exercises Combined with Low-level Laser or Ultrasound Therapy in Carpal Tunnel Syndrome. Indian J Orthop. 2019; 53(2): 347–352. DOI: 10.4103/ortho.IJOrtho_45_17.

25. Малькова Н.Ю., Ушкова И.Н. Способ профилактики заболеваний верхних конечностей от локальной вибрации и/или физических нагрузок: пат. 2207171 Рос. Федерация; 7 А 61 N 5/067.

26. Малькова Н.Ю., Ушкова И.Н., Чернушевич Н.И. Способ профилактики заболеваний верхних конечностей при различных видах физической нагрузки: пат. 2409399 Рос. Федерация; МПК А61 N 5/067 (2006.01).

27. Gigo-Benato D, Geuna S, Rochkind S. Phototherapy for enhancing peripheral nerve repair: a review of the literature. Muscle Nerve. 2005; 31: 694–701.

28. Allameh M, et al. Comparative Evaluation of the Efficacy of Laser Therapy and Fibroblastic Growth Factor Injection on Mucosal Wound Healing in Rat Experimental Model. J Lasers Med Sci. 2018; 9 (3): 194–9. DOI:10.15171/jlms.2018.35.

29. Traverzim MADS, Makabe S, Silva DFT, Pavani C, Bussadori SK, Fernandes KSP et al. Effect of led photobiomodulation on analgesia during labor: Study protocol for a randomized clinical trial. Medicine (Baltimore); 97 (25): e11120. DOI:10.1097/MD.0000000000011120.

30. Rosso MP et al. Photobiomodulation Therapy (PBMT) in Peripheral Nerve Regeneration: A Systematic Review. Bioengineering (Basel). 2018; 5(2): 44. DOI:10.3390/bioengineering5020044.

31. Измеров Н.Ф. ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

32. Кочетова О.А., Куприна Н.И., Малькова Н.Ю., Шилов В.В. Профессиональные полиневропатии верхних конечностей — современные подходы к диагностике, лечению и профилактике. Мед. труда и пром. экол. 2018; 3: 6–9.

33. Жуков В.В., Кожин А.А., Мрыхин В.В. Низкоинтенсивная лазерная терапия больных с астено-депрессивным синдромом. Лазерная медицина. 2016; 20 (2): 28–31.