Профессиональные полиневропатии: состояние магистральных артерий верхних конечностей

Введение. Профессиональные полиневропатии верхних конечностей — пример наиболее распространенной патологии вследствие физических перегрузок и функционального перенапряжения мышц верхних конечностей.

Цель исследования — изучение ультразвуковых количественных показателей анатомических структур артерий в норме и при профессиональной полиневропатии.

Материалы и методы. Ультразвуковым методом в В-режиме обследовались больные с полиневропатией от физических перегрузок и функционального перенапряжения в условиях стационара. Представлены результаты ультразвуковой оценки морфологического состояния магистральных артерий предплечья при профессиональной полиневропатии от физической перегрузки и функционального перенапряжения. Критериями отбора пациентов в исследовании являлись: наличие выраженных клинических проявлений полиневропатии, подтвержденное инструментальными методами исследования, данные санитарно-гигиенической характеристики условий труда, указывающие на контакт с физическими перегрузками на рабочем месте, отсутствие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемической болезни сердца, ревматических, онкологических, инфекционных заболеваний, пороков сердца, нарушений ритма и проводимости).

Результаты. Изучение ультразвуковых морфологических особенностей артерий верхних конечностей при профессиональной полиневропатии показало увеличение комплекса интима-медиа, уплотнение структуры сосудистой стенки в равной степени в лучевой и локтевой артерии. Выявленные изменения определялись с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Исследование правой и левой руки показало наличие более выраженных изменений на стороне «работающей руки».

Заключение. Метод ультразвукового исследования магистральных артерий среднего калибра верхних конечностей на сегодняшний день является единственным доступным и объективным методом исследования морфологических изменений сосудистой системы при профессиональных полиневропатиях от функционального перенапряжения и физических перегрузок. В сравнении с контрольной группой у больных с полиневропатией достоверное уменьшение диаметра сосудов определялось на конечности, имеющей преимущественную нагрузку. Ультразвуковые изменения выявляются уже на начальных стадиях профессиональной полиневропатии верхних конечностей.

1. Грацианская Л.Н., Элькин М.А. Профессиональные заболевания конечностей от функционального перенапряжения. Л.: Медицина; 1984.

2. Измеров Н.Ф., ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

3. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни. М.: Медицина; 2006.

4. Кочетова О.А., Куприна Н.И., Малькова Н.Ю., Шилов В.В. Профессиональные полиневропатии верхних конечностей — современные подходы к диагностике, лечению и профилактике. Медицина труда и промышленная экология. 2018; 3: 6–9.

5. Измеров Н.Ф., ред. Руководство по профессиональным болезням. М.: Медицина; 1983.

6. Тарасова Л.А. Профессиональные заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата от функционального (физического) перенапряжения. В кн.: Материалы Всесоюзной конференции, Юрмала, 19–21 декабря 1990 г. Актуальные вопросы профессиональной патологии. М.: 1990; вып. 42, т. I: 165–6.

7. Милутка Е.В., Дедкова Л.Е. Профессиональные заболевания периферической нервной системы от физических перегрузок и функционального перенапряжения. СПб: СЗГМУ им. И.И. Мечникова; 2014.

8. Жулев Н.М., ред. Невропатии. Руководство для врачей. СПб: Издательский дом СПб МАПО; 2005.

9. Кочетова О.А., Малькова Н.Ю. Характеристика болевого синдрома у больных с профессиональной полиневропатией верхних конечностей. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 11:17–20.

10. Кочетова О.А., Малькова Н.Ю. Особенности профессиональных полиневропатий в практике невролога-профпатолога. В кн.: Материалы XII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» V Всероссийского съезда врачей-профпатологов. М.: 2013: 272–3.

11. Измеров Н.Ф., ред. Профессиональные болезни. М.: Издательский центр «Академия»; 2011.

12. Грацианская Л.Н., Ковшило В.Е., ред. Справочник по профессиональной патологии. Л.: Медицина; 1981.

13. Цвибель В.Дж., Пеллерито Дж.С. Ультразвуковое исследование сосудов. М.: ВидарМ; 2008.

14. Султанов Д.Д., Усманов Н.У., Гаибов А.Д. Клиника и диагностика хронической ишемии верхних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 1998; 2: 29–35.

15. Zwiebel W.J. Orlando; N.Y., ed. Introduction to Vascular Ultrasonography. L.: Grune & Stratt on, Inc.; 1986.

16. Kempczinski R.F., Yao J.S.T., ed. Practical Noninvasive Vascular Diagnosis. Chicago; L.: year Book Medical Publ., Inc.; 1982.

17. Lockhart M.E., Robbin M.L., Allon M: Preoperative sonography radial artery evaluation and correlation with subsequent radiocephalic fistula outcome. О Ultrasound Med. 2004; 33: 161–8.

18. Zwiebel W.J. Introduction to Vascular Ultrasonography, Philadelphia: Saunders; 2000.

19. Girerd X, Giannattasio C, Moulin C, Safar M, Mancia G, Laurent S. Regression of radial artery wall hypertrophy and improvement of carotid artery compliance after long-term antihypertensive treatment in elderly patients. Journal of the American College of Cardiology. 1998; 31(5): 1064–73.

20. Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. М.: Медицина; 1979.

21. Hershey F.B., Barnes R.W., Sumner D.S. Noninvasive Diagnosis of Vascular Disease. Pasadena: Appleton Davies; 1984.

22. Никитин Ю.М., Труханов А.И., ред. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний. М.: Видар; 1998.

23. Зубарев А.Р., Григорян Р.А. Ультразвуковое ангиосканирование. М.: Медицина; 1991.

24. Агаджанова Л.П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов. Атлас. М.: Изд. дом ВИДАР-М; 2004.

25. Куликов В.П. Цветовое дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск: СО РАМН; 1997.

26. Robbins S.L. Basic Pathology. Philadelphia: Saunders; 1981.

27. Wiggers C. J. Circulatory dinamics. Physiol. studies. New York; 1954

28. Савельев В.С., Затевахин И.И. Эмболии бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей. М.: Медицина; 1970.

29. Горенков Р.В., Любченко П.Н. Ультразвуковое исследование в В-режиме магистральных артерий верхних конечностей у больных вибрационной болезнью. Мед. труда и пром. экол. 2002; 3:24–27.