Опыт применения двойной бронхолитической терапии в профпатологической практике

Актуальность. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из ведущих нозологических форм профессиональной респираторной патологии. В многочисленных исследованиях показана высокая эффективность комбинации индакатерол/гликопирроний (Ультибро®-бризхалер®) по влиянию на клинические и функциональные показатели при терапии ХОБЛ в общесоматической практике.

Цель исследования — наблюдение за течением профессиональной ХОБЛ с анализом динамики функциональных показателей, переносимости физической нагрузки и оценки качества жизни у работников алюминиевого производства при использовании комбинации индакатерол/ гликопирроний.

Материалы и методы. Методом случайной выборки в исследование были включены 20 человек — мужчины, работники алюминиевого производства, с установленным диагнозом профессиональной ХОБЛ в возрасте от 40 до 60 лет. Проводилось анкетирование (шкала Борга, шкала Medical Research Council (mMRC) и COPD Assessment Test (САТ). Из функциональных методов исследования проводились: спирометрия, бодиплетизмография, электрокардиография (ЭКГ) и шестиминутный шаговый тест (6-МТХ).

Результаты. На фоне 8 недель терапии показатель объема форсированного выдоха за 1 минуту (ОФВ₁) увеличился на 14,7% и составил 67,90% от должных величин, форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) увеличилась на 11,3% и составила 76,95% от должного. По данным бодиплетизмографии (БПГ) установлено уменьшение остаточного объема легких в среднем на 13,4% и статической гиперинфляции, подтвержденное снижением функционального остаточного объема (ФОЕ) на 18,8%. За исследуемый период возросла физическая активность пациентов. Средняя разница пройденной дистанции в шестиминутном шаговом тесте до и после лечения составила 58,8 м. Проведенный анализ анкетных данных показал, что качество жизни пациентов улучшилось, общий балл в анкете САТ в начале исследования составлял 16,9 балла, а через 8 недель снизился на 63% и составил 10,7 балла.

Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о положительном эффекте комбинированной терапии индакатерол/гликопирроний на течение и прогрессирование профессиональной ХОБЛ.

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. GOLD 2019. Available at: www.goldcopd.com.

2. Hogg J.C., McDonough J.E., Suzuki M. Small airwayobstruction in COPD: new insights based on microCT imaging and MRI imaging. Chest. 2013; 143:1436–1443.

3. Бейгель Е.А., Лахман О.Л., Шаяхметов С.Ф, Купцова Н.Г., Корчуганова Е.Н., Сурин А.А. и др. Фиксированная комбинация тиотропия и олодатерола в лечении профессиональной ХОБЛ у работников алюминиевого производства. Практическая пульмонология. 2018; 2: 24–29.

4. Rodrigo G.J., Plaza V. Efficacy and safety of a fixeddose combination of indacaterol and Glycopyrronium (QVA149) for the treatment of COPD: a systematic review. Chest. 2014; 146: 309–317.

5. Степанова И.И., Чорбинская С.А., Барышникова Г.А., Блохина О.Е. Роль двойной бронходилатации в терапии хронической обструктивной болезни легких. Мед. труда и пром. экол. 2017; 8: 7–10.

6. Авдеев С.Н. Значение фиксированных комбинаций длительно действующих антихолинергических препаратов в терапии ХОБЛ. Пульмонология. 2015; 1: 89–97.

7. Pavkov R., Mueller S., Fiebich K., Singh D.; Stowasser F.; Pignatelliet G. et al. Characteristics of a capsule based dry powder inhaler for the delivery of indacaterol. Curr. Med. Res. Opin. 2010; 26: 2527–2533.

8. Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R, Coateset A. et al. Standartisation of spirometry. Eur Respir. J. 2005; 26 (2): 319–338. DOI: 10.1183/09031936.05.00034805.

9. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V., Crapo R.O., Burgos F., Casaburi R. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26 (5): 948–968. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205.

10. Шик Л.Л., Канаев Н.Н. Руководство по клинической физиологии дыхания. Ленинград: Медицина; 1980.

11. Айсанов З.Р., Калманова Е.Н. Бронхиальная обструкция и гипервоздушность легких при хронической обструктивной болезни легких. Практическая пульмонология. 2016; 2: С. 9–19.

12. Enright P.l., Sherill D.L. Reference equations for the sixminute walk in healthy adults. Am. J. Respir. 1998; 158: 1384–1387.

13. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Черняк Б.А., Алексеева Я.Г., Трофименко И.Н., Зайцева А.С. и др. Качество жизни больных обструктивной болезнью легких в России: результаты многоцентрового исследования «ИКАР-ХОБЛ». Пульмонология. 2005; 5: 93–102.

14. Jones P.W., Harding G., Berry P., Wiklund I., Chen W-H., Kline Leidy N. Development and first validation of the COPD Assessment Test. Eur. Respir. J. 2009; 34: 648–654; DOI: 10.1183/09031936.00102509.