Опыт применения двойной бронхолитической терапии в профпатологической практике
https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-5-303-307
Аннотация
Актуальность. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из ведущих нозологических форм профессиональной респираторной патологии. В многочисленных исследованиях показана высокая эффективность комбинации индакатерол/гликопирроний (Ультибро®-бризхалер®) по влиянию на клинические и функциональные показатели при терапии ХОБЛ в общесоматической практике.
Цель исследования — наблюдение за течением профессиональной ХОБЛ с анализом динамики функциональных показателей, переносимости физической нагрузки и оценки качества жизни у работников алюминиевого производства при использовании комбинации индакатерол/ гликопирроний.
Материалы и методы. Методом случайной выборки в исследование были включены 20 человек — мужчины, работники алюминиевого производства, с установленным диагнозом профессиональной ХОБЛ в возрасте от 40 до 60 лет. Проводилось анкетирование (шкала Борга, шкала Medical Research Council (mMRC) и COPD Assessment Test (САТ). Из функциональных методов исследования проводились: спирометрия, бодиплетизмография, электрокардиография (ЭКГ) и шестиминутный шаговый тест (6-МТХ).
Результаты. На фоне 8 недель терапии показатель объема форсированного выдоха за 1 минуту (ОФВ1) увеличился на 14,7% и составил 67,90% от должных величин, форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) увеличилась на 11,3% и составила 76,95% от должного. По данным бодиплетизмографии (БПГ) установлено уменьшение остаточного объема легких в среднем на 13,4% и статической гиперинфляции, подтвержденное снижением функционального остаточного объема (ФОЕ) на 18,8%. За исследуемый период возросла физическая активность пациентов. Средняя разница пройденной дистанции в шестиминутном шаговом тесте до и после лечения составила 58,8 м. Проведенный анализ анкетных данных показал, что качество жизни пациентов улучшилось, общий балл в анкете САТ в начале исследования составлял 16,9 балла, а через 8 недель снизился на 63% и составил 10,7 балла.
Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о положительном эффекте комбинированной терапии индакатерол/гликопирроний на течение и прогрессирование профессиональной ХОБЛ.
Об авторах
Е. А. БейгельРоссия
Бейгель Елена Александровна, канд. мед. наук, доц. каф. профпатологии и гигиены, врач высшей категории, аллерголог-иммунолог
ул. 12А мкр, 3а, г. Ангарск, Иркутская область, 665827; мкр Юбилейный–100, Иркутск, 664049
Н. Г. Купцова
Россия
ул. 12А мкр, 3а, г. Ангарск, Иркутская область, 665827
Е. В. Катаманова
Россия
ул. 12А мкр, 3а, г. Ангарск, Иркутская область, 665827
О. В. Ушакова
Россия
ул. 12А мкр, 3а, г. Ангарск, Иркутская область, 665827; мкр Юбилейный–100, Иркутск, 664049
О. Л. Лахман
Россия
ул. 12А мкр, 3а, г. Ангарск, Иркутская область, 665827; мкр Юбилейный–100, Иркутск, 664049
Список литературы
1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. GOLD 2019. Available at: www.goldcopd.com.
2. Hogg J.C., McDonough J.E., Suzuki M. Small airwayobstruction in COPD: new insights based on microCT imaging and MRI imaging. Chest. 2013; 143:1436–1443.
3. Бейгель Е.А., Лахман О.Л., Шаяхметов С.Ф, Купцова Н.Г., Корчуганова Е.Н., Сурин А.А. и др. Фиксированная комбинация тиотропия и олодатерола в лечении профессиональной ХОБЛ у работников алюминиевого производства. Практическая пульмонология. 2018; 2: 24–29.
4. Rodrigo G.J., Plaza V. Efficacy and safety of a fixeddose combination of indacaterol and Glycopyrronium (QVA149) for the treatment of COPD: a systematic review. Chest. 2014; 146: 309–317.
5. Степанова И.И., Чорбинская С.А., Барышникова Г.А., Блохина О.Е. Роль двойной бронходилатации в терапии хронической обструктивной болезни легких. Мед. труда и пром. экол. 2017; 8: 7–10.
6. Авдеев С.Н. Значение фиксированных комбинаций длительно действующих антихолинергических препаратов в терапии ХОБЛ. Пульмонология. 2015; 1: 89–97.
7. Pavkov R., Mueller S., Fiebich K., Singh D.; Stowasser F.; Pignatelliet G. et al. Characteristics of a capsule based dry powder inhaler for the delivery of indacaterol. Curr. Med. Res. Opin. 2010; 26: 2527–2533.
8. Miller M.R., Hankinson J., Brusasco V., Burgos F., Casaburi R, Coateset A. et al. Standartisation of spirometry. Eur Respir. J. 2005; 26 (2): 319–338. DOI: 10.1183/09031936.05.00034805.
9. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V., Crapo R.O., Burgos F., Casaburi R. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26 (5): 948–968. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205.
10. Шик Л.Л., Канаев Н.Н. Руководство по клинической физиологии дыхания. Ленинград: Медицина; 1980.
11. Айсанов З.Р., Калманова Е.Н. Бронхиальная обструкция и гипервоздушность легких при хронической обструктивной болезни легких. Практическая пульмонология. 2016; 2: С. 9–19.
12. Enright P.l., Sherill D.L. Reference equations for the sixminute walk in healthy adults. Am. J. Respir. 1998; 158: 1384–1387.
13. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Черняк Б.А., Алексеева Я.Г., Трофименко И.Н., Зайцева А.С. и др. Качество жизни больных обструктивной болезнью легких в России: результаты многоцентрового исследования «ИКАР-ХОБЛ». Пульмонология. 2005; 5: 93–102.
14. Jones P.W., Harding G., Berry P., Wiklund I., Chen W-H., Kline Leidy N. Development and first validation of the COPD Assessment Test. Eur. Respir. J. 2009; 34: 648–654; DOI: 10.1183/09031936.00102509.
Рецензия
Для цитирования:
Бейгель Е.А., Купцова Н.Г., Катаманова Е.В., Ушакова О.В., Лахман О.Л. Опыт применения двойной бронхолитической терапии в профпатологической практике. Медицина труда и промышленная экология. 2019;(5):303-307. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-5-303-307
For citation:
Beigel E.A., Kuptsova N.G., Katamanova E.V., Ushakova O.V., Lakhman O.L. Experience in the use of double broncholytic therapy in occupational practice. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2019;(5):303-307. (In Russ.) https://doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-5-303-307