Прогнозирование развития профессиональной хронической фтористой интоксикации методами однофакторного анализа

Актуальность. В современной в клинике профпатологии на основании поражения опорно-двигательного аппарата в виде фтористой остеопатии устанавливается диагноз профессионального флюороза. К другим наиболее значимым последствиям негативного воздействия соединений фтора относится дезактивация ферментных систем, нарушение метаболизма, что обуславливает вовлечение в патологический процесс многих органов и систем (гепато-билиарной, сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, эндокринной, желудочно-кишечного тракта). Представляется актуальным поиск комплекса факторов, влияющих на развитие профессионального заболевания, для оптимизации управления риском развития профессиональной фтористой интоксикации.

Цель исследования — определение спектра факторов, способствующих развитию профессиональной фтористой интоксикации у рабочих, контактирующих с неорганическими соединениями фтора, для прогнозирования исхода заболевания и выбора основных направлений профилактических мероприятий.

Материалы и методы. С использованием методов однофакторного анализа проведено ретроспективное когортное исследование развития профессиональной фтористой интоксикации у 201 рабочего алюминиевых производств Уральского региона. Изучалось влияние на развитие профессионального флюороза основных производственных факторов и показателей соматического здоровья.

Результаты. Установлено достоверное влияние возраста (к=0,532, р<0,001), стажа работы в неблагоприятных условиях труда (р<0,001), уровня гидрофторида (р<0,001) и постоянного магнитного поля (р=0,005). Кроме того, при анализе состояния иммунного, метаболического статуса работников выявлено значимое влияние нарушений липидного, углеводного, пуринового обменов и некоторых показателей иммунитета на формирование профессионального флюороза. Установлена также достоверная зависимость между сопутствующей кардиоваскулярной патологией и сроками развития профессиональной хронической фтористой интоксикацией.

Выводы. Использование однофакторного анализа позволило определить широкий спектр факторов, связанных с состоянием здоровья и условиями труда рабочих, значимо влияющих на формирование фтористой интоксикации. Доказано значимое влияние на сроки развития профессиональной хронической фтористой интоксикации как производственных факторов (стаж, уровень гидрофторида, величина фтористой нагрузки, магнитного поля), так и характеристик соматического здоровья, таких как возраст, показатели углеводного, жирового, пуринового обмена, состояние сердечно-сосудистой, выделительной систем, функции почек и желудочно-кишечного тракта. 

1. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

2. Гафаров Н.И. Распределение генетических маркеров у работников цветной металлургии, больных профессиональным флюорозом: сывороточные белки и эритроцитарные изоферменты. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013; 3(91): 48–52.

3. Макаров С.В. Генетические аспекты хронической фтористой интоксикации флюороза: автореф. дисс. … канд. мед. нук. М.; 1998.

4. Измеров Н.Ф. Ранняя диагностика и профилактика профессиональных заболеваний у работников, занятых на предприятиях по производству алюминия. Методическое пособие для врачей. М.; 2003.

5. Жовтяк Е.П., Одинокая В.А., Семенникова Т.К. Хроническая профессиональная интоксикация фтором и его соединениями — флюороз. Пособие для врачей. Екатеринбург; 2003.

6. Рослый О.Ф., Федорук А.А., Слышкина Т.В., Устьянцев С.Л. Предварительная оценка профессионального риска для здоровья работающих на сверхмощных электролизерах алюминия. Уральский медицинский журнал. 2011; 09 (87): 9–13.

7. Рослый О.Ф., Гурвич В.Б., Плотко Э.Г., Кузьмин С.В. и др. Актуальные вопросы гигиены в алюминиевой промышленности России. Мед. труда и пром. экол. 2012; 11: 8–12.

8. Бююль А., Цефель П. SPSS: искусство обработки информации: анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей. СПб.: ООО «ДиаСофтЮП»; 2002.

9. Кацнельсон Б.А., Сутункова М.П., Цепилов Н.А., Панов В.Г., Вараксин А.Н., Гурвич В.Б. и др. О единообразии феноменологии и математического описания так называемого «сочетанного» действия вредных факторов и комбинированной токсичности (на примере действия фторида и постоянного магнитного поля). Токсикологический вестник. 2016; 5 (140): 13–20.

10. Филимонов С.Н., Лукьянова М.В., Семенова Е.А. Ишемическая болезнь сердца у рабочих с профессиональным флюорозом. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2009; 1 (65): 205–8.

11. Филимонов С.Н., Панев Н.И., Коротенко О.Ю., Семенова Е.А. Оценка факторов риска в развитии атеросклероза у работающих с хронической фтористой интоксикацией. Мед. труда и пром. экол. 2016; 5: 6–11.

12. Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplement. 2013; 3: 1–150.

13. Levey A.S., Stevens L.A., Frcp C., Schmid C.H., Zhang Y.L., Iii A.F.C., et al. A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med. 2009; 150: 604–12.