Вероятность развития артериальной гипертензии у работников, экспонированных к фиброгенной пыли, на асбестообогатительном производстве

Актуальность. В настоящее время производственный фактор признается значимым условием увеличения сердечнососудистого риска, в том числе артериальной гипертензии (АГ). В связи с этим актуальным представляется изучение влияния условий труда на вероятность развития АГ и основные факторы сердечно-сосудистого риска.

Цель исследования — построение прогностической модели вероятности развития артериальной гипертензии рабочих у рабочих асбестообогатительного производства, подвергающихся воздействию повышенных концентраций хризотилсодержащей фиброгенной пыли.

Материалы и методы. Основную группу (161 человек) составили пациенты с установленным профессиональным заболеванием (асбестоз), в группу сравнения вошли стажированные рабочие (222 человека) без профессиональной патологии. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, вредному стажу, а также по индексу курения.

Результаты. Зарегистрирована высокая производственная обусловленность гипертрофии левого желудочка (относительный риск 3,217, этиологическая доля 68,92%) и сахарного диабета 2 типа (относительный риск 2,189, этиологическая доля 54,32%). Выявлены факторы, способствующие развитию производственно обусловленной артериальной гипертензии (асбестоз, ожирение, повышенный уровень глюкозы крови, ИБС, повышение частоты сердечных сокращений и снижение сатурации), на основании которых построена прогностическая модель с использованием логистической регрессии.

Выводы: Математическое моделирование позволяет установить вклад производственных и непроизводственных факторов в развитие АГ у работников, подвергающихся воздействию фиброгенной пыли. Пылевой фактор является дополнительным фактором риска развития АГ у рабочих асбестообогатительного производства. 

1. Кардиоваскулярная кардиопрофилактика. Национальные рекомендации. М.; 2017.

2. Максимов С.А., Артамонова Г.В. Профессия и артериальная гипертензия. Кемерово; 2015.

3. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации кардиологического общества Национального общества по изучению атеросклероза. Российского общества кардиологической реабилитации и вторичной профилактики, VI пересмотр. М.; 2017.

4. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии Европейского общества по гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC). М.; 2013.

5. Кобалава Ж.Д., Моисеев С.В. и др. Основы внутренней медицины. Под ред. акад. РАМН В.С. Моисеева. М.: Изд-во «ГЭОТАР-Медиа»; 2015.

6. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: P 2.2.2006–05. М.; 2005.

7. Способ гигиенической оценки влияния содержащихся в воздухе вредных веществ на организм человека. Патент РФ №2111700. Опубл. в Бюл.; 1998.

8. Устьянцев С.Л. Новый метод гигиенической оценки сочетанного воздействия химического вещества и физической нагрузки. Мед. труда и пром. экол. 1999; 5: 32–3.

9. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2011; 5: Прил. 3.

10. Рекомендации экспертов ВНОК по диагностике и лечению метаболического синдрома (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009; 6: Прил. 2.

11. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного обществ кардиологов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7: Прил. 2.

12. Бююль А., Цефель П. SPSS: искусство обработки информации: анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей. СПб.: ООО «ДиаСофтЮП»; 2002.

13. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. Р 2.2.1766–03. М.; 2004.

14. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: Изд-во «Медпресс-информ»; 2011.

15. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М.: Изд-во «Медпресс-информ»; 2015.