Клинико-рентгенологические особенности проявлений силикотуберкулеза

Проведен анализ клинико-рентгенологических проявлений у 32 больных силикотуберкулезом (СТ), составивших 12,6% от 252 больных пневмокониозом, наблюдавшихся в клинике пульмонологии. Среди больных СТ диагноз устанавливался первично в 88% случаев (28/32). В остальных случаях туберкулез осложнял ранее выявленный силикоз (2/32) или силикоз развивался на фоне перенесенного ранее неактивного туберкулеза (2/32). При СТ чаще встречались очаговые формы туберкулеза (56%, 18/32) и узелковые+узелково-интерстициальные формы силикоза (66%, 21/32). Изменения функции внешнего дыхания выявлялись у 63% (20/32) больных, причем преобладал (41%, 13/32) обструктивный тип нарушений. Динамическое наблюдение в течение 2,4±0,4 года выявило снижение диффузионной способности легких (ДСЛ) и развитие легочной гипертензии и легочного сердца по данным эхокардиографии, что может быть следствием прогрессирования как силикоза, так и метатуберкулезного пневмофиброза. Предложено мониторировать ДСЛ и показатели эхокардиографии для оценки степени прогрессирования СТ.

1. Артемова Л.В., Баскова Н.В., Бурмистрова Т.Б. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике пневмокониозов // Мед. труда и пром. экол. — 2016. — №1. — С. 36–48.

2. Захаренков В.В. Морозова О.А., Виблая И.В. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. — 2012. — №5 (87), Часть 2. — С. 82–85.

3. Шпагина Л. А., Артамонова В.Г., Фишман Б.Б. и др. Пневмокониозы. Классификация. Эпидемиология. Патогенез. // Профессиональные заболевания органов дыхания: национальное рук-во. / Под ред. Н.Ф. Измерова и А.Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015. — Гл. 10. — С. 363–488.

4. Farazi A, Jabbarias M. Silico-tuberculosis and associated risk factors in central province of Iran // Pan Afr Med J. — 2015. — V20. — P. 333–340.

5. Hnizdo E., Murray J. Risk of pulmonary tuberculosis relative to silicosis and exposure to silica dust in South African gold miners // Occup Environ Med. — 1998. — V. 55. — P. 496–502.

6. Occupational Diseases: Manual: Translated from the Ukrainian / I. Kostyuk, V. Kapustnyk. — Kharkiv: Osnova, 2005. — 400 p.

7. Snider DE Jr. The relationship between tuberculosis and silicosis // Am Rev Respir Dis. — 1978. — V118. № 3. — P. 455–460 [PMID: 707873. DOI: 10.1164/arrd.1978.118.3.455].

8. Zislin DM, Goldelman AG. Current status of the problem of the treatment of silicosis and silicotuberculosis // Gig. Tr. Prof. Zabol. — 1963. — № 7. — P. 39–44.