В июне 2026 г. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» (НИИ КПГПЗ) будет отмечать свой 50-летний юбилей. Созданный на основе решения коллегии Государственного комитета Совета Министров СССР по науке и технике, постановления Государственного комитета Совета Министров СССР по вопросам труда и заработной платы и приказа министра здравоохранения СССР № 508 от 2 июня 1976 года, институт явился первым академическим научным учреждением медицинского профиля в Кузбассе. С первых шагов своей деятельности институт стал проводить исследования по разработке долгосрочных социально-гигиенических прогнозов освоения территорий Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера, научных основ гигиенического обоснования оптимальных условий жизнедеятельности человека, эффективных методов профилактики, лечения и реабилитации профессиональных заболеваний. Исследования в институте были ориентированы на комплексное изучение здоровья населения с учётом специфических особенностей его воспроизводства и условий трудовой деятельности людей в восточных регионах страны.

В 2021 г. вышла статья, посвящённая 45-летию НИИ КПГПЗ, с обзором основных научно-клинических достижений коллектива, концептуальной целью которых является сохранение здоровья населения и трудовых ресурсов, с фокусом на индустриальные, ресурсодобывающие территории. Указанная цель достигается посредством эколого-гигиенического определения оптимальных условий жизнедеятельности человека в Сибири; разработки и реализации эффективных научно обоснованных медико-биологических методов снижения уровня профессиональных, производственно обусловленных и общесоматических заболеваний; широкого внедрения информационно-аналитических систем стратегии развития медицинской помощи и управления здравоохранением с учётом демографической и социально-экономической специфики регионов Сибирского федерального округа (СФО) [1].

Фундаментальные теоретические разработки эффективны и востребованы в том случае, если они отвечают двум основным требованиям: социальному запросу и современному уровню развития науки. Это определяется один из основополагающих элементов продуктивной деятельности и развития научного учреждения — высокий уровень исследований на основе достаточного финансирования, кадрового потенциала и передовой материально-технической базы.

Речь идёт о современном уровне развития медицины труда в самом широком смысле, который не должен ограничиваться сбором и анализом статистических данных: частоты, распространённости и структуры профессиональных и производственно обусловленных заболеваний; сравнительных данных по отдельным регионам или профессиональным когортам. Современные вызовы диктуют необходимость смещения акцентов на разработку и внедрение новых медицинских технологий (НМТ) в профилактику, лечение и реабилитацию работающего населения, в том числе занятых во вредных и (или) опасных условиях труда.

Это направление активно разрабатывается коллективом института в соответствии с фундаментальным исследованием по разработке комплексной программы персонифицированной диагностики, лечения, профилактики и реабилитации профессиональной и производственно обусловленной патологии у работников основных профессий угольной и алюминиевой промышленности. На основе разработанных автоматизированных систем оценки профессионального риска для работников промышленных предприятий и оценки риска основных общепатологических синдромов [2, 3] сформированы персонифицированные базы данных, содержащие количественные показатели индивидуального здоровья и характеристику условий труда с ранжированием степени воздействия вредных производственных факторов [4, 5]. Разработаны способы и системы персонифицированного прогнозирования вероятности развития профессиональных заболеваний (ПЗ), болезней системы кровообращения (БСК) и их осложнений [6–8]. На их основе определяется стратегия обследования, управление процессом диспансеризации, планирование содержания и сроков выполнения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, проспективное мониторирование. В 2025 г. в НИИ КПГПЗ была открыта «Школа активного долголетия "Здоровый Кузбасс"».

Возможность современного развития исследовательской деятельности определяется наличием в структуре института собственной клиники и научно-клинического отдела медицины труда. Клиника оказывает квалифицированную медицинскую помощь по 58 видам медицинской деятельности, в том числе по диагностике и лечению больных с профессиональными, производственно обусловленными и общесоматическими заболеваниями; экспертизе профессиональной пригодности и установлению связи заболевания с профессией; проведению профилактических медицинских осмотров (ПМО). Ежегодно в центре профпатологии института проходят ПМО около 5 тыс. человек, в основном сотрудники угольных, горнорудных и металлургических предприятий, в том числе таких крупных, как Распадская угольная компания, ПАО «Южный Кузбасс», АО УК «Кузбассразрезуголь», АО «РУСАЛ Новокузнецкий алюминиевый завод» и других предприятий Южно-Кузбасской агломерации.

В настоящее время клиника НИИ КПГПЗ оказывает услуги населению в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Консолидация различных источников финансирования позволяет развивать современную инструментальную базу и в перспективе выходить на высокотехнологичную медицинскую помощь населению.

Уникальность клиники института заключается в том, что её деятельность является основой для фундаментальных и прикладных научных исследований, реализация которых позволяет разрабатывать и внедрять в клиническую практику НМТ. За последние четыре года в институте разработаны новые способы прогнозирования и диагностики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний; неинвазивная, легко воспроизводимая медицинская технология дополнительного лечения полинейропатии профессионального и метаболического генеза; НМТ по реабилитации пациентов с вибрационной болезнью (ВБ). Все НМТ внедрены в клиническую практику и подтверждены патентами [9–12].

Современное развитие медицины труда характеризуется качественно новым уровнем исследований с использованием молекулярно-генетических маркеров индивидуальной резистентности и подверженности к воздействию негативных для здоровья производственных факторов у работников различных профессиональных и возрастно-стажевых групп. Сотрудниками лаборатории молекулярно-генетических и экспериментальных исследований идентифицирован ряд генетических полиморфизмов, ассоциированных с риском развития ПЗ: пылевой патологии лёгких (ППЛ), хронической фтористой интоксикации (ХФИ), ВБ, а также производственно обусловленных заболеваний (в частности БСК) у работников угольной и металлургической промышленности [13–16]. Изучены полиморфизмы генов, задействованных в механизмах регуляции окислительного метаболизма и функции эндотелия; полиморфные варианты генов иммунного ответа и воспаления; полиморфизмы генов, участвующих в процессах ремоделирования и фиброзирования миокарда; гены системы биотрансформации ксенобиотиков (СБК) [17–19]. Во всех исследованиях выявлены генотипы предрасположенности и резистентности организма к формированию профессиональной и сочетанной патологии, позволяющие проводить своевременную персонифицированную диагностику и профилактику до манифестации клинических проявлений.

Уникальным направлением этой лаборатории является экспериментальное изучение основных морфофункциональных изменений и внутриклеточных защитных механизмов в динамике длительного воздействия на организм угольно-породной пыли (УПП), соединений фтора, общей вибрации. Работа с лабораторными животными сложна, материально затратна, но оправдана результативностью, так как позволяет изучать развитие патологического процесса в динамике с момента воздействия негативного фактора. Это даёт возможность определять сроки и механизмы начального компенсаторно-приспособительного периода с дальнейшей трансформацией в патологический процесс и хронизацию.

Все три экспериментальные модели позволяют выявить основные патогенетические механизмы развития соответствующих ПЗ и вести поиск эффективных способов профилактики и ранней коррекции метаболических нарушений. Одним из механизмов патологической реакции на длительное воздействие изучаемых производственных факторов является гипоксия, нарушение баланса про- и антиоксидантов в тканях организма в сторону повышения интенсивности окислительных реакций. Универсальным внутриклеточным защитным механизмом является компенсаторная активация компонентов редокс-сигнальной системы — транскрипционного фактора HIF-1α, белков теплового шока и ферментов антиоксидантной защиты, обеспечивающей снижение интенсивности свободнорадикальных процессов [20]. Перспективным способом нормализовать этот баланс является применение флавоноидов веществ растительного происхождения, обладающих антиоксидантными, противовоспалительными, адаптогенными и органопротективными эффектами действия [21, 22].

Также в эксперименте на лабораторных животных изучается воздействие на организм промышленных токсикантов. Изучен токсикологический профиль ряда значимых соединений, используемых в синтезе лекарственных препаратов [23, 24]. Полученные результаты позволяют оценить потенциальный риск и разработать адресные меры по снижению химической нагрузки на работающих в фармацевтическом производстве.

Высокий уровень исследований и современные подходы определяют не менее важную составляющую в деятельности НИИ КПГПЗ – способность выдавать научную продукцию с опережением быстро развивающихся социально-экономических условий. Здесь необходимо рассматривать два аспекта:

1) Повышение требований со стороны учредителей к научным организациям, результаты деятельности которых должны быть востребованы в конкретных отраслях промышленности и обеспечивать необходимые темпы экономического развития страны и социального благополучия населения. Речь идёт о внедрении научных разработок, в частности прикладных и поисковых.

В настоящее время сделан акцент на поисковых (ориентированных фундаментальных) исследованиях. В рамках одной из четырёх тем, реализуемых в настоящее время в НИИ КПГПЗ, проведена оценка риска развития сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса левого желудочка у работников угольной промышленности [25]. Выявлены ведущие факторы риска БСК у работников угольных разрезов [26]. Разработаны и внедрены НМТ: персонифицированная система реабилитации сочетанной патологии (ВБ и БСК); диагностика и психологическая помощь при психоэмоциональных нарушениях у работников угольной промышленности с профессиональной ППЛ в сочетании с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца [27, 28]. На основе выявленных эндогенных (клинических, молекулярно-генетических) и экзогенных (социально-гигиенических, экологических) факторов риска разработана автоматизированная система прогнозирования вероятности развития акушерско-гинекологической патологии у женщин, проживающих в экологически неблагополучном регионе [29, 30]. Результаты внедрены в практику пренатальной диагностики и позволяют проводить своевременные мероприятия по снижению «репродуктивных потерь» и уровня инвалидизации детей по причине врождённых пороков развития.

2) Второй важный аспект — это когда сами социально-экономические изменения определяют направление научного поиска. Например, за последние 20 лет предприятия угольной промышленности подверглись, с одной стороны, серьёзной технической модернизации и усовершенствованию оборудования, с другой — реструктуризации с приоритетом на менее затратные, высокопроизводительные технологии добычи угля открытым способом. Эта тенденция принципиально изменила санитарно-гигиенические условия труда и этиологические факторы, влияющие на здоровье работников.

Так, в Кузбассе 15–20 лет назад в структуре ПЗ работников основных профессий угольных предприятий лидирующее положение занимали бронхолёгочные патологии. В 2024 г. в структуре ПЗ лидирует ВБ, затем профессиональная нейросенсорная тугоухость, радикулопатия и, наконец, ППЛ [31]. Это определяет новые акценты в научных направлениях, которые должны развиваться с опережением [32, 33].

Наука об охране здоровья работающего населения и его трудового долголетия, как никакая другая, носит социально-экономический характер. Общественное здоровье и здравоохранение базируется на социально-гигиенических и медико-демографических исследованиях, реализация которых возможна только при условии объединения усилий экологов, клиницистов, гигиенистов, социологов, экономистов, математиков и специалистов по IT-технологиям. Этот подход используется сотрудниками лаборатории медико-социальных проблем и стратегического планирования в здравоохранении, которые разрабатывают информационно-аналитические модели для планирования стратегии медицинских служб и организаций при управлении региональным здравоохранением в отдельных территориях СФО (Кемеровской, Новосибирской, Омской областях, Красноярском крае). Разработаны информационно-аналитические модели определения приоритетов медицинской помощи детям по профилю «психиатрия» [34], взрослому населению по профилю «стоматология» [35]. На основе медико-социологического опроса населения определены приоритеты мер по формированию здорового образа жизни, а также степень поддержания населением государственных профилактических программ [36, 37].

Основной целью разрабатываемых программ охраны здоровья должно стать достижение минимально возможных уровней смертности населения, особенно трудоспособного возраста. При планировании деятельности системы здравоохранения, разработке федеральных, региональных социально-демографических программ, в которых особое внимание необходимо уделять территориям на востоке страны, важно знать, какое влияние оказывает изменение показателей смертности на динамику ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) и какие существуют резервы её увеличения. Для этого были изучены особенности ОПЖ населения СФО и его отдельных субъектов с разным уровнем показателя [38, 39]. Выявлен вклад изменения смертности в отдельных возрастных группах и от ведущих причин смерти в динамику продолжительности жизни и её различия в гендерном, временном, территориальном аспектах [40, 41]. Рассчитаны резервы увеличения продолжительности жизни населения отдельных субъектов СФО, связанные с элиминацией смертности от наиболее значимых причин [42].

Важной составляющей в эффективной деятельности учреждения является сохранение лучших традиций и научных школ, развитие кадрового потенциала на основе преемственности поколений. На основе многолетнего опыта в НИИ КПГПЗ сформировались базовые научные направления и научные школы профессоров, которые определяют развитие исследовательской мысли молодых сотрудников.

С первых дней создания института берет своё начало эколого-гигиеническое направление. Накоплен колоссальный опыт, который является основой для современных исследований, соответствующих самому высокому научно-методическому уровню. Проведена оценка многолетней динамики загрязнения окружающей среды и корреляционной связи её факторов, с учётом метеорологических условий, с показателями здоровья населения угольно-металлургического региона — Кузбасса. Результаты сформированы в базы данных, которые постоянно пополняются [43, 44]. Дано научное обоснование закономерностей и механизмов влияния факторов окружающей и производственной среды на здоровье населения промышленных территорий Сибири с количественной оценкой риска здоровью [45]. Осуществлена оценка риска для здоровья населения по расчётным концентрациям, связанным с выбросами предприятий алюминиевой, угольной, строительной промышленности, машиностроения, а также площадок рекультивации угольных разрезов [46, 47]. Ведётся оценка риска хронической интоксикации и канцерогенного риска, связанных с загрязнением воды централизованных систем водоснабжения [48].

Одним из инициаторов проведения первых в стране международных симпозиумов по медленноволновым процессам и использованию методов нелинейной динамики в анализе динамических физиологических процессов стала лаборатория прикладной нейрофизиологии. В настоящее время научные исследования лаборатории посвящены изучению изменений вегетативной регуляции у работников профессий, связанных с сочетанным воздействием вибрации, УПП, ХФИ [49, 50]. Разрабатываются немедикаментозные методы лечения неврологических заболеваний [51, 52]. Апробируются различные способы анализа вариабельности ритма сердца, анализируется эффективность лазерной допплеровской флоуметрии в оценке изменений микроциркуляции и тканевого метаболизма при различных заболеваниях.

Исследования генетической истории населения Сибири — с чего и берёт своё начало лаборатория молекулярно-генетических и экспериментальных исследований, традиционно продолжаются в настоящее время. С помощью новых методов ведутся исследования популяционно-генетической структуры населения СФО [53]. По полиморфным вариантам генов СБК изучается структура генофонда народонаселения юга Сибири, в том числе малочисленных коренных народов [54]. На основе экспедиционных исследований изучается популяционно-демографическая структура и связь генома с репродуктивным здоровьем коренного и пришлого населения Кемеровской области.

Реализация столь многогранных комплексных исследований, от традиционных до современных, стала возможной благодаря преданному своему делу научному коллективу НИИ КПГПЗ. Наличие молодых учёных обеспечивает будущее института.

Эта наиважнейшая составляющая в деятельности института позволила расширить тематику научных направлений. Так, коллектив молодёжной лаборатории, открывшейся два года назад, изучая осложнения болезней системы кровообращения, выявил объективные признаки, соответствующие предстадии сердечной недостаточности почти у 57% от всех обследованных работников угледобывающих предприятий юга Кузбасса [55, 56]. Комплексное изучение факторов риска развития предстадии сердечной недостаточности позволит разработать раннюю профилактику осложнений БСК на основе управления рисками их развития [57, 58]. На 2026 г. поданы заявки на открытие ещё одной молодёжной лаборатории и на получение гранта РНФ для молодых учёных.

Профессиональный уровень и многосторонняя специализация научных сотрудников института позволяют осуществлять образовательную деятельность по программам высшего образования в аспирантуре (по специальностям: 3.2.1. — Гигиена; 3.2.4. Медицина труда; 3.2.3 — Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения) и ординатуре (по специальностям: 31.08.49 — Терапия; 31.08.44 — Профпатология; 31.08.42 — Неврология).

Важная составляющая в деятельности НИИ КПГПЗ — взаимодействие и сотрудничество с научными организациями и департаментами всех уровней. Между коллективами ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова» (Москва), ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований» (Ангарск) и ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» (Новокузнецк) сложились давние добрые взаимоотношения и сотрудничество по всем направлениям.

Определяющим результативность сотрудничества является работа Сибирского отделения РАН по координации с сибирскими ведущими научными центрами: ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины» (Новосибирск), Томским национальным исследовательским медицинским центром РАН, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний». НИИ КПГПЗ сотрудничает с ООО «Научно-практический центр «МедЭвери» (Республика Беларусь, Минск), центрами гигиены и эпидемиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации, Новокузнецким государственным институтом усовершенствования врачей — филиалом ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» МЗ РФ, университетами и главными клиническими учреждениями Новосибирска, Омска, Красноярска, Кемерова и Новокузнецка.

Взаимодействие с областными административными структурами, прежде всего с Министерством здравоохранения Кузбасса, выражается в совместной разработке и реализации в разные годы комплексных региональных и муниципальных целевых программ. НИИ КПГПЗ является участником Научно-образовательного центра мирового уровня «Кузбасс – Донбасс».

Перспективное планирование деятельности института на основе принципов устойчивого развития определяет его будущее. Основные направления деятельности НИИ КПГПЗ базируются на Программе фундаментальных научных исследований в Российской Федерации на долгосрочный период (2021–2030 гг.) по направлениям науки — «Профилактическая медицина», «Клиническая медицина».

В соответствии с указанными направлениями с 2026 г. в институте начнутся поисковые (ориентированные фундаментальные) исследования, особо актуальные для здравоохранения Кузбасса, — прогнозирование риска развития злокачественных новообразований органов репродуктивной системы женщин, проживающих на территории промышленной агломерации; оценка и управление факторами риска вторичных иммунодефицитных состояний, направленные на снижение уровня заболеваний органов дыхания у работников с вредными условиями труда; разработка современных способов лечения невропатий профессионального генеза.

В перспективе запланированы обширные исследования с применением технологий искусственного интеллекта по оценке рисков и прогнозированию социально значимых заболеваний населения экологически неблагополучных территорий.

Пятидесятилетний опыт работы коллектива ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» позволяет выделить основные составляющие его деятельности, которые обеспечили эффективность научных исследований по сохранению популяционного здоровья и трудового долголетия работающего населения и определили перспективу дальнейшего развития института. Перечисление составляющих не имеет ранжирования по значимости, только совокупность определяет их общую результативность:

Динамичное развитие на основе поступательного совершенствования всех составляющих аспектов деятельности, направленных на сохранение здоровья, улучшение качества и продолжительности жизни человека, будет способствовать укреплению трудового потенциала страны, развитию здравоохранения и медицинской науки, подготовке высококвалифицированных научных и медицинских кадров.