zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”zurniimtpe-662Research ArticleСтатьиВлияние нестероидных противовоспалительных препаратов на развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта: новые возможности гастро- и энтеропротекции (обзор литературы)Influence of nonsteroid anti-inflammatory preparations on development of gastro-intestinal tract diseases: new possibilities of gastric and enteral protection (review of literature)ЧорбинскаяС. А.ChorbinskajaS. A.s.chorbinskay@mail.ruКудрявцеваН. А.KudryavtsevaN. A.kaffizio@gmail.comБарышниковаГ. А.BaryshnikovaG. A.bargalan@mail.ruДавиташвилиС. А.DavitashviliS. A.kaffizio@gmailСтепановаИ. И.StepanovaI. I.irirstep@mail.ruФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РAРоссияCentral state medical academy of department of presidential affairs of the Russian FederationRussian FederationФГБУ «Больница с поликлиникой» Управления Делами Президента РФРоссия«Hospital with polyclinic» of administrative Department of the President of the Russian FederationRussian Federation201701082017083742Copyright © Чорбинская С.А., Кудрявцева Н.А., Барышникова Г.А., Давиташвили С.А., Степанова И.И., 20172017Чорбинская С.А., Кудрявцева Н.А., Барышникова Г.А., Давиташвили С.А., Степанова И.И.Chorbinskaja S.A., Kudryavtseva N.A., Baryshnikova G.A., Davitashvili S.A., Stepanova I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/662

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - это наиболее часто используемые лекарственные средства, обладающие обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Систематическое применение НПВП нередко приводит к поражению желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) почти на всем его протяжении с образованием эрозий и язв слизистой оболочки, осложняющихся кровотечением. Учитывая системный обезболивающий эффект НПВП, эти грозные осложнения часто протекают бессимптомно, становясь случайной находкой при проведении эндоскопического исследования ЖКТ. Прием селективных ингибиторов ЦОГ-2 не исключает риск возникновения НПВП-гастро- и энтеропатий, поэтому вопросы профилактики и предупреждения НПВП-гастро- и энтеропатий остаются весьма актуальными на сегодняшний день. Особое внимание уделено изучению возможностей гастро- и энтеропротекции. Перечислены основные факторы риска и виды осложнений, индуцированных приемом НПВП-препаратов, рассмотрены основные группы лекарственных средств, применяемых для лечения гастро- и энтеропатий. Отмечены преимущества назначения относительно нового цитопротекторного препарата ребамипида - единственного на сегодняшний день индуктора синтеза эндогенного простагландина. Приведены данные клинических исследований, подтверждающих его высокую эффективность при сравнительно низкой частоте возникновения побочных эффектов.

Nonsteroid anti-inflammatory medicines are most widely used medicaments with pain-killing, anti-inflammatory and antipyretic action. Systematic intake of nonsteroid anti-inflammatory medicines frequently affect whole length of gastrointestinal tract, with erosions and ulcers formation, complicated by gastro-intestinal bleeding. Given systemic pain-killing action of nonsteroid anti-inflammatory medicines, these complications often are asymptomatic, being an accidental finding at endoscopic examination. Selective inhibitors intake does not rule out risk of gastric and intestinal problems due to nonsteroid anti-inflammatory medicines, thus prevention of those complications remain a topical problems nowadays. Special attention is paid to possible protection of gastric and intestinal lining. The authors listed major risk factors and complication types induced by nonsteroid anti-inflammatory medicines, considered main groups of medications used in treatment of those gastrointestinal disorders. Special accent is made on advantages of relatively new cytoprotector drug Rebamipid - at present single inductor of endogenous prostaglandine synthesis. Clinical data supporting its high efficiency and low incidence of adverse effects are presented.

нестероидные противовоспалительные препаратыпобочные эффектыНПВП-гастро- и -энтеропатиифакторы риска развития НПВП-гастропатийцитопротекторыребамипидnonsteroid anti-inflammatory medicinesside effectsgastro- and enteropathies due to nonsteroid anti-inflammatory medicinesrisk factors of gastropathies due to nonsteroid anti-inflammatory medicinescytoprotectorsrebamipidReferencesГусева Л.В., Бурдина Е.Г., Савенков А.А., Черезова И.Н. // Российский журнал гастроэнтерология, гепатология, коло-проктология. - 2012. - Т. 21. - № 5 (прил. 40). - С. 23.Гусева Л.В., Бурдина Е.Г., Савенков А.А., Черезова И.Н. // Российский журнал гастроэнтерология, гепатология, коло-проктология. - 2012. - Т. 21. - № 5 (прил. 40). - С. 23.Евсеев М.А., Круглянский Ю.М. // РМЖ. - 2008. - №7. - С. 523-529.Евсеев М.А., Круглянский Ю.М. // РМЖ. - 2008. - №7. - С. 523-529.Каратеев А.Е., Успенский Ю.П., Пахомова И. Г и др. // Эксперим. клин. гастроэнтерология. - 2008. - № 3. - С. 11-16.Каратеев А.Е., Успенский Ю.П., Пахомова И. Г и др. // Эксперим. клин. гастроэнтерология. - 2008. - № 3. - С. 11-16.Лапина Т. Л. // ConsiliumMedicum. - 2001. - Т. 3. - № 9. - С. 438-442.Лапина Т. Л. // ConsiliumMedicum. - 2001. - Т. 3. - № 9. - С. 438-442.Ливзан М.Ф. Осипенко М.А., Лялюкова Е.А.// Лечащий врач. - 2013. - №7. - С. 27-31.Ливзан М.Ф. Осипенко М.А., Лялюкова Е.А.// Лечащий врач. - 2013. - №7. - С. 27-31.Пальгова Л.К., Прашнова М.К., Райхельсон К.Л., Барановский А.Ю. // Лечащий врач. - 2014. - №3. - С. 69-75.Пальгова Л.К., Прашнова М.К., Райхельсон К.Л., Барановский А.Ю. // Лечащий врач. - 2014. - №3. - С. 69-75.Шептулин А.А. // РЖГКК. - 2006. - № 6. - С. 15-19.Шептулин А.А. // РЖГКК. - 2006. - № 6. - С. 15-19.Aabakken L., Larsen S., Osnes M. // Scand J Rheumatol. - 1989. - 18. - Р. 369-375Aabakken L., Larsen S., Osnes M. // Scand J Rheumatol. - 1989. - 18. - Р. 369-375ACCF/ACG/AHA 2008 Expert Consensus Document on reducing the gastrointestinal risks of antiplatelet therapy and NSAID use // Circulation. - 2008. - Vol. 118. - P. 18941909.ACCF/ACG/AHA 2008 Expert Consensus Document on reducing the gastrointestinal risks of antiplatelet therapy and NSAID use // Circulation. - 2008. - Vol. 118. - P. 18941909.Allison M.C., Howatson A.G., Torrance C.J. et al. // N. Engl. J. Med. - 1992. - 327. - Р. 751-756.Allison M.C., Howatson A.G., Torrance C.J. et al. // N. Engl. J. Med. - 1992. - 327. - Р. 751-756.Bigard M., Pelletier A. // Gastroenterol. Clin. Biol. - 2004. - №. 3. - Р. 58-61.Bigard M., Pelletier A. // Gastroenterol. Clin. Biol. - 2004. - №. 3. - Р. 58-61.Bjarnason I., Zanelli G., Smith T. et al. // Scand J Rheumatol Suppl. - 1987. - 64. - Р. 55-62.Bjarnason I., Zanelli G., Smith T. et al. // Scand J Rheumatol Suppl. - 1987. - 64. - Р. 55-62.Bjarnason I., Zanelli G., Smith T. et al. //Gastroenterology. - 1987. - 93. - Р. 480-489.Bjarnason I., Zanelli G., Smith T. et al. //Gastroenterology. - 1987. - 93. - Р. 480-489.Bombardier C., Laine L., Reicin A. et al. // N. Engl. J. Med. - 2000. - 343. - Р. 1520-1528.Bombardier C., Laine L., Reicin A. et al. // N. Engl. J. Med. - 2000. - 343. - Р. 1520-1528.Brun J., Jones R. // Am. J. Med. - 2001. - 110. - Р. 12-13.Brun J., Jones R. // Am. J. Med. - 2001. - 110. - Р. 12-13.Chan F.K., Graham D.Y. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2004. - 19. - Р. 1051-1061.Chan F.K., Graham D.Y. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2004. - 19. - Р. 1051-1061.Chan F.K., To K.F., Wu J.C.Y. et al. // Drugs. - 2003. - 63 (1). - P. 37-46.Chan F.K., To K.F., Wu J.C.Y. et al. // Drugs. - 2003. - 63 (1). - P. 37-46.Chan F.K, To K.F, Wu J.C.Y. et al. // Gut. - 2004. - Vol. 53. - Suppl. 6. - P. 119.Chan F.K, To K.F, Wu J.C.Y. et al. // Gut. - 2004. - Vol. 53. - Suppl. 6. - P. 119.Dajani E.Z., Islam K. // J. Physiol. Pharmacol. - 2008. - 59 (2). - Р. 117-133.Dajani E.Z., Islam K. // J. Physiol. Pharmacol. - 2008. - 59 (2). - Р. 117-133.Deepak L.B., Scheiman J., Abraham N.S. et al. //Journal of the American College of Cardiology. - 2008. - 52 (18). - Р. 1503-1519.Deepak L.B., Scheiman J., Abraham N.S. et al. //Journal of the American College of Cardiology. - 2008. - 52 (18). - Р. 1503-1519.Fujimori S., Takahashi Y., Gudis K. //J. Gastroenterol. - 2011. - 46 (1). - Р. 57-64.Fujimori S., Takahashi Y., Gudis K. //J. Gastroenterol. - 2011. - 46 (1). - Р. 57-64.Fujiwara S., Morita Y., Toyonaga T. // J. Gastroenterol. - 2011. - 46 (5). - Р. 595-602.Fujiwara S., Morita Y., Toyonaga T. // J. Gastroenterol. - 2011. - 46 (5). - Р. 595-602.Fujiwara S., Morita Y., Toyonaga T. et al. //Gastrointest. Endosc. - 2009. - 69 (5), AB178.Fujiwara S., Morita Y., Toyonaga T. et al. //Gastrointest. Endosc. - 2009. - 69 (5), AB178.Garcia Rodrigues L.A. // Am. J. Med. -1998. -104 (3A). - Р. 30-34.29.Garcia Rodrigues L.A. // Am. J. Med. -1998. -104 (3A). - Р. 30-34.29.Goldstein J., Eisen G., Lewis B. et al. //Alimentary Pharmacology and Terapeutics. - 2007. 25 (10). - P. 1211-1222.Goldstein J., Eisen G., Lewis B. et al. //Alimentary Pharmacology and Terapeutics. - 2007. 25 (10). - P. 1211-1222.Goldstein J.L., Silverstein F.E., Agrawal N.M. et al. // Am. J. Gastroenterol, 2000. - 95. Р. 1681-1690.Goldstein J.L., Silverstein F.E., Agrawal N.M. et al. // Am. J. Gastroenterol, 2000. - 95. Р. 1681-1690.Hawkey C.I., Wight N.J. // LSC Life Science Communications. - 2001. - P. 1-56.Hawkey C.I., Wight N.J. // LSC Life Science Communications. - 2001. - P. 1-56.Hawkey C. I., Ell C., Simon B, et al.// ClinGastroenterolHepatol. - 2008. - 6 (5). - P. 536-544.Hawkey C. I., Ell C., Simon B, et al.// ClinGastroenterolHepatol. - 2008. - 6 (5). - P. 536-544.Kitahora T., Guth P.H. // Gastroenterology. - 1987. - Vol. 93. - P. 810-817.Kitahora T., Guth P.H. // Gastroenterology. - 1987. - Vol. 93. - P. 810-817.Lain L. // Rew. Gastroenterol. Dis. - 2004. - 4. - Р. 33-41.Lain L. // Rew. Gastroenterol. Dis. - 2004. - 4. - Р. 33-41.Lanza F.J. et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2009. - 104. - Р. 728-738.Lanza F.J. et al. // Am. J. Gastroenterol. - 2009. - 104. - Р. 728-738.Mitsuki M., Toshihiro K., Shiniti K., Takeshi M. // World J Gastroenterol. - 2006. - 12 (4). - Р. 656-658.Mitsuki M., Toshihiro K., Shiniti K., Takeshi M. // World J Gastroenterol. - 2006. - 12 (4). - Р. 656-658.Mizukami K., Murakami K., Abe T. et al. // World. J. Gastroenterol. - 2011. - 17 (46). - Р. 5117-5122.Mizukami K., Murakami K., Abe T. et al. // World. J. Gastroenterol. - 2011. - 17 (46). - Р. 5117-5122.Morris A.J., Wasson L.A., Mackenzie J.F. // Gut. - 1992. - 33. - Р. 887-889.Morris A.J., Wasson L.A., Mackenzie J.F. // Gut. - 1992. - 33. - Р. 887-889.Mс Adam B.F., Catella - Lawson E., Mardini I.A. et al. // PNAS. - 1999. - 96. - Р. 272-277.Mс Adam B.F., Catella - Lawson E., Mardini I.A. et al. // PNAS. - 1999. - 96. - Р. 272-277.Park S.H., Cho C.S., Lee O.Y. et al. // J. Clin. Biochem. Nutr. - 2007. - 40 (2). - Р. 148-155.Park S.H., Cho C.S., Lee O.Y. et al. // J. Clin. Biochem. Nutr. - 2007. - 40 (2). - Р. 148-155.Rahme E, Barkun A, Nedjar H. et al. // Am J Gastroenterol. - 2008. - 103. - Р. 872-882.Rahme E, Barkun A, Nedjar H. et al. // Am J Gastroenterol. - 2008. - 103. - Р. 872-882.Reuter B.K., Davies N.M., Wallace J.L. // Gastroenterology. - 1997. - №112. - Р. 109-117.Reuter B.K., Davies N.M., Wallace J.L. // Gastroenterology. - 1997. - №112. - Р. 109-117.Scarpignato C., Hunt R.H. // GastroenterolClin North Am. -2010-39. - Р. 433-464.Scarpignato C., Hunt R.H. // GastroenterolClin North Am. -2010-39. - Р. 433-464.Shin W.G., Kim S.J., Choi M.H. // Gastrointest. Endosc. - 2012. - 75 (4). - Р. 739-747.Shin W.G., Kim S.J., Choi M.H. // Gastrointest. Endosc. - 2012. - 75 (4). - Р. 739-747.Silverstein F.E., Faich G., Goldstein J.L. et al. // JAMA. - 2000. - 284. - р. 1247-1255.Silverstein F.E., Faich G., Goldstein J.L. et al. // JAMA. - 2000. - 284. - р. 1247-1255.Silverstein F.E., Graham D.Y., Senior J.R., et al. // Ann Intern Med. - 1995. - 123. - p. 241-249.Silverstein F.E., Graham D.Y., Senior J.R., et al. // Ann Intern Med. - 1995. - 123. - p. 241-249.Takayama M., Matsui S., Kawasaki M. et al. // World. J. Gastroenterol. - 2013. - 19 (34). - Р. 5706-5712.Takayama M., Matsui S., Kawasaki M. et al. // World. J. Gastroenterol. - 2013. - 19 (34). - Р. 5706-5712.Takeuchi K., Tanaka A., Hayashi Y. et al. // Curr. Top. Med. Chem. - 2005. - 5. - Р. 475-486.Takeuchi K., Tanaka A., Hayashi Y. et al. // Curr. Top. Med. Chem. - 2005. - 5. - Р. 475-486.Targownik L.E., Thomson P.A. // Can. Pharm. Physician. - 2006. - 52. - Р. 1100-1105.Targownik L.E., Thomson P.A. // Can. Pharm. Physician. - 2006. - 52. - Р. 1100-1105.Tozawa K., Oshima T., Okugawa T. et al. // Digestive Diseases and Sciences. - 2014. - 59 (8). - Р. 1885-1890.Tozawa K., Oshima T., Okugawa T. et al. // Digestive Diseases and Sciences. - 2014. - 59 (8). - Р. 1885-1890.Tozawa K., Oshima T., Okugawa T. et al. // Gastroenterology. - 2013. - 144(5). - Р. 346-351.Tozawa K., Oshima T., Okugawa T. et al. // Gastroenterology. - 2013. - 144(5). - Р. 346-351.Wilder-Smith C.H., Robert J., Schindler D. // Gut. - 2004. - 53(6). - Р. 36-42.Wilder-Smith C.H., Robert J., Schindler D. // Gut. - 2004. - 53(6). - Р. 36-42.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.