zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”zurniimtpe-594Research ArticleСтатьиПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ: ФЕНОТИПИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИOccupational chronic obstructive lung disease: phenotypic characteristicsШпагинаЛюбовь АнатольевнаShpaginaL. A.mkb-2@yandex.ruКотоваОльга СергеевнаKotovaO. S.ok526@yandex.ruШпагинИлья СеменовичShpaginI. S.mkb-2@yandex.ruГерасименкоОксана НиколаевнаGerasimenkoO. N.mkb-2@yandex.ruГБОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет министерства здравоохранения РФРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation201701032017034753Copyright © Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С., Герасименко О.Н., 20172017Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С., Герасименко О.Н.Shpagina L.A., Kotova O.S., Shpagin I.S., Gerasimenko O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/594

Проспективное когортное наблюдательное исследование фенотипических особенностей ХОБЛ, сформировавшейся в условиях действия разных профессиональных этиологических факторов в сравнении с ХОБЛ табакокурения. Всего включено 170 больных ХОБЛ (критерии GOLG 2011). В зависимости от экзогенного этиологического фактора осуществляли параллельный набор участников в три страты: ХОБЛ от действия токсико-химического аэрозоля (n=42), ХОБЛ от действия неорганической пыли (n=55), ХОБЛ табакокурения (n=73). Оценивали влияние эколого-производственных условий на основные проявления болезни. Статистический анализ: сравнение количественных переменных - Kruskal-Wallis ANOVA, качественных переменных - критерий х2, влияние независимой переменной на зависимую - однофакторная и многофакторная регрессия, р=0,05. Для ХОБЛ от действия токсико-химического аэрозоля были характерны редкие, но тяжелые обострения (всего обострений 366/427 человеко/ лет, тяжелых - 312/427 человеко/лет), тяжелая одышка (mMRC 2,5±0,12 балла), наименьшее снижение ОФВ1 (65,7%±3,21%) и наименьшая скорость прогрессирования бронхообструкции (снижение ОФВ1 на 0,08±0,006 мл в год), эмфизема, легочная гипертензия, низкий уровень VEGFA сыворотки. Для ХОБЛ от действия пыли были характерны гиперреактивность бронхов (у 45% больных), кашель, редко тяжелые обострения (всего обострений 825/537 человеко/лет, тяжелых - 227/537 человеко-лет), меньше тяжесть одышки (mMRC 1,9±0,13 балла), сопутствующий интерстициальный фиброз, «средний» уровень VEGFA.

Prospective cohort observational study covered phenotypic features of COLD formed under influence of various occupational etiologic factors vs. COLD caused by tobacco smoking. The study included totally 170 COLD patients (2011 criteria of COLD). In accordance with exogenous etiologic factor, the authors selected examinees in 3 strata simultaneously: COLD due to toxico-chemical aerosols (n = 42), COLD due to inorganic dust (n = 55), COLD due to tobacco smoking (n = 73). Evaluation covered influence of ecologic and industrial conditions on main mainfestations of the disease. Statistic analysis: comparison of quantitative variables - Kruskal-WallisANOVA, quantitative variables - criteria c2, influence of independent variable on the dependent one - single-factor and multi-factor regression, p = 0,05. For COLD due to toxico-chemical aerosol, characteristics are rare but severe exacerbations (total amount is 366/427 person-years, severe ones - 312/427 person-years), severe dyspnea (mMRC 2,5 ± 0,12 points), minimal decrease of FEV1 (65,7% ± 3,21%) and minimal speed of bronchial obstruction progress (decrease of FEV1 by 0,08 ml ± 0,006 ml per year), emphysema, pulmonary hypertension, low serum level of VEGFA. For COLD due to dust, characteristics were bronchial hyperreactivity (in 45% of patients), cough, rare severe exacerbations (total exacerbations 825/537 person-years, severe ones - 227/537 person-years), lower dyspnea intensity (mMRC 1,9 ± 0,13 points), concomitant interstitial fibrosis, «average» level of VEGFA.

хроническая обструктивная болезнь легкихфенотиппромышленный аэрозольchronic obstructive lung diseasephenotypeindustrial aerosolReferencesБакшеев В.И., Коломоец Н.М., Турсунова Г.Ф. // Клинич. мед. - 2006. - №10. - С. 16-23Бакшеев В.И., Коломоец Н.М., Турсунова Г.Ф. // Клинич. мед. - 2006. - №10. - С. 16-23Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Кузьмина Л.П. // Мед. труда и пром. экология. - 2013. - № 6. - С. 7-12.Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Кузьмина Л.П. // Мед. труда и пром. экология. - 2013. - № 6. - С. 7-12.Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.04.2012№417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний», зарегистрирован в Минюсте 15.05.2012 г., рег. №24168Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.04.2012№417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний», зарегистрирован в Минюсте 15.05.2012 г., рег. №24168Рекомендация МОТ № 194. О перечне профессиональных заболеваний, уведомлении о несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях и их регистрации. [Электронный ресурс]. URL: http://www.conventions.ru/ view_base. php?id=625 (дата обращения: 21.06.2016).Рекомендация МОТ № 194. О перечне профессиональных заболеваний, уведомлении о несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях и их регистрации. [Электронный ресурс]. URL: http://www.conventions.ru/ view_base. php?id=625 (дата обращения: 21.06.2016).Савушкина О.И., Черняк А.В. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2013. - №2. - С. 38-41Савушкина О.И., Черняк А.В. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. - 2013. - №2. - С. 38-41Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н. и др. // [Электронный ресурс]. URL http://193.232.7.120/feml/clinical_ ref/0001372263S/HTML/#1 (дата обращения: 21.10.2015).Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких / Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н. и др. // [Электронный ресурс]. URL http://193.232.7.120/feml/clinical_ ref/0001372263S/HTML/#1 (дата обращения: 21.10.2015).Чучалин А.Г., Шпагина Л.А., Васильева О.С. и др. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких // Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство. - M.: Geotar, 2015. - С. 293-338.Чучалин А.Г., Шпагина Л.А., Васильева О.С. и др. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких // Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство. - M.: Geotar, 2015. - С. 293-338.Agusti A., Bel E., Thomas M. et al. // EurRespir J. - 2016. - Vol. 47. - P. 410-419.Agusti A., Bel E., Thomas M. et al. // EurRespir J. - 2016. - Vol. 47. - P. 410-419.ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. // Am J RespirCrit Care Med. - 2002. - Vol. 166. - P. 111-117.ATS Committee on Proficiency Standards for Clinical Pulmonary Function Laboratories. ATS statement: guidelines for the six-minute walk test. // Am J RespirCrit Care Med. - 2002. - Vol. 166. - P. 111-117.Bestall J.C., Paul E.A., Garrod R.et al. // Thorax. - 1999. - Vol. 54. - P. 581-586.Bestall J.C., Paul E.A., Garrod R.et al. // Thorax. - 1999. - Vol. 54. - P. 581-586.Brightling C.E., Monterio W., Green R.H., et al. // RespirMed. - 2001. - Vol. 95. - P. 999-1002.Brightling C.E., Monterio W., Green R.H., et al. // RespirMed. - 2001. - Vol. 95. - P. 999-1002.Brüske I., Thiering E., Heinrich J. et al. // PLoS One. - 2013. - Vol. 8. - e80977.Brüske I., Thiering E., Heinrich J. et al. // PLoS One. - 2013. - Vol. 8. - e80977.Darby A.C., Waterhouse J.C., Stevens V et al. // Thorax. - 2012. - Vol. 67. - P. 901-907.Darby A.C., Waterhouse J.C., Stevens V et al. // Thorax. - 2012. - Vol. 67. - P. 901-907.Garcia-Lucio J., Argemi G., Tura-Ceide O. et al. // Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. - 2016. - Vol. 310. - P. L583-592.Garcia-Lucio J., Argemi G., Tura-Ceide O. et al. // Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. - 2016. - Vol. 310. - P. L583-592.Global Initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (revised 2016). Available from URL: http://www. goldcopd. org/guidelines-global-strategy-for-diagnosis-management. html. 2016.Global Initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (revised 2016). Available from URL: http://www. goldcopd. org/guidelines-global-strategy-for-diagnosis-management. html. 2016.Kanazawa H., Asai K., Hirata K., Yoshikawa J. // Am J Med. - 2003. - Vol. 114. - P. 354-358.Kanazawa H., Asai K., Hirata K., Yoshikawa J. // Am J Med. - 2003. - Vol. 114. - P. 354-358.Kanazawa H., Tochino Y., Asai K., Hirata K. // Chest. 2014. - Vol. - 146. - P. 1159-1165Kanazawa H., Tochino Y., Asai K., Hirata K. // Chest. 2014. - Vol. - 146. - P. 1159-1165Kasahara Y., Tuder R.M., Taraseviciene-Stewart L. et al. // J Clin Invest. - 2000. - Vol. 106. - P. 1311-1319.Kasahara Y., Tuder R.M., Taraseviciene-Stewart L. et al. // J Clin Invest. - 2000. - Vol. 106. - P. 1311-1319.Miller M.R. Hankinson J., Brusasco V. et al. // Am J RespirCrit Care Med. - 2015. - Vol. 191. - P. 557-565.Miller M.R. Hankinson J., Brusasco V. et al. // Am J RespirCrit Care Med. - 2015. - Vol. 191. - P. 557-565.Mizuno S, Farkas L, Al Husseini A. et al. // Am J Respir Cell Mol Biol. - 2012. - Vol. 47. - P. 679-687Mizuno S, Farkas L, Al Husseini A. et al. // Am J Respir Cell Mol Biol. - 2012. - Vol. 47. - P. 679-687Paulin L.M., Diette G.B., Blanc P.D. et al. // Am J RespirCrit Care Med. - 2015. - Vol. 191. - P. 557-565.Paulin L.M., Diette G.B., Blanc P.D. et al. // Am J RespirCrit Care Med. - 2015. - Vol. 191. - P. 557-565.Rodriguez E., Ferrer J., Zock J.P. et al. // PLoS One. - 2014. - Vol. 9. - e88426.Rodriguez E., Ferrer J., Zock J.P. et al. // PLoS One. - 2014. - Vol. 9. - e88426.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.