zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”zurniimtpe-444Research ArticleСтатьиК вопросу оценки профпригодности работников железнодорожного транспорта с желудочковыми нарушениями ритма сердца после стентирования коронарных артерийOn evaluating occupational fitness in railway workers with ventricular arrhythmias after coronary arteries stentingМурасееваЕ. В.MuraseyevaE. V.docturmur@mail.ruГороховаС. Г.GorokhovaS. G.cafedra2004@mail.ruПригоровскаяТ. С.PrigorovskayaT. S.noemail@neicon.ruПфафВ. Ф.PfafV. F.nkcrzd@gmail.comНаучный клинический центр ОАО «Российские железные дороги»РоссияResearch Clinical Center of the Russian RailwaysRussian Federation2016010420160414Copyright © Мурасеева Е.В., Горохова С.Г., Пригоровская Т.С., Пфаф В.Ф., 20162016Мурасеева Е.В., Горохова С.Г., Пригоровская Т.С., Пфаф В.Ф.Muraseyeva E.V., Gorokhova S.G., Prigorovskaya T.S., Pfaf V.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/444

Изучены перспективы сохранения трудоспособности после коронарного стентирования при ИБС и нарушениях ритма сердца. Обследовано 158 работников железнодорожного транспорта, которым выполнена полная эндоваскулярная реваскуляризация миокарда стенозов коронарных артерий; у всех были желудочковые нарушения ритма сердца на этапе до коронарных вмешательств. Выявлено, что в отдаленном периоде (в среднем - через 16 мес.) после коронарного стентирования полное исчезновение желудочковых экстрасистол (ЖЭС) I и III градации наблюдалось в 77,8 и 54,5%, случаях соответственно, но только в 11,9% случаях ЖЭС IV градации. ЖЭС оставались неизмененными по своим характеристикам в 44,3% случаев. Установлена достоверная связь сохранения ЖЭС IV градации с индексом массы тела (ОР = 5,49, 95%ДИ: 0,87-34,67), уровнем общего холестерина (ОР = 1,69, 95%ДИ: 1,06-2,69), липопротеидов низкой плотности (ОР = 1,66, 95%ДИ: 1,00-2,76) а также фракцией выброса левого желудочка ниже 45% (ОР = 1,61, 95%ДИ: 1,14-2,27), «нагрузочными» ЖЭС до реваскуляризации миокарда (ОР = 3,1, 95%ДИ: 1,78-5,41). Это говорит о необходимости коррекции указанных факторов риска нарушений ритма сердца для восстановления трудоспособности работников.

The authors studied prospects of work capacity preserving after coronary stenting in IHD and cardiac arrhythmias. Examination covered 158 railway workers underwent complete endovascular revascularization of myocardium for coronary stenosis; all of them had ventricular arrhythmias before coronary surgery. Findings are that in long-term period (in 16 months in average) after coronary stenting, grade I and III ventricular extrasystoles disappeared in 77.8 and 54.5% of cases respectively, but only in 11.9% of grade IV ventricular extrasystoles cases. Ventricular extrasystoles remained unchanged in 44.3% of cases. Reliable relationships were seen between unchanged grade IV ventricular extrasystoles and body weight index (OR = 5.49, 95% CI: 0.87-34.67), general cholesterol level (OR = 1.69; 95% CI: 1.06-2.69), low density lipoproteins (OR = 1.66; 95% CI: 1.00-2.76) and left ventricular ejection function lower 45% (OR = 1.61; 95% CI: 1.14-2.27), exertion ventricular extrasystoles before myocardium revascularization (OR = 3.1; 95% CI: 1.78-5.41). That necessitates correction of the mentioned risk factors of cardiac arrhythmias for restored work capacity.

желудочковые аритмииишемическая болезнь сердцакоронарное стентированиеэкспертиза профпригодностиventricular arrhythmiasischemic heart diseasecoronary stentingoccupational fitnessReferencesБокерия А.А., Ревишвили А.Ш. Внезапная сердечная смерть. - М.: Гэотар-Медиа, 2014. - 272 с.Бокерия А.А., Ревишвили А.Ш. Внезапная сердечная смерть. - М.: Гэотар-Медиа, 2014. - 272 с.Кардиоваскулярная профилактика. Наци. рекомендации / Разработаны Комитетом экспертов Всерос. научн. об-ва кардиологов 2011. // Прил. 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». - 2011. - №10 (6). - С. 47-51.Кардиоваскулярная профилактика. Наци. рекомендации / Разработаны Комитетом экспертов Всерос. научн. об-ва кардиологов 2011. // Прил. 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». - 2011. - №10 (6). - С. 47-51.Кузнецов В.А., Тодосийчук В.В., Юркина Ю.А. и др. Прогнозирование риска развития желудочковых аритмий высоких градаций у пациентов, направленных на коронарную ангиографию. // Сиб. мед. ж-л. - 2015. - №1. - С. 105-111.Кузнецов В.А., Тодосийчук В.В., Юркина Ю.А. и др. Прогнозирование риска развития желудочковых аритмий высоких градаций у пациентов, направленных на коронарную ангиографию. // Сиб. мед. ж-л. - 2015. - №1. - С. 105-111.Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти - М.: ИД « Мед-практика - М», 2013. - 152 с.Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти - М.: ИД « Мед-практика - М», 2013. - 152 с.Пфаф В.Ф., Горохова С.Г., Котенко В.А. Модели высокотехнологичной кардиологической помощи в системе медицинского обеспечения безопасности движения поездов. // Мед. труда и пром. эколог. - 2015. - № 1. - С. 10-13.Пфаф В.Ф., Горохова С.Г., Котенко В.А. Модели высокотехнологичной кардиологической помощи в системе медицинского обеспечения безопасности движения поездов. // Мед. труда и пром. эколог. - 2015. - № 1. - С. 10-13.Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014 г. // Росс. кардиолог. ж-л. - 2015. - № 2 (118). - 47 с.Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2014 г. // Росс. кардиолог. ж-л. - 2015. - № 2 (118). - 47 с.Трешкур Т.В., Татаринова А. А., Пармон Е.В., Рыжкова Д.В., Шляхто Е.В. Роль восстановления коронарного кровотока и оптимизации метаболизма кардиомиоцитов в лечении желудочковых аритмий высоких градаций ишемического гене-за. // Росс. кардиолог. ж-л. - 2011. - № 4 (90). - С. 67-74.Трешкур Т.В., Татаринова А. А., Пармон Е.В., Рыжкова Д.В., Шляхто Е.В. Роль восстановления коронарного кровотока и оптимизации метаболизма кардиомиоцитов в лечении желудочковых аритмий высоких градаций ишемического гене-за. // Росс. кардиолог. ж-л. - 2011. - № 4 (90). - С. 67-74.Чернов О.Э., Пфаф В.Ф. Вопросы экспертизы профессиональной пригодности лиц, непосредственно связанных с движением поездов. // Мед. труда и пром. эколог. - 2015. - № 1. - С. 5-9.Чернов О.Э., Пфаф В.Ф. Вопросы экспертизы профессиональной пригодности лиц, непосредственно связанных с движением поездов. // Мед. труда и пром. эколог. - 2015. - № 1. - С. 5-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.