Финансирование

zurniimtpe

Медицина труда и промышленная экология

Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology

1026-94282618-8945

FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”

10.31089/1026-9428-2026-66-1-33-38

qphsgo

zurniimtpe-4040

Research Article

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

LITERATURE REVIEWS

Современные подходы к научным исследованиям в медицине труда на основе клинической эпидемиологии

Modern approaches to scientific research in occupational health based on clinical epidemiology

https://orcid.org/0000-0002-2291-6453

Стрижаков

Леонид Александрович

Strizhakov

Leonid A.

Зам. директора по науке и лечебной работе, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», д-р мед. наук

e-mail: strizhakov@irioh.ru

Deputy Director for Science and Medical Work, Izmerov Research Institute of Occupational Health, Dr. of Sci. (Med.)

e-mail: strizhakov@irioh.ru

strizhakov@irioh.ru

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации» (Сеченовский университет); ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»РоссияIzmerov Research Institute of Occupational Health; Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University); Lomonosov Moscow State UniversityRussian Federation

2026

15022026

6613338

2026

Стрижаков Л.А.

Strizhakov L.A.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/4040

Статья посвящена проблеме оценке причинно-следственных связей в медицине труда с использованием методологических подходов доказательной медицины. Рассматриваются варианты эпидемиологических исследований (когортных, «случай–контроль»). Проведён анализ отдельных исследований, проведённых отечественными и зарубежными авторами, которые были проведены у различных профессиональных групп по оценке риска заболеваемости и смертности. Интеграция научных данных с клиническим опытом, способствует повышению эффективности профилактических мероприятий, обеспечению более точной диагностики и улучшению качества медицинской помощи при профессиональных и производственно обусловленных заболеваниях.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления

Дата поступления: 08.12.2025 / Дата принятия к печати: 21.12.2026 / Дата публикации: 15.02.2026

The article is devoted to the problem of assessing cause-effect relationships in occupational health using methodological approaches of evidence-based medicine. Variants of epidemiological studies (cohort studies, case-control studies) are considered. The author has analyzed individual studies by domestic and foreign authors, which were conducted in various professional groups in order to assess the risk of morbidity and mortality. The integration of scientific data with clinical experience helps to increase the effectiveness of preventive measures, ensure more accurate diagnosis and improve the quality of medical care for occupational diseases.

Funding

Funding. The study had no funding.

Conflict of interest

Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.

Received

Received: 08.12.2025 / Accepted: 21.12.2026 / Published: 15.02.2026

медицина трудаэпидемиологические исследованиядоказательная медицинанаселение трудоспособного возраста

occupational healthepidemiological studiesevidence-based medicineworking age population

References1

Измеров Н.Ф., Денисов Э.И. Оценка профессионального риска в медицине труда: принципы, методы и критерии. Вестник РАМН. 2004; 2: 17–21. https://elibrary.ru/oivzsd

Izmerov N.F., Denisov E.I. Occupational risk assessment in occupational medicine: principles, methods and criteria. Vestnik RAMN. 2004; 2: 17–21. https://elibrary.ru/oivzsd (in Russian)

Денисов Э.И., Чесалин П.В. Профессионально обусловленная заболеваемость и её доказательность. Мед. труда и пром. экол. 2007; 10: 1–9. https://elibrary.ru/kgbmmd

Denisov E.I., Chesalin P.V. Professionally conditioned morbidity and its evidence. Med. truda i prom. ekol. 2007; 10: 1–9. https://elibrary.ru/kgbmmd (in Russian).

Бухтияров И.В., Денисов Э.И. Цифровая экономика: система автоматизированного управления условиями труда, факторами риска и развитие информационной гигиены. Мед. труда и пром. экол. 2017; 10: 54–8. https://elibrary.ru/ztuvkj

Bukhtiyarov I.V., Denisov E.I. Digital economy: the system of automated management of working conditions, risk factors and the development of information hygiene. Med. truda i prom. ekol. 2017; 10: 54–8. https://elibrary.ru/ztuvkj (in Russian).

Бухтияров И.В., Денисов Э.И., Лагутина Г.Н., Пфаф В.Ф., Чесалин П.В., Степанян И.В. Критерии и алгоритмы установления связи нарушений здоровья с работой. Мед. труда и пром. экол. 2018; 8: 4–12. https://elibrary.ru/yjgtox https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-8-4-12

Bukhtiyarov I.V., Denisov E.I., Lagutina G.N., Pfaf V.F., Chesalin P.V., Stepanyan I.V. Сriteria and algorithms of work-relatedness assessment of workers’ health disorders. Med. truda i prom. ekol. 2018; 8: 4–12. https://elibrary.ru/yjgtox https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-8-4-12 (in Russian).

Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Винников Д.В., Березин И.И., Агаркова А.С., Сергеев А.К. Проблемы доказательности в медицине труда. Медицина труда и промышленная экология. 2021; 61(11): 740–749. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-11-740-749 https://elibrary.ru/zetyvk

Strizhakov L.A., Babanov S.A., Vinnikov D.V., Berezin I.I., Agarkova A.S., Sergeev A.K. Problems of evidence in occupational medicine. Med. truda i prom. ekol. 2021; 61(11): 740-749. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-11-740-749 https://elibrary.ru/zetyvk (in Russian).

Зибарев Е.В., Бухтияров И.В., Вальцева Е.А., Токарев А.В. Оценка показателей напряжённости труда и факторов, влияющих на утомление у пилотов гражданской авиации по результатам анкетирования. Мед. труда и пром. экол. 2021; 61(6): 356–364. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-6-356-364 https://elibrary.ru/vtnhxu

Zibarev E.V., Bukhtiyarov I.V., Valtseva E.A., Tokarev A.V. Assessment of indicators of labor intensity and factors affecting fatigue in civil aviation pilots based on the results of the questionnaire. Med. truda i prom. ekol. 2021; 61(6): 356–364. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-6-356-364 https://elibrary.ru/vtnhxu (in Russian).

Бухтияров И.В. Профессиональная патология: национальное руководство. (2-е издание, переработанное и дополненное). М.: Гэотар-медиа; 2024. https://doi.org/10.33029/9704-8177-6-PP2-2024-1-904 https://elibrary.ru/efbnjk

Bukhtiyarov I.V. Occupational pathology: national leadership / (2nd edition, revised and supplemented). Moscow: Geotar‑media; 2024. https://doi.org/10.33029/9704-8177-6-PP2-2024-1-904 https://elibrary.ru/efbnjk (in Russian).

Башарова Г.Р. Профессиональный риск ущерба здоровью. Медицина труда на пороге ХХI века. СПб.; 2000.

Basharova G.R. Occupational health risk. Occupational medicine on the threshold of the 21st century. Spb; 2000 (in Russian).

Methodologies to identify work-related diseases: Review of sentinel and alert approaches. European risk observatory literature review. — European Agency for safety and health at work; 2017: 165.

Горохова С.Г., Атьков О.Ю. Основы профессиональной кардиологии. Сердечно-сосудистые заболевания при трудовой деятельности: учебное пособие для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. https://doi.org/10.33029/9704-7604-8-FPC-2023-1-344 https://elibrary.ru/ojjzay

Gorokhova S.G., Atkov O.Yu. Osnovy professionalnoy kardiologii. Serdechno-sosudistyye zabolevaniya pri trudovoy deyatelnosti: uchebnoye posobiye dlya vrachey. M.: GEOTAR-Media. 2022. https://doi.org/10.33029/9704-7604-8-FPC-2023-1-344 https://elibrary.ru/ojjzay (in Russian).

Textbook of clinical occupational and environmental medicine. Ed. by L. Rosenstock and M.R. Cullen. Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo: W.B. Saunders Co.; 1994

Выявление и профилактика болезней, обусловленных характером работы. Доклад комитета экспертов ВОЗ. Серия технич. докладов 714. Женева; 1987.

Identification and prevention of diseases caused by the nature of work. Report of the WHO Expert Committ ee. A series of technical reports 714. Geneva; 1987 (in Russian).

Sluieter J., Rest K.M., Frings-Dresen M.H.W. Criteria document for evaluating the work-relatedness of upper-extremity musculoskeletal disorders. Scand. J. Work Environ. Health. 2001; 27(Suppl. 1): 1–102

Башарова Г.Р., Денисов Э.И. Количественная оценка связи профессионально обусловленных нарушений здоровья с работой. В кн.: Профессиональный риск для здоровья работников (Руководство). Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. М.: Тровант; 2003: 349–62. https://elibrary.ru/scpqew

Basharova G.R., Denisov E.I. Quantitative assessment of the relationship between occupationally induced health disorders and work. In: Professional’nyy risk dlya zdorov’ya rabotnikov (Rukovodstvo). Eds. N.F. Izmerov and E.I. Denisov. Moscow: Trovant; 2003: 349–62. https://elibrary.ru/scpqew (in Russian).

Bakusic J., Lenderink A., Lambreghts S. et al. Different approaches for early recognitionand prevention of new and emerging work-related diseases. Occup. Environ. Med. 2017; 74 (Suppl 1): A53.2-A53 https://doi.org/10.1136/oemed-2017-104636.142

Шкарин В.В., Брико Н.И. Современный взгляд на эволюцию понятия «эпидемиология». Аналитический обзор. Вестник РАМН. 2021; 76(2): 221–230. https://doi.org/10.15690/vramn1500

Shkarin VV, Briko NI. Modern View of the Evolution of the Concept of "Epidemiology". Analytical Overview. Vestnik RAMN. 2021; 76(2): 221–230. https://doi.org/10.15690/vramn1500 (in Russian).

Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера; 1998. https://elibrary.ru/bhfina

Fletcher R., Fletcher S., Wagner E. Clinical Epidemiology. Fundamentals of Evidence-Based Medicine. Moscow: Media Sfera; 1998. https://elibrary.ru/bhfina (in Russian).

Шкарин В.В. Эволюция эпидемиологии. Что впереди? Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001; 4: 7–10.

Shkarin V.V. The evolution of epidemiology. What lies ahead? Ehpidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2001; 4: 7–10. (in Russian).

Лебедева Н.В., Гурвич Е.Б. Понятие риска в эпидемиологических исследованиях. Медицина труда и промышленная экология. 1993; 3–4: 4–5. https://elibrary.ru/ksrwlv

Lebedeva N.V., Gurvich E.B. The concept of risk in epidemiological studies. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 1993; 3–4: 4–5. https://elibrary.ru/ksrwlv (in Russian).

Vinnikov D., Krasotski V. Healthy worker survival effect at a high-altitude mine: prospective cohort observation. Scientific Reports. 2022; 12: 13903. https://doi.org/10.1038/s41598-022-18331-4

Vinnikov D., Saktapov A., Romanova Z., Ualiyeva A., Krasotski V. Work at high altitude and non-fatal cardiovascular disease associated with unfitness to work: Prospective cohort observation. PLoS ONE. 2024; 19(7): e0306046. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0306046

Syurin S., Vinnikov D. Occupational disease claims and non-occupational morbidity in a prospective cohort observation of nickel electrolysis workers. Scientific Reports. 2022; 12: 7092. https://doi.org/10.1038/s41598-022-11241-5

Syurin S., Vinnikov D. Occupational disease predictors in the nickel pyrometallurgical production: a prospective cohort observation. Journal of Occupational Medicine and Toxicology. 2022; 17: 21. https://doi.org/10.1186/s12995-022-00362-2

Шюц Й., Ковалевский Е.В., Олссон Э., Мойссонье М., Остроумова Е., Ферро Ж., Фелетто Э., Шонфельд С.Д., Бирнс Г., Цхомария И.М., Штрайф К., Морозова Т.В., Кромхаут Х., Бухтияров И.В. Смертность от злокачественных новообразований среди работников, занятых добычей и обогащением хризотилового асбеста в Российской Федерации: основные результаты («исследование хризотиловой когорты Асбеста»). Медицина труда и промышленная экология. 2024; 64(2): 70–90. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2024-64-2-70-90 https://elibrary.ru/lcafpm

Schüz J., Kovalevskiy E.V., Olsson A., Moissonnier M., Ostroumova E., Ferro G., Feletto E., Schonfeld S.J., Byrnes G., Tskhomariia I.M., Straif K., Morozova T.V., Kromhout H., Bukhtiyarov I.V. Cancer mortality in chrysotile miners and millers, Russian Federation: main results (Asbest Chrysotile Cohort-Study). Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2024; 64(2): 70-90. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2024-64-2-70-90 https://elibrary.ru/lcafpm (in Russian).

Blanc P.D., Annesi-Maesano I., Balmes J.R., Cummings K.J., Fishwick D., Miedinger D., et al. (2019). The occupational burden of nonmalignant respiratory diseases. An official American Thoracic Society and European Respiratory Society statement. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 199, 1312–1334. https://doi.org/10.1164/rccm.201904-0717st

Vinnikov D., Rybina T., Strizhakov L., Babanov S., Mukatova I. Occupational Burden of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in the Commonwealth of Independent States: Systematic Review and Meta-Analysis. Front. Med. 2021; 7: 614827.

Бухтияров И.В., Тихонова Г.И., Стрижаков Л.А., Горчакова Т.Ю., Хвалюк П.О., Першин С.Е., Костенко Н.А., Ковалевский Е.В., Цхомария И.М., Устарханова А.К. Смертность медицинских работников от COVID-19 в период пандемии 2020–2022 гг. Медицина труда и промышленная экология. 2025; 65(4): 212–220. https://elibrary.ru/eaugpk https://doi.org/10.31089/1026-9428-2025-65-4-212-220

Bukhtiyarov I.V., Tikhonova G.I., Strizhakov L.A., Gorchakova T.Yu., Khvalyuk P.O., Pershin S.E., Kostenko N.A., Kovalevsky E.V., Tskhomariia I.M., Ustarkhanova A.K. Mortality of medical workers from COVID-19 during the pandemic 2020–2022. Med. truda i prom. ekol. 2025; 65(4): 212–220. https://elibrary.ru/eaugpk https://doi.org/10.31089/1026-9428-2025-65-4-212-220 (in Russian).

Устарханова А.К., Стрижаков Л.А., Бухтияров И.В., Костенко Н.А., Акимкин В.Г. COVID 19 и медицинские работники: заболеваемость, летальность и отдалённые последствия. Медицинский алфавит. 2025; 16: 7–11. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2025-16-7-12

Ustarkhanova A.K., Strizhakov L.A., Bukhtiyarov I.V., Kostenko N.A., Akimkin V.G. COVID 19 and healthcare workers: morbidity, mortality, and long-term consequences. Meditsinslij alfavit. 2025; 16: 7–11. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2025-16-7-12 (in Russian).

Бухтияров И.В., Ковалевский Е.В., Пиктушанская Т.Е., Цхомария И.М., Хвалюк П.О. Оценка распространённости потенциально связанных с профессией случаев рака лёгких методом «случай–контроль». Медицина труда и промышленная экология. 2023; 63(3): 146–154. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2023-63-3-146-154 https://elibrary.ru/apbsrb

Bukhtiyarov I.V., Kovalevsky E.V., Piktushanskaya T.E., Tskhomariia I.M., Khvalyuk P.O. Assessment of the prevalence of potentially occupation-related lung cancers by the "case–control" study. Med. truda i prom. ekol. 2023; 63(3): 146–154. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2023-63-3-146-154 https://elibrary.ru/apbsrb (in Russian).

Newman L.S., Rose C.S., Bresnitz E.A. et al.; ACCESS Research Group. A case control etiologic study of sarcoidosis: environmental and occupational risk factors. Am J Respir Crit Care Med. 2004; 170: 1324–1330.

Jonsson E., Järvholm B., Andersson M. Silica dust and sarcoidosis in Swedish construction workers. Occup. Med. 2019; 69: 482–486.

Beijer E., Meek B., Bossuyt X. et al. Immunoreactivity to metal and silica associates with sarcoidosis in Dutch patients. Respir. Res. 2020; 21: 141–141.

Raanan R., Zack O., Ruben M., Perluk I., Moshe S. Occupational silica exposure and dose–response for related disorders — silicosis, pulmonary TB, AIDs and renal diseases: results of a 15-year Israeli surveil-lance. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19: 15010.

Vinnikov D., Strizhakov L., Rybina T., Babanov S., Brovko M., Sholomova V., Lebedeva M., Mukatova I., Lavrenteva N., Manavitskaya N., Hinko I., Мakhnach S., Rybina A., Vasileuski S., Savich L. Occupational exposure and sarcoidosis: a case-control study in three countries. Occupational Medicine. 2025; 75(1): 58–64.

Омельяновский В.В., Сура М.В., Деркач Е.В., Авксентьева М.В. Клинические рекомендации: от разработки к внедрению. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2020; 42(4): 45–51. https://doi.org/10.17116/medtech20204204145

Omelyanovsky V.V., Sura M.V., Derkach E.V., Avksentieva M.V. Clinical recommendations: from development to implementation. Medical technologies. Evaluation and selection. 2020; 42(4): 45–51. https://doi.org/10.17116/medtech20204204145 (in Russian).

Путило Н.В., Маличенко В.С. Роль клинических рекомендаций в организации оказания медицинской помощи. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 29(2): 331–338. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-2-331-338

Putilo N.V., Malichenko V.S. The role of clinical recommendations in the organization of medical care. Problems of social hygiene, health care and the history of medicine. 2021; 29(2): 331–338. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-2-331-338 (in Russian).

Бухтияров И.В., Стрижаков Л.А., Шиган Е.Е., Жеглова А.В. Современное состояние разработки клинических рекомендаций в медицине труда. Медицина труда и промышленная экология. 2025; 76(2), 64–71. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2025-65-2-64-71 https://elibrary.ru/pbdoyt

Bukhtiyarov I.V., Strizhakov L.A., Shigan E.E., Zheglova A.V. The current state of clinical recommendations development in occupational health. Med. truda i prom. ekol. 2025; 65(2): 64–71. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2025-65-2-64-71 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.