<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">zurniimtpe</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Медицина труда и промышленная экология</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">1026-9428</issn><issn pub-type="epub">2618-8945</issn><publisher><publisher-name>FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.31089/1026-9428-2025-65-10-682-686</article-id><article-id custom-type="edn" pub-id-type="custom">sqrwck</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">zurniimtpe-3972</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>CLINICAL CASE REPORTS</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Особенности дифференциальной диагностики заболеваний с синдромом диссеминации лёгочной ткани у пациентов, работающих во вредных и опасных условиях труда</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Features of differential diagnosis of diseases with lung tissue dissemination syndrome in patients working in harmful and dangerous working conditions</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-2384-5199</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Иващенко</surname><given-names>Ирина Евгеньевна</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Ivaschenko</surname><given-names>Irina E.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Врач-профпатолог, канд. мед. наук</p><p>e-mail: leva-ira@yandex.ru</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Physician-Professor-Pathologist, Cand. of Sci. (Med.).</p><p>e-mail: leva-ira@yandex.ru</p></bio><email xlink:type="simple">leva-ira@yandex.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-8445-5122</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Кузьменко</surname><given-names>Марина Алексеевна</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Kuzmenko</surname><given-names>Marina A.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Врач-офтальмолог, канд. мед. наук.</p><p>e-mail: kuzmenko_ma@niig.su</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Ophthalmologist, Cand. of Sci. (Med.)</p><p>e-mail: kuzmenko_ma@niig.su</p></bio><email xlink:type="simple">kuzmenko_ma@niig.su</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-4608-2166</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Александрова</surname><given-names>Ирина Вячеславовна</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Aleksandrova</surname><given-names>Irina V.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Врач-терапевт</p><p>e-mail: irina1949nk@gmail.com</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Therapist</p><p>e-mail: irina1949nk@gmail.com</p></bio><email xlink:type="simple">irina1949nk@gmail.com</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0009-0009-6729-6049</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Миллер</surname><given-names>Ольга Юрьевна</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Miller</surname><given-names>Olga Yu.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Гинеколог</p><p>e-mail: miller_oy@niig.su</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Gynecologist</p><p>e-mail: miller_oy@niig.su</p></bio><email xlink:type="simple">miller_oy@niig.su</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0009-0009-9917-4206</contrib-id><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Алехно</surname><given-names>Анастасия Сергеевна</given-names></name><name name-style="western" xml:lang="en"><surname>Alekhno</surname><given-names>Anastasia S.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>Стоматолог</p><p>e-mail: alehno_as@niig.su</p></bio><bio xml:lang="en"><p>Dentist</p><p>e-mail: alehno_as@niig.su</p></bio><email xlink:type="simple">alehno_as@niig.su</email><xref ref-type="aff" rid="aff-1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff-1"><aff xml:lang="ru"><institution>ФБУН «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Роспотребнадзора</institution><country>Россия</country></aff><aff xml:lang="en"><institution>Novosibirsk Research Institute of Hygiene of Rospotrebnadzor</institution><country>Russian Federation</country></aff></aff-alternatives><pub-date pub-type="collection"><year>2025</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>21</day><month>11</month><year>2025</year></pub-date><volume>65</volume><issue>10</issue><fpage>682</fpage><lpage>686</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Иващенко И.Е., Кузьменко М.А., Александрова И.В., Миллер О.Ю., Алехно А.С., 2025</copyright-statement><copyright-year>2025</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Иващенко И.Е., Кузьменко М.А., Александрова И.В., Миллер О.Ю., Алехно А.С.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Ivaschenko I.E., Kuzmenko M.A., Aleksandrova I.V., Miller O.Y., Alekhno A.S.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/3972">https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/3972</self-uri><abstract><p>Актуальность рассмотрения в клинической практике вопросов дифференциальной диагностики синдрома лёгочной диссеминации продиктовано схожей рентгенологической картиной при различных клинических состояниях. Тщательный подход к диагностике диссеминированных заболеваний лёгких при экспертизе связи заболеваний с профессиональной деятельностью предполагает полный алгоритм обследований с целью исключения общесоматической патологии и подтверждения диагноза гистологическими исследованиями. Решающим фактором для признания заболевания, связанным с профессиональной деятельностью, является наличие длительного стажа в профессии с вредными условиями труда в контакте с пылевым, химическим фактором, превышающим предельно допустимые концентрации.</p><p>В данной публикации представлен клинический случай пациента с целью обратить внимание на важность динамического наблюдения за пациентом, контроля данных обследований, в том числе мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки в динамике, совместного согласованного подхода к диагностике заболевания по единому алгоритму профпатолога и врачей общей практики. Анализ данных санитарно-гигиенической характеристики, результатов обследования смежных специалистов с целью исключить общесоматическую патологию, сходную по рентгенологическим данным, а также наблюдение в динамике позволит правильно верифицировать диагноз и своевременно начать соответствующее лечение.</p><sec><title>Этика</title><p>Этика. Материал статьи одобрен этическим комитетом при ФБУН «Новосибирский научно-исследовательский институт гигиены» Роспотребнадзора (протокол № 5 от 2 сентября 2025 г.).</p></sec><sec><title>Участие авторов</title><p>Участие авторов:Иващенко И.Е. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;Кузьменко М.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;Александрова И.В. — концепция и дизайн исследования, обработка данных;Миллер О.Ю. — сбор, анализ данных;Алехно А.С. — сбор, анализ данных, редактирование.</p></sec><sec><title>Финансирование</title><p>Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.</p></sec><sec><title>Конфликт интересов</title><p>Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.</p></sec><sec><title>Дата поступления</title><p>Дата поступления: 23.09.2025 / Дата принятия к печати: 27.10.2025 / Дата публикации: 21.11.2025</p></sec></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>The relevance of considering the issues of differential diagnosis of pulmonary dissemination syndrome in clinical practice is dictated by a similar X-ray picture in various clinical conditions. A thorough approach to the diagnosis of disseminated lung diseases in the examination of the association of diseases with professional activity involves a complete examination algorithm in order to exclude general somatic pathology and confirm the diagnosis with histological studies. A crucial factor for the recognition of a disease related to professional activity is the presence of long-term work experience in a profession with harmful working conditions in contact with dust, chemical factors exceeding the maximum permissible concentrations. The deciding factor for the recognition of a disease related to professional activity is the presence of long experience in a profession with harmful working conditions in contact with dust, chemical factors exceeding the maximum permissible concentrations.</p><p>This publication presents a clinical case of a patient in order to draw attention to the importance of dynamic monitoring of the patient, monitoring of examination data, including multispiral computed tomography of the chest organs in dynamics, a joint coordinated approach to the diagnosis of the disease according to a single algorithm of the occupational pathologist and general practitioners. The analysis of sanitary and hygienic characteristics, the results of the examination of related specialists in order to exclude a common somatic pathology similar in X-ray data, as well as dynamic monitoring will make it possible to correctly verify the diagnosis and start appropriate treatment in a timely manner.</p><sec><title>Ethics</title><p>Ethics. The article was approved by the Ethics Committee at the Novosibirsk Scientific Research Institute of Hygiene of Rospotrebnadzor (Protocol No. 5 dated September 2, 2025).</p></sec><sec><title>Contributions</title><p>Contributions:Ivashchenko I.E. — research concept and design, data collection and processing, text writing, editing;Kuzmenko M.A. — research concept and design, text writing, editing;Alexandrova I.V. — research concept and design, data processing;Miller O.Yu. — data collection and analysis;Alekhno A.S. — data collection, analysis, editing.</p></sec><sec><title>Funding</title><p>Funding. The study had no funding.</p></sec><sec><title>Conflict of interest</title><p>Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.</p></sec><sec><title>Received</title><p>Received: 23.09.2025 / Accepted: 27.10.2025 / Published: 21.11.2025</p></sec></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>диссеминированные заболевания легких</kwd><kwd>профессиональная патология</kwd><kwd>рентгенологические исследования</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>disseminated lung diseases</kwd><kwd>occupational pathology</kwd><kwd>X-ray examinations</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Илькович М.М., Новикова Л.Н., Акопов А.Л. Диссеминированные заболевания лёгких. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. https://elibrary.ru/qlywvp</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ilkovich M.M., Novikova L.N., Andrey A.L. Disseminated lung diseases. M.: GEOTAR-Media; 2011. https://elibrary.ru/qlywvp (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний лёгких неопухолевой природы. Рус. мед. ж. 2011; 21(9): 919–922. https://clck.ru/3Q384z</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Shmelev E.I. Differential diagnostics of disseminated lung diseases of non-tumor nature. Rossijskij medicinskij zhurnal. 2011, 21(9): 919–922. https://clck.ru/3Q384z (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Соловьева Э.Н., Калюта Т.Ю., Кажекин О.А., Глухова Н.А., Рыжова Г.В., Володько Л.Ф. Клинический случай длительной дифференциальной диагностики диссеминированного процесса в легких как проявление смешанного заболевания соединительной ткани. Актуальные проблемы медицины. 2020; 43(4): 509–521. https://doi.org/10.18413/2687-0940-2020-43-4-509-521</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Solovyova E.N., Kalyuta T.Yu., Kazhekin O.A., Glukhova N.A., Ryzhova G.V., Volodko L.F. A clinical case of long-term differential diagnosis of a disseminated process in the lungs as a manifestation of mixed connective tissue disease. Aktual''nye problemy mediciny. 2020; 43(4): 509–521 https://doi.org/10.18413/2687-0940-2020-43-4-509-521 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Лощилов Ю.А. Морфологические и иммунологические аспекты патогенеза пневмокониозов. В кн.: «Актуальные вопросы профессиональной патологии: Материалы Всесоюз. конф. М., 1990: 19–20.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Loshchilov Yu.A. Morphological and immunological aspects of the pathogenesis of pneumoconiosis. In: Proceedings of the All-Union Conference "Current issues of professional qualities". Moscow, 1990: 19–20. (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Лощилов Ю.А. Патогенез пневмокониоза (история вопроса и современные представления). Пульмонология. 1997; 4: 82–86. https://clck.ru/3Q38Td</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Loshchilov Yu.A. Pathogenesis of pneumoconiosis (history of the issue and modern concepts). Pul'monologija. 1997; 4: 82–86. https://clck.ru/3Q38Td (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Лощилов Ю.А. Особенности морфогенеза пневмокониоза. Мед. труда и пром. экол. 1999; 5: 41–42.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Loshchilov Yu.A. Features of the morphogenesis of pneumoconiosis. Meditsina truda i ekologiya cheloveka. 1999; 5: 41–42 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Лощилов Ю.А., Монаенкова А.М. Патоморфологические аспекты и классификация пневмокониозов. Мед. труда и пром. экол. 1995; 5: 4–6.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Loshchilov Yu.A., Monaenkova A.M. Pathomorphological aspects and classification of pneumoconiosis. Meditsina truda i ekologiya cheloveka. 1995; 5: 4–6 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Лепшина С.М., Миндрул М.А., Мирошниченко Д.С., Юровская Е.И., Литвин Д.О., Садовник Е.Е. Сложности диагностики диссеминированных заболеваний лёгких. Университетская клиника. 2016; 3. https://clck.ru/3Q38gt (дата обращения 16.09.2025).</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Lepshina S.M., Mindrul M.A., Miroshnichenko D.S., Yurovskaya E.I., Litvin D.O., Sadovnik E.E. Difficulties in diagnosing disseminated lung diseases. Universitetskaya klinika. 2016; 3. https://clck.ru/3Q38gt (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Филиппов В.П., Черниченко Н.В. Бронхоскопия при заболеваниях легких. М.: Бином; 2014.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Filippov V.P., Chernichenko N.V. Bronchoscopy in lung diseases. Moscow: Binom; 2014 (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Сивокозов И.В., Шмелев Е.И., Ловачева О.Е. Трудности дифференциальной диагностики диссеминированных процессов в легких. Медицинский совет. 2013; 11: 58–61. https://elibrary.ru/rvgaap</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Sivokozov I.V., Shmelev E.I., Lovacheva O.E. Difficulties in differential diagnostics of disseminated processes in the lungs. Meditsinskij sovet. 2013; 11: 58–61. https://elibrary.ru/rvgaap (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Дмитриева Л.И., Шмелев Е.И., Степанян И.Э., Сигаев А.Т. Принцип лучевой диагностики интерстициальных заболеваний легких. Пульмонология. 1999; 4: 11–17. https://clck.ru/3Q38rH</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Dmitrieva L.I., Shmelev E.I., Stepanyan I.E., Sigaev A.T. Principle of radiation diagnostics of interstitial lung diseases. Pulmonologiya. 1999; 4: 11–17. https://clck.ru/3Q38rH (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Кельманская С.И., Лепшина С.М., Мирошниченко Д.С., Лавренюк А.С., Литвин Д.О., Линник А.В. Инвазивные методы диагностики в противотуберкулезном диспансере. Вестн. неотлож. восстанов. мед. 2010; 11(2): 191–193. https://elibrary.ru/radrrp</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Kelmanskaya S.I., Lepshina S.M., Miroshnichenko D.S., Lavrenyuk A.S., Litvin D.O., Linnik A.V. Invasive diagnostic methods in a tuberculosis dispensary. Vestnik neotlozhnoy i vosstanovitel'noy meditsiny. 2010; 11(2): 191–193. https://elibrary.ru/radrrp (in Russian).</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
