Зав. Красноярским краевым центром профпатологии КГБУЗ «Краевая клиническая больница», главный внештатный специалист профпатологи Минздрава Красноярского края
e-mail: cpp@medgorod.ru
Head of the Krasnoyarsk Regional Center for Occupational Pathology, Regional Clinical Hospital; Chief Specialist in Occupational Pathology
e-mail: cpp@medgorod.ru
Зам. директора по научной и лечебной работе ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», руководитель центра профессиональной патологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), д-р мед. наук, доцент
e-mail: strizhakov@irioh.ru
Deputy Director for Research and Clinical Work, Izmerov Research Institute of Occupational Health; Head of the Center for Occupational Pathology, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, (Sechenov University); Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor
e-mail: strizhakov@irioh.ru
Доцент кафедры госпитальной терапии и иммунологии с курсом ПО ФГБОУ ВО Красноярский ГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава Росси, канд. мед. наук, доцент
e-mail: pavlovanj@mail.ru
Associate Professor, Department of Hospital Therapy and Immunology with a Postgraduate Course, Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voyno-Yasenetsky, Cand. of Sci. (Med.), Docent
e-mail: pavlovanj@mail.ru
Врач-профпатолог Красноярского краевого центра профпатологии КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
e-mail: armyanochka87@mail.ru
Occupational Pathologist, Krasnoyarsk Regional Center for Occupational Pathology, Regional Clinical Hospital
e-mail: armyanochka87@mail.ru
Врач-профпатолог Красноярского краевого центра профпатологии КГБУЗ «Краевая клиническая больница»
e-mail: fursova_sveta@mail.ru
Occupational Pathologist, Krasnoyarsk Regional Center for Occupational Pathology, Regional Clinical Hospital
e-mail: fursova_sveta@mail.ru
Руководитель Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю — главный государственный санитарный врач по Красноярскому краю
e-mail: goryaev_dv@24.rospotrebnadzor.ru
Head of the Office of Rospotrebnadzor in the Krasnoyarsk Territory – Chief State Sanitary Doctor for Krasnoyarsk Territory
e-mail: goryaev_dv@24.rospotrebnadzor.ru
Главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю
e-mail: fedyaeva_aa@24.rospotrebnadzor.ru
Chief Specialist-Expert, Epidemiological Surveillance Department, Office of Rospotrebnadzor in the Krasnoyarsk Territory
e-mail: fedyaeva_aa@24.rospotrebnadzor.ru
Заместитель руководителя Центра профессиональной патологии Минздрава России, Университетской клинической больницы № 3 Клинического центра Сеченовского Университета
e-mail: konovalov_d_v@staff.sechenov.ru
Deputy Head of the Center for Occupational Pathology, University Clinical Hospital No. 3, Clinical Center of Sechenov University
e-mail: konovalov_d_v@staff.sechenov.ru
Эпидемия коронавирусной инфекции в 2020–2022 гг. актуализировала вопросы состояния здоровья медицинских работников. Биологический фактор всегда являлся одним ведущих в плане угрозы здоровью медицинских работников. До начала пандемии главным профессиональным заболеванием от воздействия биологического фактора у медработников в РФ был туберкулез. Также в более редких случаях возможно инфицирование на рабочем месте такими инфекциями с парентеральным путем передачи как ВИЧ, вирусный гепатит С.
Представлен случай, когда у одной пациентки обсуждалась возможность сочетания двух профессиональных заболеваний — туберкулёза и ВИЧ.
Отсутствие документального подтверждения возможности заражения ВИЧ-инфекцией (отсутствие случаев аварийных ситуаций) при выполнении медицинской сестрой палатной своих профессиональных обязанностей, отсутствие свидетельских показаний факта аварийной ситуации на рабочем месте, невозможность достоверно доказать с помощью филогенетического анализа факта передачи возбудителя ВИЧ-инфекции от конкретного пациента к медицинской сестре палатной (по результатам независимого филогенетического анализа трёх протяжённых участков генома ВИЧ-1 установлено, что исследованные образцы ВИЧ-1, выделенные от пациента № 3 и медицинской сестры, относятся к одному генетическому варианту ВИЧ-субтипу, наиболее распространённому на территориях Красноярского края, следовательно, их заражение ВИЧ-инфекцией могло произойти геномом ВИЧ, циркулирующим на территории Красноярского края), отсутствие инфицирования вирусным гепатитом С у медсестры, при установленном у пациента №3 инфицирования ВИЧ и гепатита С не позволяют говорить о профессиональном характере имеющейся у медсестры ВИЧ-инфекции.
Показано, что при решении вопроса о связи ВИЧ-инфекции с профессией необходимо наличие документального подтверждения возможности заражения ВИЧ-инфекцией при выполнении должностных обязанностей с обязательной регистрацией аварийной ситуации в журнале учёта аварийных ситуаций.
Использование генотипирования и филогенетического анализа нуклеотидных последовательностей может быть использовано в качестве дополнительного инструмента при проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции, предположительно связанных с оказанием медицинской помощи или других сложных случаев с эпидемиологической точки зрения.
Особенностью профессиональных заболеваний от воздействия биологического фактора являются не экспозиция и длительность стажа, а особенности клинического течения и эпидемиологический анамнез. Для решения экспертных вопросов необходимо тесное взаимодействие специалистов в области медицины труда, эпидемиологов, инфекционистов и фтизиатров.
Участие авторов:Захаринская О.Н. — концепция и дизайн статьи, написание текста, редактирование;Стрижаков Л.А. — концепция, дизайн, написание текста, редактирование;Павлова Н.Ю. — концепция и дизайн, написание текста, редактирование;Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Дата поступления: 16.07.2025 / Дата принятия к печати: 23.08.2025 / Дата публикации: 30.10.2025
The coronavirus epidemic in 2020–2022 has brought the health of healthcare workers to the forefront. Biological factors have always been a leading threat to healthcare workers' health. Before the pandemic, tuberculosis was the leading occupational disease among healthcare workers in the Russian Federation due to exposure to biological factors. In rarer cases, parenteral infections such as HIV and hepatitis C can also be contracted in the workplace.
A case is presented in which the possibility of a combination of two occupational diseases — tuberculosis and HIV — was discussed in one patient. The absence of documentary evidence of the possibility of HIV infection (absence of emergency situations) in the performance of professional duties by the ward nurse, the absence of witness testimony of the fact of an emergency situation in the workplace, the impossibility of reliably proving by means of phylogenetic analysis the fact of transmission of the HIV pathogen from a specific patient to the ward nurse (based on the results of an independent phylogenetic analysis of three extended regions of the HIV-1 genome, it was established that the studied HIV-1 samples isolated from patient No. 3 and the nurse belong to the same genetic variant of the HIV subtype, the most common in the territories of the Krasnoyarsk Territory, therefore, their infection with HIV infection could have occurred with the HIV genome circulating in the territory of the Krasnoyarsk Territory), the absence of infection with viral hepatitis C in the nurse, with infection with HIV and hepatitis C established in patient No. 3, do not allow us to speak about the professional nature of the nurse's HIV infection.
It has been shown that when determining whether HIV infection is related to one's occupation, documentary evidence of the possibility of HIV infection occurring while performing one's job duties is necessary, with mandatory registration of the emergency in the emergency log.
Genotyping and phylogenetic analysis of nucleotide sequences can be used as an additional tool in the epidemiological investigation of HIV cases presumably associated with the provision of medical care or other complex cases from an epidemiological perspective.
The distinguishing feature of occupational diseases caused by biological factors is not exposure and duration of work experience, but the clinical course and epidemiological history. Close collaboration between specialists in occupational medicine, epidemiologists, infectious disease specialists, and phthisiologists is essential to resolve expert issues.
Contribution:Zakharinskaya O.N. — article concept and design, writing, editing;Strizhakov L.A. — concept, design, and editing;Pavlova N.Yu. — concept and design, writing, editing;All co-authors — approving of the final version of the article.
Funding. Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Received: 16.07.2025 / Accepted: 23.08.2025 / Published: 30.10.2025
The authors declare that there are no conflicts of interest present.