zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2025-65-8-490-502ocndbazurniimtpe-3916Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАктуальные подходы персонализированной медицины к оценке состояния здоровья работников, занятых на работах вахтовым методом на Крайнем СевереCurrent approaches of personalized medicine to assessing the health status of workers engaged in shift work in the Arctichttps://orcid.org/0000-0001-6759-5481ЧащинМаксим ВалерьевичChashchinMaksim V.

Зав. НИЛ арктической медицины ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, д-р мед. наук, профессор, врач-профпатолог высшей категории

e-mail: maksim.chaschin@szgmu.ru

Head of the Research Laboratory of Arctic Medicine (North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov), Dr. of Sci. (Med.), Professor

e-mail: maksim.chaschin@szgmu.ru

maksim.chaschin@szgmu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1424-1908СамойловаЕлена ПетровнаSamoilovaElena P.

Зам. главного врача по межведомственному взаимодействию, врач-кардиолог высшей категории, науч. сотр. отделения артериальной гипертонии и коронарной недостаточности научного отдела клинической кардиологии Тюменского кардиологического научного центра — филиала Томского НИМЦ, канд. мед. наук

e-mail: samoilova@infarkta.net

Deputy Chief Physician for Interdepartmental Cooperation, Researcher of the Department of Arterial Hypertension and Coronary Insufficiency of the Scientific Department of Clinical Cardiology (Tyumen Cardiology Research Center — Branch of the Tomsk National Research Medical Center), Cand. of Sci. (Med.)

e-mail: samoilova@infarkta.net

samoilova@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0003-1795-9595ГапонЛюдмила ИвановнаGaponLyudmila I.

Зав. научным отделом клинической кардиологии, научный руководитель отделения артериальной гипертонии Тюменского кардиологического научного центра — филиала Томского НИМЦ, д-р мед. наук, профессор, врач-кардиолог высшей категории, заслуженный деятель науки РФ

e-mail: Gapon@infarkta.net

Head of the Scientific Department of Clinical Cardiology, Scientific Director of the Arterial Hypertension Department (Tyumen Cardiology Research Center — Branch of the Tomsk National Research Medical Center), Dr. of Sci. (Med.), Professor

e-mail: Gapon@infarkta.net

Gapon@infarkta.nethttps://orcid.org/0009-0008-9022-4548ТоркиЕкатерина ВладимировнаTorkiEkaterina V.

Мл. науч. сотр. НИЛ арктической медицины ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова

e-mail: drilina@yandex.ru

Researcher of the Research Laboratory of Arctic Medicine (North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov)

e-mail: drilina@yandex.ru

drilina@yandex.ruАлександровичЕкатерина ЛеонидовнаAleksandrovichEkaterina L.

Врач функциональной диагностики Тюменского кардиологического научного центра — филиала Томского НИМЦ

Doctor of Functional Diagnostics (Tyumen Cardiology Research Center — Branch of the Tomsk National Research Medical Center)

УманскаяДарья ИгоревнаUmanskayaDarya I.

Специалист по охране здоровья ООО «Газпромнефть – Ямал»

e-mail: Umanskaya.DI@gazprom-neft.ru

Healthcare Specialist, Gazpromneft Yamal Ltd.

e-mail: Umanskaya.DI@gazprom-neft.ru

Umanskaya.DI@gazprom-neft.ruhttps://orcid.org/0009-0002-5008-5754ЛевицкийБорис ИгоревичLevitskyBoris I.

Научный сотрудник НИЛ арктической медицины ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова

e-mail: levitskiy@yandex.ru

Researcher, Arctic Medicine Research Laboratory (North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov)

e-mail: levitskiy@yandex.ru

levitskiy@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-8652-873XЗелёнкинАлександр ВитальевичZelenkinAleksandr V.

Ординатор клиники профессиональных и производственно обусловленных заболеваний ФГБНУ «НИИ МТ»

e-mail: zelyonkin1997@mail.ru

Resident, Clinic of Professional and Work-Related Diseases (Izmerov Research Institute of Occupational Health)

e-mail: zelyonkin1997@mail.ru

zelyonkin1997@mail.ruФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-West State Medical University named after I.I. MechnikovRussian FederationТюменский кардиологический научный центр ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» Российской академии наукРоссияTyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical CenterRussian FederationООО «Газпромнефть–Ямал»Россия"Gazpromneft-Yamal" ltd.Russian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»РоссияIzmerov Research Institute of Occupational HealthRussian Federation202505102025658490502Copyright © Чащин М.В., Самойлова Е.П., Гапон Л.И., Торки Е.В., Александрович Е.Л., Уманская Д.И., Левицкий Б.И., Зелёнкин А.В., 20252025Чащин М.В., Самойлова Е.П., Гапон Л.И., Торки Е.В., Александрович Е.Л., Уманская Д.И., Левицкий Б.И., Зелёнкин А.В.Chashchin M.V., Samoilova E.P., Gapon L.I., Torki E.V., Aleksandrovich E.L., Umanskaya D.I., Levitsky B.I., Zelenkin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/3916Введение

Введение. Научные исследования убедительно доказывают наличие на арктических производственных площадках комплекса вредных и опасных природно-климатических и профессиональных факторов риска.

Цель исследования — научное обоснование критериев оценки индивидуальной восприимчивости организма работника-вахтовика к неблагоприятным последствиям стресса полярного типа, когда внешние факторы являются причиной болезни или патогенетически связаны с осложнением основного хронического заболевания.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование проводилось в 2 этапа. Объектом исследования выбраны факторы риска, ассоциированные с воздействием стресса полярного типа, а также работники, занятые на работах вахтовым методом в Арктике. На первом этапе исследований методом «случай-контроль» обследованы 87 человек. На втором этапе выполнен анализ научных публикаций, в которых систематизированы современные знания о стресс-индуцированных заболеваниях.

Результаты

Результаты. Установлено, что популяционный относительный риск развития артериальной гипертензии у работников-вахтовиков составляет R=1,2 (1,1–1,5), (p<0,05) при среднем арктическом стаже работы 6,18±3,0 года. Однако не только стаж работы является фактором риска. Результаты собственных исследований и опубликованных научных работ стали основой для обоснования критериев оценки фено-генетических детерминантов, модифицирующих риск стресс-индуцированных нарушений здоровья у практически здоровых работников. Суммарный расчёт адаптационного потенциала и весовых коэффициентов индекса коморбидности с учётом вероятных побочных эффектов от приёма лекарственных средств стал основой метода оценки индивидуальной восприимчивости работника и возможных последствий воздействия стресса. На основе принципов доказательной медицины предложен список заболеваний, имеющих прямые или косвенные причинно-следственные связи с влиянием стресса полярного типа на человека. В него включены 12 классов болезней из международной классификации.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Исследование и предлагаемая методология предиктивной оценки ИВО ограничена условиями труда, характерными для работ вахтовым методом в Арктике, где срыв адаптации может приводить к фатальным последствиям в первые 10 дней 30-ти дневной вахты, в дни перехода с дневной смены на ночную, или на 40-й и 55-й день пролонгированной вахте (более 60 дней). Малый объём выборки и участие в исследовании только мужчин трудоспособного возраста также являются ограничением данного исследования.

Выводы

Выводы. Результаты исследований доказывают обоснованность широкого применения диагностических критериев персонализированной медицины в комплексе профилактических мер, направленных на повышение эффективности предвахтовых медицинских осмотров работников, занятых на работах на Крайнем Севере.

Этика

Этика. Исследование проведено с соблюдением норм биомедицинской этики в соответствие с Хельсинской декларацией и соответствующими стандартами GPT (Good Clinical Practice). Протокол был одобрен этическим комитетом Тюменского кардиологического научного центра (№ 183 06.02.2023 г.).

Участие авторов

Участие авторов:

Чащин М

Чащин М.В. — концепция и дизайн исследования, внесении принципиальных изменений, написание текста, редактирование;Самойлова Е.П. — дизайн исследования, статистическая обработка данных, написание текста;Гапон Л.И. — значительный вклад в концепцию и структуру исследования, одобрение окончательной версии;Торки Е.В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста, редактирование;Александрович Е.Л. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных;Уманская Д.И. — сбор и обработка материала;Левицкий Б.И. — значительный вклад в структуру анализа;Зелёнкин А.В. — сбор и обработка материала.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления

Дата поступления: 07.08.2025 / Дата принятия к печати: 14.08.2025 / Дата публикации: 05.10.2025

Introduction

Introduction. Scientific research convincingly proves the presence of a complex of harmful and dangerous natural, climatic and professional risk factors at Arctic production sites.

The study aim is to scientifically substantiate the criteria for assessing the individual susceptibility of a shift worker to the hazardous effects of polar stress.

Materials and methods

Materials and methods. The object of the study was risk factors associated with the adverse effects of polar stress, as well as workers engaged in shift work in the Arctic. At the 1st stage of the study, 87 workers were examined using the case-control method. At the 2nd stage of the study, a systematic analysis of the results of 12 epidemiological studies was carried out.

Results

Results. The population relative risk of developing arterial hypertension in shift workers was R=1.2 (1.1–1.5), (p<0.05) with an average Arctic work experience of 6.18+3.0 years. The results of research made it possible to determine the criteria for assessing the phenogenetic determinants that modify the risk of health disorders associated with stress-induced changes. Based on the principles of comorbidity, a methodology has been developed for quantitatively assessing the risk of individual susceptibility to the hazardous effects of polar stress. A list of health disorders has been determined, the occurrence, severity of the clinical course and outcomes of which are etiologically and pathogenetically associated with stress. This list includes 12 classes of diseases.

Limitations

Limitations. The small sample size and participation of only men of working age in the study are limitations of this study. The proposed methodology for predictive assessment of the individual susceptibility is limited to exposure conditions related to the category of hazardous, which can lead to a sudden sharp deterioration in health or death in the first 10 days of a 30-day shift or on the 40 or 55 days of an extended shift.

Conclusions

Conclusions. The results of the studies prove the validity of the widespread use of diagnostic criteria of personalized medicine in a set of preventive measures aimed at increasing the effectiveness of pre-shift medical examinations of workers engaged in work in the Arctic.

Ethics

Ethics. The study was conducted in compliance with the norms of biomedical ethics in accordance with the Declaration of Helsinki and the relevant GPT (Good Clinical Practice) standards. The protocol was approved by the Ethics Committee of the Tyumen Cardiology Research Center (No. 183 06.02.2023).

Contributions

Contributions:Chashchin M.V. — concept and design, introduction of fundamental changes, writing the text, editing;Samoilova E.P. — study design, statistical data processing, writing the text;Gapon L.I. — significant contribution to the concept and structure of the study, approval of the final version;Torki E.V. — collection and processing of material, statistical data processing, writing the text, editing;Aleksandrovich E.L. — collection and processing of material, statistical data processing;Umanskaya D.I. — collection and processing of material;Levitsky B.I. — significant contribution to the structure of the analysis;Zelenkin A.V. — collection and processing of material.

Funding

Funding. The study had no funding.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: 07.08.2025 / Accepted: 14.08.2025 / Published: 05.10.2025

профессиональный рисквахтаполярный стрессартериальная гипертензияиндивидуальная восприимчивость организмаиндекс коморбидностиprofessional riskshift workpolar stressarterial hypertensionindividual susceptibility of the organismcomorbidity indexReferencesКорнеева Я.А., Дубинина Н.И., Симонова Н.Н., Дёгтева Г.Н., Федотов Д.М. Риски в профессиональной деятельности вахтовых работников в условиях Крайнего Севера. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2013; 91(3–2): 83–88. https://elibrary.ru/rkrxydKorneeva Y.A., Dubinina N.I., Simonova N.N., Dyogteva G.N., Fedotov D.M. Risks in the professional activities of shift workers in the Far North. Bulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdelenia Rossiskoi akademii meditskih nauk. 2013; 91(3-2): 83–88. https://elibrary.ru/rkrxyd (in Russian).Стратегия развития Арктической зоны Российской Федерации и обеспечения национальной безопасности на период до 2035. Указ Президента РФ от 26 октября 2020 г. № 645. http://www.kremlin.ru/acts/bank/45972Strategy for the Development of the Arctic Zone of the Russian Federation and Ensuring National Security for the Period up to 2035. Decree of the President of the Russian Federation of October 26, 2020, No. 645 (in Russian).Якутия вошла в топ-20 регионов России с наибольшей долей вахтовых вакансий. https://ysia.ru/yakutiya-voshla-v-top-20-regionov-rossii-s-naibolshej-dolej-vahtovyh-vakansij/Yakutia entered the top 20 regions of Russia with the largest share of shift vacancies. hthttps://clck.ru/3PA5GX (in Russian).Гудков А.Б. Адаптивные реакции организма вахтовых рабочих в Арктике. Вестник Северного (Арктического) федерального университета. 2012; 1: 65–70. https://elibrary.ru/nsdeueGudkov A.B. Adaptive reactions of the organism of shift workers in the Arctic. Bulletin of the Northern (Arctic) Federal University. 2012; 1: 65-70. https://elibrary.ru/nsdeue (in Russian).Хаснулин В.И., Хаснулин П.В. Современные представления о механизмах формирования северного стресса у человека в высоких широтах. Экология человека. 2012; 1: 3–11. https://elibrary.ru/osklqpKhasnulin V.I., Khasnulin P.V. Modern concepts of the mechanisms of formation of northern stress in humans at high latitudes. Ekologia cheloveka. 2012; 1: 3–11. https://elibrary.ru/osklqp (in Russian).Бессонова М.И. ред., Гапон Л.И., Петелина Т.И. ред. Кардиология в Арктике: коллективная монография. Тюмень: Вектор Бук. 2024.Bessonova M.I. ed., Gapon L.I., Petelina T.I. ed. Cardiology in the Arctic: collective monograph. Tyumen: Vector Buk; 2024 (in Russian).Чащин В.П., Гудков А.Б., Чащин М.В., Попова О.Н. Предиктивная оценка индивидуальной восприимчивости организма человека к опасному воздействию холода. Экология человека. 2017; 5: 3–13. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2017-5-3-13Chashchin V.P., Gudkov A.B., Chashchin M.V., Popova O.N. Predictive assessment of individual susceptibility to damaging cold exposure. Ekologia cheloveka. 2017; 5: 3–13.Pathan F., D’Elia N., Nolan M.T., Marwick T.H., Negishi K. Normal Ranges of Left Atrial Strain by Speckle-Tracking Echocardiography: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2017; 30(1): 59–70. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.09.007Pathan F., D’Elia N., Nolan M.T., Marwick T.H., Negishi K. Normal Ranges of Left Atrial Strain by Speckle-Tracking Echocardiography: A Systematic Review and Meta-Analysis. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2017; 30(1): 59–70. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.09.007Алехин М.Н., Калинин А.О. Диастолическая функция левого желудочка: значение глобальной продольной деформации левого предсердия. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2020; (3): 91–104. https://doi.org/10.24835/1607-0771-2020-3-91-104Alekhine M.N., Kalinin A.O. Left ventricular diastolic function: the importance of global longitudinal deformation of the left atrium. Ultrazvukovaya i funktsionalnaya diagnostika. 2020; (3): 91–104 (in Russian).Шуркевич Н.П., Ветошкина А.С., Симоняна А.А., Гапона Л.И., Каревой М.А. Субклинический каротидный атеросклероз: роль неспецифического воспаления, холестериновой, гипертензивной нагрузки и пола у вахтовиков в Арктике. Артериальная гипертензия. 2024; 30(1): 70–82. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2024-2298Shurkevich N.P., Vetoshkina A.S., Simonyana A.A., Gapona L.I., Karevoy M.A. Subclinical carotid atherosclerosis: the role of nonspecific inflammation, cholesterol, hypertensive load and gender in shift workers in the Arctic. Arterialnaya gipertenzya. 2024; 30(1): 70–82. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2024-2298 (in Russian).Гмошинский И.В., Никитюк Д.Б. Полярный стресс: механизмы и моделирование в эксперименте. Вестник Российской академии медицинских наук. 2022; 77(6): 447–457. https://doi.org/10.15690/vramn2209Gmoshinsky I.V., Nikityuk D.B. Polar stress: mechanisms and modeling in the experiment. Vestnik Rossiiskoy akademii meditsinskyh nauk. 2022; 77(6): 447–457. https://doi.org/10.15690/vramn2209 (in Russian).Корнеева Я.А. Симонова Н.Н., Дёгтева Г.Н. Понятия «психологического риска» в профессиональной деятельности работников вахтовых форм труда на примере нефтегазодобывающих предприятий в условиях Крайнего Севера. Гигиена и санитария. 2013; 92(4): 60–64. https://elibrary.ru/rejsxxKorneeva Ya.A., Simonova N.N., Degtyareva G.N. Concepts of "psychological risk" in the professional activities of shift workers using the example of oil and gas producing enterprises in the Far North. Gigiena i sanitariya. 2013; 92(4): 60–64. https://elibrary.ru/rejsxx (in Russian).Гизатуллина Г.И. Психологические особенности специалистов работающих специалистов, работающих вахтовым методом. В кн. «Сборник трудов по материалам III Всероссийского конкурса научно-исследовательских работ». Уфа; 2020. ч. I: 202–207. https://elibrary.ru/bxtohcGizatullina G.I. Psychological characteristics of specialists working on a rotational basis. In: "Collection of works based on the materials of the III All-Russian competition of research papers". Ufa; 2020. Part I: 202-207. https://elibrary.ru/bxtohc (in Russian).Берсенева А.П., Зуихин Ю.П. Оценка функциональных возможностей системы кровообращения на доврачебном этапе диспансеризации взрослого населения. М.: МОНИКИ; 1987.Berseneva A.P., Zuikhin Yu.P. Evaluation of the functional capabilities of the circulatory system at the pre-medical stage of medical examination of the adult population. M.: MONIKI; 1987 (in Russian).Гусев А.В., Зингерман Б.В., Тюфилин Д.С., Зинченко В.В. Электронные медицинские карты как источник данных реальной клинической практики. Реальная клиническая практика: данные и доказательства. 2022; 2(2): 8–20. https://doi.org/10.37489/2782-3784-myrwd-13 https://elibrary.ru/hmdmzyGusev A.V., Zingerman B.V., Tyufilin D.S., Zinchenko V.V. Electronic medical records as a source of real-world clinical data. Real'naya klinicheskaya praktika: dannye i dokazatel'stva. 2022; 2(2): 8–20. https://doi.org/10.37489/2782-3784-myrwd-13 https://elibrary.ru/hmdmzy (in Russian).Сарсенбаева Г.И., Турсынбекова А.Е. Современные подходы к оценке коморбидности у пациентов. CardioСоматика. 2019; 10(1): 19–23. https://doi.org/10.26442/22217185.2019.1.180073Sarsenbaeva G.I., Tursynbekova A.E. Modern approaches to assessing comorbidity in patients. CardioSomatica. 2019; 10(1): 19-23 (in Russian).Лялюкова Е.А., Дмитриенко О.С., Друк И.В., Логинова Е.Н. Особенности белкового, углеводного и жирового обменов у пациентов с низкой массой тела. Сибирский медицинский журнал. 2011; 26 (3–2): 22–26. https://elibrary.ru/ofxmfpLyalyukova E.A., Dmitrienko O.S., Druk I.V., Loginova E.N. Features of protein, carbohydrate and fat metabolism in patients with low body weight. Sibirskij meditsinskij zhurnal [Siberian Medical Journal]. 2011; 26(3-2): 22–26. https://elibrary.ru/ofxmfp (in Russian).Кинаш В.И., Воробьев А.С., Урванцева И.А. и др. Клиническая значимость психологических особенностей личности у пациентов с ишемической болезнью сердца: фокус на тип личности Д. Атеросклероз и дислипидемии. 2021; 4(45): 24–32. https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2021.04.0003Kinash V.I., Vorobyov A.S., Urvantseva I.A. et al. Clinical significance of psychological personality traits in patients with coronary heart disease: focus on personality type D. Ateroskleroz i dislipidemii. [Atherosclerosis and dyslipidemia]. 2021; 4(45): 24-32. https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2021.04.0003 (in Russian).Егоров Е.А. ред. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии: руководство для практ. врачей. М.: Литтерра; 2004. https://elibrary.ru/qljudpEgorov E.A. ed. Rational pharmacotherapy in ophthalmology: a guide for practicing physicians. Moscow: Litterra; 2004. https://elibrary.ru/qljudp (in Russian).Бабанов С.А. Нервно-психические нарушения как побочные эффекты лекарств. https://e.novapteca.ru/492969Babanov S.A. Neuropsychiatric disorders as side effects of drugs. https://e.novapteca.ru/492969 (in Russian).International Classification of Diseases. https://clck.ru/3PA6afInternational Classification of Diseases. https://clck.ru/3PA6afBardram J.E., Matic A. A Decade of Ubiquitous Computing Research in Mental Health. IEEE Pervasive Computing. 2020; 19(1): 62–72. https://doi.org/10.1109/MPRV.2019.2925338Bardram J.E., Matic A. A Decade of Ubiquitous Computing Research in Mental Health. IEEE Pervasive Computing. 2020; 19(1): 62–72. https://doi.org/10.1109/MPRV.2019.2925338Dzau V., Braunwald E. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement. Am. Heart J. 1991; 121(4(1)): 1244–63. https://doi.org/10.1016/0002-8703(91)90694-dDzau V., Braunwald E. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement. Am. Heart J. 1991; 121(4(1)): 1244–63. https://doi.org/10.1016/0002-8703(91)90694-dКорнеева Я.А., Симонова Н.Н., Корнеева А.В., Трофимова А.А. Функциональные состояния работников лесозаготовительной отрасли на Крайнем Севере в течение вахтового периода. Acta Biomedica Scientifica. 2022; 7(4): 138–151. https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.4.17Korneeva Ya.A., Simonova N.N., Korneeva A.V., Trofimova A.A. The functional status of forestry industry workers in the Far North during the shift period. Acta biomedical scientifica. 2022; 7(4): 138–151. https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.4.17 (in Russian).Вахнина А.В., Зяблицева А.С., Попова А.Д., Юферева С.М., Синцова С.В. Стресс как причина патологии. Международный журнал гуманитарных и естественных наук. 2023; 80(5–2): 36–45. https://doi.org/10.24412/2500-1000-2023-5-2-36-45Vakhnina A.V., Zyablitseva A.S., Popova A.D., Yufereva S.M., Sintsova S.V. Stress as a cause of pathology. Medjunarodni djurnal gumanitarnyh i estestvennyh nauk. 2023; 80(5–2): 36–45 (in Russian).Waits A., Emelyanova A., Oksanen A., Abass K., Rautio A. Human infectious diseases and the changing climate in the Arctic. Environment International. 2018; 121: 703–713.Waits A., Emelyanova A., Oksanen A., Abass K., Rautio A. Human infectious diseases and the changing climate in the Arctic. Environment International. 2018; 121: 703–713.Grigorieva E.A. Climate Change and Human Health in the Arctic: A Review. Climate. 2024; 12: 89.Grigorieva E.A. Climate Change and Human Health in the Arctic: A Review. Climate. 2024; 12: 89.Чащин В.П., Зайцева Н.В., Чащин М.В., Соболев Н.А., Сорокина Т.Ю., Шакиров М.М. Биологические факторы риска в Российской Арктике: обзор литературы. Анализ риска здоровью. 2024; 4: 160–173. https://doi.org/10.21668/health.risk/2024.4.14Chashchin V.P., Zaitseva N.V., Chashchin М.V., Sobolev N.А., Sorokina Т.Yu., Shakirov М.М. Biological risk factors in the Russian Arctic: a scoping literature review. Health Risk Analysis. 2024; 4: 160–173. https://doi.org/10.21668/health.risk/2024.4.14.eng (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.