Вед. науч. сотр. лаб. медико-биологических исследований, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», д-р мед. наук.
e-mail: druzhinin@mail.ru
Leading Researcher at the Laboratory of Biomedical Research, Izmerov Research Institute of Occupational Health, Dr. of Sci. (Med.)
e-mail: druzhinin@mail.ru
Зав. отделением реабилитации профессиональных и неинфекционных заболеваний клиники ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», д-р мед. наук
e-mail: margo-183@rambler.ru
Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department of Rehabilitation of Professional and Non-Communicable Diseases of the Clinic, Izmerov Research Institute of Occupational Health
e-mail: margo-183@rambler.ru
Врач-рентгенолог, зав. отделением рентгенологических исследований и томографии ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»
e-mail: dr.slavinsky@mail.ru
Radiologist, Head of the Department of Radiological Studies and Tomography, Izmerov Research Institute of Occupational Health
e-mail: dr.slavinsky@mail.ru
Врач-рентгенолог, зав. отделением рентгенодиагностики ГБУ «Инфекционная клиническая больница № 2 департамента здравоохранения города Москвы»
e-mail: troynyakov@mail.ru
Radiologist, Head of the Department of X-ray Diagnostics, Infectious Diseases Clinical Hospital No. 2 of the Moscow City Health Department
e-mail: troynyakov@mail.ru
Введение. Актуальность исследования обусловлена высокой распространённостью дегенеративно-дистрофических изменений и заболеваний костно-суставного аппарата в структуре заболеваний в целом в популяции и у лиц, работающих в контакте с вредными производственными факторами, т. е. может быть патологией в значительной мере и профессионально обусловленной.
Цель исследования — оптимизация рентгенодиагностики пяточных шпор на основе использования острофокусной цифровой рентгенографии и комплекса методических приёмов апостериорной рентгенометрии (рентгенограмметрии и рентгеноденситометрии).
Материалы и методы. Анализировались результаты клинико-рентгенологического обследования 135 горнорабочих (мужчин) очистных забоев: 65 человек — пациенты с инсерционной эндопатией, наличием кальцификатов в области прикрепления подошвенной фасции (подошвенная пяточная шпора) и ахиллова сухожилия к пяточной кости (дорсальная пяточная шпора), 70 человек — лица контрольной группы с отсутствием клинических проявлений и инструментально улавливаемых признаков мультифокальной аккумуляцией кристаллов кальция фосфатов в периоссальных тканях стоп. Все измерения выполнялась с помощью рабочей станция врача ЛИНС Махаон. Оценка данных проводилась на начальном этапе исследования, перед применением терапии, сразу после лечения (через 3 месяца от начала и через 12 месяцев после заключительного сеанса экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) при помощи аппарата Piezo Wave (Richard Wolf, Австрия), т. е. в динамике в фазах: покоя, резорбции и восстановления.
Результаты. Использование комплекса современных медицинских технологий в аспекте решения задачи совершенствования диагностики пяточных шпор позволило объективизировать интенсивность дезинтеграционных процессов в процессе оценки эффективности экстракорпоральной ударно-волновой терапии на различных её этапах в динамике наблюдений.
Ограничения исследования. Численная ограниченность и относительно большая удалённость пациентов (Восточная Сибирь) от места углублённого обследования (Москва).
Заключение. Применение цифровой диагностической рентгенографии в режиме острого фокуса с последующей апостериорной рентгенометрией при использовании возможностей программного обеспечения исследований расширяет перспективы получения достаточно объективной рентгенометрической (рентгенограмметрической и рентгеноденситометрической) информации (том числе у работающего населения в амбулаторных условиях) без привлечения дополнительно затратной и не всегда доступной аппаратной диагностики от КТ и МРТ. Ретгенометрические показатели при оценке состояния периоссальных мягкотканных структур пяточной кости и феномена дезинтеграции кальцинатов в зонах интереса открывают реальную возможность прецизионно оценить эффективность физиотерапевтического метода ЭУВТ пяточных шпор.
Этика. Исследование не требовало заключение этического комитета.
Участие авторов:Дружинин В.Н. — концепция и дизайн исследования, сбор данных, написание текста;Суворов В.Г. — сбор и обработка данных;Славинский А.А. — редактирование;Тройняков С.Н. — статистический анализ.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Дата поступления: 24.04.2025 / Дата принятия к печати: 30.05.2025 / Дата публикации: 05.07.2025
Introduction. The relevance of the study is due to the high prevalence of degenerative-dystrophic changes and diseases of the musculoskeletal system in the structure of diseases in the general population and among people working in contact with harmful industrial factors, i.e. it can be a pathology to a large extent and professionally caused.
The study aims to optimize the X–ray diagnosis of heel spurs based on the use of sharp-focus digital radiography and a set of methodological techniques for posteriori radiometry (radiography and X-ray densitometry).
Materials and methods. The authors analyzed the results of clinical and X-ray examination of 135 miners (men) of the treatment faces: 65 people were patients with insertion endopathy, calcifications in the area of attachment of the plantar fascia (plantar heel spur) and Achilles tendon to the calcaneus (dorsal heel spur). The control group consisted of 70 people without clinical manifestations and instrumentally detectable signs of multifocal accumulation of calcium phosphate crystals in the periossal tissues of the feet. The specialist performed all measurements using Dr. LINS Machaon's workstation. The scientists evaluated the data at the initial stage of the study, before the use of therapy, immediately after treatment (3 months after the start and 12 months after the final session of extracorporeal shock wave therapy (SWT) using a piezo wave device (Richard Wolf, Austria), i.e. in dynamics according to the phases of rest, resorption and recovery.
Results. The use of a complex of modern medical technologies in the aspect of solving the problem of improving the diagnosis of heel spurs made it possible to objectify the intensity of disintegration processes in the process of evaluating the effectiveness of extracorporeal shock wave therapy at its various stages in the dynamics of observations.
Limitations. Numerical limitations and relatively large distance of patients (Eastern Siberia) from the site of in-depth examination (Moscow).
Conclusion. The use of digital diagnostic radiography in the acute focus mode followed by a posteriori rengenometry using the capabilities of research software expands the prospects for obtaining sufficiently objective radiometric (X-ray and X-ray densitometric) information (including from the working population in outpatient settings) without involving additional, expensive and not always available hardware diagnostics using CT and MRI. Radiometric parameters in assessing the condition of the periosteal soft tissue structures of the calcaneus and the phenomenon of calcinate decay in the areas of interest open up a real opportunity to accurately assess the effectiveness of the physiotherapeutic SWT method of heel spurs.
Ethics. The study did not require the conclusion of an Ethics Committee.
Contributions:Druzhinin V.N. — research concept and design, data collection, text writing;Suvorov V.G. — data collection and processing;Slavinsky A.A. — editing;Troynyakov S.N. — statistical analysis.
Funding. The study had no funding.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Received: 24.04.2025 / Accepted: 30.05.2025 / Published: 05.07.2025
The authors declare that there are no conflicts of interest present.