zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2025-65-4-271-278aouumlzurniimtpe-3776Research ArticleПРОФПАТОЛОГАМFOR PROFESSIONAL PATHOLOGISTSГиперчувствительный пневмонит: сложности диагностики и профпатологические аспектыHypersensitivity pneumonitis: difficulties of diagnosis and occupational pathological aspectshttps://orcid.org/0009-0001-6066-2693ПавлюковаМаргарита ВитальевнаPavlyukovaMargarita V.

Ординатор кафедры госпитальной терапии № 2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский Университет)

e-mail: rita.golynina@mail.ru

Resident, Department of Hospital Therapy No. 2, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

e-mail: rita.golynina@mail.ru

rita.golynina@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-9253-1353ТихомироваОльга АндреевнаTikhomirovaOlga A.

Заведующая терапевтическим отделением № 2 ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина ДЗМ»

e-mail: dr.tihomirova@yandex.ru

Head, Therapy Department No. 2, City Clinical Hospital named after S.S. Yudin

e-mail: dr.tihomirova@yandex.ru

dr.tihomirova@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0005-3716-7036ФрангуРаиса КирилловнаFranguRaisa K.

Врач-терапевт терапевтического отделения № 2 ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина ДЗМ»

e-mail: raya.frangu@mail.ru

Therapist, Department of Therapy No. 2, City Clinical Hospital named after S.S. Yudin

e-mail: raya.frangu@mail.ru

raya.frangu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9350-968XСтафеевАлександр НиколаевичStafeevAlexandr N.

Ассистент кафедры госпитальной терапии № 2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский Университет)

e-mail: stafeev_a_n@staff.sechenov.ru

Assistant, Department of Hospital Therapy No. 2, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

e-mail: stafeev_a_n@staff.sechenov.ru

stafeev_a_n@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5807-5027МирзахамидоваСветлана СергеевнаMirzakhamidovaSvetlana S.

Заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина ДЗМ»

e-mail: rimatevs@mail.ru

Deputy Chief Physician for Medical Affairs, City Clinical Hospital named after S.S. Yudin

e-mail: rimatevs@mail.ru

rimatevs@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9509-0867НеклюдоваГалина ВасильевнаNeklyudovaGalina V.

Профессор кафедры пульмонологии ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский Университет), д-р мед. наук

e-mail: neklyudova_g_v@staff.sechenov.ru

Professor, Department of Pulmonology, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Dr. of Sci. Med

e-mail: neklyudova_g_v@staff.sechenov.ru

neklyudova_g_v@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3329-7846РачинаСветлана АлександровнаRachinaSvetlana A.

Заведующий кафедрой госпитальной терапии № 2, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский Университет), д-р мед. наук, профессор

e-mail: rachina_s_a@staff.sechenov.ru

Head, Department of Hospital Therapy No. 2, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Dr. of Sci. Med., Professor

e-mail: rachina_s_a@staff.sechenov.ru

rachina_s_a@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5999-2150АвдеевСергей НиколаевичAvdeevSergey N.

Заведующий кафедрой пульмонологии, ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский Университет), д-р мед. наук, профессор, академик РАН

e-mail: avdeev_s_n@staff.sechenov.ru

Head of the Department of Pulmonology, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Dr. of Sci. Med., Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences

e-mail: avdeev_s_n@staff.sechenov.ru

avdeev_s_n@staff.sechenov.ruФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава РФ (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина ДЗМ»РоссияCity Clinical Hospital named after S.S. YudinRussian Federation202510052025654271278Copyright © Павлюкова М.В., Тихомирова О.А., Франгу Р.К., Стафеев А.Н., Мирзахамидова С.С., Неклюдова Г.В., Рачина С.А., Авдеев С.Н., 20252025Павлюкова М.В., Тихомирова О.А., Франгу Р.К., Стафеев А.Н., Мирзахамидова С.С., Неклюдова Г.В., Рачина С.А., Авдеев С.Н.Pavlyukova M.V., Tikhomirova O.A., Frangu R.K., Stafeev A.N., Mirzakhamidova S.S., Neklyudova G.V., Rachina S.A., Avdeev S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/3776

Гиперчувствительный пневмонит — интерстициальное заболевание лёгких, характеризующееся иммунологической реакцией паренхимы лёгких в ответ на определённые антигены у восприимчивого человека. Согласно литературным данным, распространённость гиперчувствительного пневмонита составляет 1–4 случая на 100 тысяч населения. Выявление гиперчувствительного пневмонита является сложной задачей и требует комплексного подхода с участием разных специалистов, так как в настоящее время отсутствует «золотой стандарт» его диагностики. Представлено клиническое наблюдение пациента с гиперчувствительным пневмонитом, развившимся на фоне его профессиональной деятельности. Неполный сбор анамнеза пациента с недоучётом возможного влияния факторов трудовой среды на возникновение заболевания привёл к несвоевременной постановке корректного диагноза и назначению соответствующего лечения.

Участие авторов

Участие авторов:Павлюкова М.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;Тихомирова О.А. — сбор и обработка данных, редактирование;Франгу Р.К. — сбор и обработка данных, редактирование;Стафеев А.Н. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;Мирзахамидова С.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, редактирование;Неклюдова Г.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;Рачина С.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;Авдеев С.Н. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления

Дата поступления: 27.02.2025 / Дата принятия к печати: 01.04.2025 / Дата публикации: 08.05.2025

Hypersensitivity pneumonitis (HP) is an interstitial lung disease characterized by an immunological reaction of the lung parenchyma in response to certain antigens in a susceptible individual. According to the literature, the prevalence of HP is 1–4 cases per 100 thousand population. Identifying HP is a complex task and requires an integrated approach with the participation of different specialists, since currently there is no "gold standard" for its diagnosis. A clinical observation of a patient with HP that developed against the background of his professional activity is presented. Incomplete taking of the patient's medical history and insufficient consideration of the possible influence of work environment factors on the onset of the disease led to a delay in getting a correct diagnosis and prescribing appropriate treatment.

Contributions

Contributions:Pavlyukova M.V. — research concept and design, data collection and processing, text writing, editing;Tikhomirova O.A. — data collection and processing, editing;Frangu R.K. — data collection and processing, editing;Stafeev A.N. — research concept and design, text writing, editing;Mirzakhamidova S.S. — research concept and design, data collection and processing, editing;Neklyudova G.V. — concept and design of research, editing;Rachina S.A. — research concept and design, text writing, editing;Avdeev S.N. — research concept and design, text writing, editing.

Funding

Funding. The study had no funding.

Conflict of interest

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: 27.02.2025 / Accepted: 01.04.2025 / Published: 08.05.2025

гиперчувствительный пневмонитAspergillus spp.интерстициальные заболевания лёгкихhypersensitive pneumonitisAspergillus spp.interstitial lung diseasesReferencesKadura S., Raghu G. Hypersensitivity pneumonitis: Principles in diagnosis and management. Respirology. 2023; 28(7): 599–602. https://doi.org/10.1111/resp.14514Kadura S., Raghu G. Hypersensitivity pneumonitis: Principles in diagnosis and management. Respirology. 2023; 28(7): 599–602. https://doi.org/10.1111/resp.14514Chandra D., Cherian S.V. Hypersensitivity Pneumonitis. 202. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 29763093Chandra D., Cherian S.V. Hypersensitivity Pneumonitis. 202. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 29763093Авдеев С.Н. Гиперчувствительный пневмонит. Пульмонология. 2021; 31(1): 88–99. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-1-88-99Avdeev S.N. Hypersensitivity pneumonitis. Pulmonologiya. 2021; 31(1): 88–99 https://doi.org/10.18093/0869-0189-2021-31-1-88-99 (in Russian).Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Визель А.А. Демко И.В. Илькович М.М., Киняйкин М.Ф. и д.р. Клинические рекомендации «Гиперчувствительный пневмонит» пересмотр 2023 год. https://spulmo.ru/upload/kr/GP_2024_draft.pdfAvdeev S.N., Aisanov Z.R., Vizel A.A., Demko I.V., Ilkovich M.M., Kiniaikin M.F., Leshсhenko I.V., Orlova G.P., Samsonova M.V., Titova O.N., Trushenko N.V., Trofimenko I.N., Tyurin I.E., Fedotov V.D., Chernyaev A.L., Chernyak B.A., Chikina S.Yu., Shmelev E.I. Federal clinical guidelines on diagnosis and treatment of hypersensitivity pneumonitis. Pulmonologiya. 2025; 35(1): 16–41. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2025-35-1-16-41 (in Russian).Sendama W., Funston W., Rostron A.J. et al. Tissue-Resident Memory T Cells Are Implicated in the Pathogenesis of Hypersensitivity Pneumonitis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2023; 207(9): 1246–1249. https://doi.org/10.1164/rccm.202212-2310LESendama W., Funston W., Rostron A.J. et al. Tissue-Resident Memory T Cells Are Implicated in the Pathogenesis of Hypersensitivity Pneumonitis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2023; 207(9): 1246–1249. https://doi.org/10.1164/rccm.202212-2310LERaghu G., Remy-Jardin M., Ryerson C.J., Myers J.L., Kreuter M., Vasakova M. all. Diagnosis of Hypersensitivity Pneumonitis in Adults. An Official ATS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2020; 202(3): e36–e69. https://doi.org/10.1164/rccm.202005-2032STRaghu G., Remy-Jardin M., Ryerson C.J., Myers J.L., Kreuter M., Vasakova M. all. Diagnosis of Hypersensitivity Pneumonitis in Adults. An Official ATS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2020; 202(3): e36–e69. https://doi.org/10.1164/rccm.202005-2032STWatts M.M., Grammer L.C. Hypersensitivity pneumonitis. Allergy Asthma Proc. 2019; 40(6): 425–428. https://doi.org/10.2500/aap.2019.40.4263Watts M.M., Grammer L.C. Hypersensitivity pneumonitis. Allergy Asthma Proc. 2019; 40(6): 425–428. https://doi.org/10.2500/aap.2019.40.4263Бухтияров И.В., Васильева О.С., Илькович М.М., Кузьмина Л.П., Лашина Е.Л., Орлова Г.П. и д.р. Клинические рекомендации. Профессиональный экзогенный аллергический альвеолит (проект). Медицина труда и промышленная экология. 2018; 3: 42–64. https://elibrary.ru/ytghicArticle E. Clinical recommendations. Occupational exogenic allergic alveolitis (project). Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2018; (3): 42–64. https://elibrary.ru/ytghic (in Russian).Churg A. Hypersensitivity pneumonitis: new concepts and classifications. Mod. Pathol. 2022; 35(1): 15–27. https://doi.org/10.1038/s41379-021-00866-yChurg A. Hypersensitivity pneumonitis: new concepts and classifications. Mod. Pathol. 2022; 35(1): 15–27. https://doi.org/10.1038/s41379-021-00866-ySforza G.G.R., Marinou A. Hypersensitivity pneumonitis: a complex lung disease. Allergy. 2017; 15: 6. https://doi.org/10.1186/s12948-017-0062-7Sforza G.G.R., Marinou A. Hypersensitivity pneumonitis: a complex lung disease. Allergy. 2017; 15: 6. https://doi.org/10.1186/s12948-017-0062-7Chen X., Yang X., Ren Y., Xie B., Xie S., Zhao L. et al. Clinical characteristics of hypersensitivity pneumonitis: non-fibrotic and fibrotic subtypes. Chin Med J. 2023; 136(23): 2839–46 https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000002613Chen X., Yang X., Ren Y., Xie B., Xie S., Zhao L. et al. Clinical characteristics of hypersensitivity pneumonitis: non-fibrotic and fibrotic subtypes. Chin Med J. 2023; 136(23): 2839–46 https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000002613Johannson K.A., Barnes H., Bellanger A.P., et al. Exposure assessment tools for hypersen-sitivity pneumonitis. An Official American Thoracic Society Work-shop Report. Ann. Am. Thorac. Soc. 2020; 17(12): 1501–9. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202008-942STJohannson K.A., Barnes H., Bellanger A.P., et al. Exposure assessment tools for hypersen-sitivity pneumonitis. An Official American Thoracic Society Work-shop Report. Ann. Am. Thorac. Soc. 2020; 17(12): 1501–9. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202008-942STHatim L., Denning D.W. Aspergillus IgG antibody testing in the diagnosis of hypersensitivity pneumonitis: A scoping review. Chronic respiratory disease. 2025; 22: 14799731251326592. https://doi.org/10.1177/14799731251326592Hatim L., Denning D.W. Aspergillus IgG antibody testing in the diagnosis of hypersensitivity pneumonitis: A scoping review. Chronic respiratory disease. 2025; 22: 14799731251326592. https://doi.org/10.1177/14799731251326592Jenkins A.R., Chua A., Chami H., Diaz-Mendoza J., Duggal A., Knight S., Patolia S., Tamae-Kakazu M., Raghu G., Wilson K.C. Questionnaires or Serum Immunoglobulin G Testing in the Diagnosis of Hypersensitivity Pneumonitis among Patients with Interstitial Lung Disease. Annals of the American Thoracic Society. 2021; 18(1): 130–147. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202005-419OCJenkins A.R., Chua A., Chami H., Diaz-Mendoza J., Duggal A., Knight S., Patolia S., Tamae-Kakazu M., Raghu G., Wilson K.C. Questionnaires or Serum Immunoglobulin G Testing in the Diagnosis of Hypersensitivity Pneumonitis among Patients with Interstitial Lung Disease. Annals of the American Thoracic Society. 2021; 18(1): 130–147. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202005-419OCMaher T.M. Interstitial Lung Disease: A Review. JAMA. 2024; 331(19): 1655–1665. https://doi.org/10.1001/jama.2024.3669Maher T.M. Interstitial Lung Disease: A Review. JAMA. 2024; 331(19): 1655–1665. https://doi.org/10.1001/jama.2024.3669Barnes H., Corte T.J., Keir G., Khor Y.H., Limaye S., Wrobel J.P., Veitch E., Harrington J., Dowman L., Beckert L., Milne D., De Losa R., Cooper W.A., Bell P.T., Balakrishnan P., Troy L.K. Diagnosis and management of hypersensitivity pneumonitis in adults: A position statement from the Thoracic Society of Australia and New Zealand.Barnes H., Corte T.J., Keir G., Khor Y.H., Limaye S., Wrobel J.P., Veitch E., Harrington J., Dowman L., Beckert L., Milne D., De Losa R., Cooper W.A., Bell P.T., Balakrishnan P., Troy L.K. Diagnosis and management of hypersensitivity pneumonitis in adults: A position statement from the Thoracic Society of Australia and New Zealand.Respirology (Carlton, Vic.). 2024; 29(12): 1023–1046. https://doi.org/10.1111/resp.14847Respirology (Carlton, Vic.). 2024; 29(12): 1023–1046. https://doi.org/10.1111/resp.14847Неклюдова Г.В., Черняк А.В. Клиническое значение исследования диффузионной способности лёгких. Практическая пульмонология. 2013: 4.Samson M.H., Vestergaard J.M., Knudsen C.S., Kolstad H.A. Serum levels of IgG antibodies against Aspergillus fumigatus and the risk of hypersensitivity pneumonitis and other interstitial lung diseases. ScandJ. Clin. Lab. Invest. 2021; 81(6): 451–453. https://doi.org/10.1080/00365513.2021.1943758J. Clin. Lab. Invest. 2021; 81(6): 451–453. https://doi.org/10.1080/00365513.2021.1943758Neklyudova G.V., Chernyak A.V. Clinical significance of studying the diffusing capacity of the lungs. Prakticheskaya pul’monoligiya. 2013; 4 (in Russian).Neklyudova G.V., Chernyak A.V. Clinical significance of studying the diffusing capacity of the lungs. Prakticheskaya pul’monoligiya. 2013; 4 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.