zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2025-65-2-64-71pbdoytzurniimtpe-3705Research ArticleСтатьиСовременное состояние разработки клинических рекомендаций в медицине трудаThe current state of clinical recommendations development in occupational healthhttps://orcid.org/0000-0002-8317-2718БухтияровИгорь ВалентиновичBukhtiyarovIgor V.

Директор, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», академик РАН, доктор медицинских наук, профессор

e-mail: bukhtiyarov@irioh.ru

Director, Izmerov Research Institute of Occupational Health, Academician of the Russian Academy of Sciences, Dr. of Sci. (Med.), Professor

e-mail: bukhtiyarov@irioh.ru

bukhtiyarov@irioh.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2291-6453СтрижаковЛеонид АлександровичStrizhakovLeonid A.

Заместитель директора по науке и лечебной работе, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», доктор медицинских наук

e-mail: strizhakov@irioh.ru

Deputy Director for Science and Medical Work, Izmerov Research Institute of Occupational Health, Dr. of Sci. (Med.)

e-mail: strizhakov@irioh.ru

strizhakov@irioh.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3135-6694ШиганЕвгений ЕвгеньевичShiganEvgeny E.

Заведующий отделом по международному сотрудничеству и информационной политике, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», доктор медицинских наук

e-mail: shigan@irioh.ru

Head of the Department for International Cooperation and Information Policy, Izmerov Research Institute of Occupational Health, Dr. of Sci. (Med.)

e-mail: shigan@irioh.ru

shigan@irioh.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2708-3294ЖегловаАлла ВладимировнаZheglovaAlla V.

Главный научный сотрудник, ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», доктор медицинских наук, профессор

e-mail: drzhl@yandex.ru

Chief Researcher, Izmerov Research Institute of Occupational Health, Dr. of Sci. (Med.), Professor

e-mail: drzhl@yandex.ru

drzhl@yandex.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияIzmerov Research Institute of Occupational Health; Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет); ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»РоссияIzmerov Research Institute of Occupational Health; Sechenov First Moscow State Medical University; Lomonosov Moscow State UniversityRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» (Пироговский Университет)РоссияIzmerov Research Institute of Occupational Health; Pirogov National Research Medical UniversaryRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»РоссияIzmerov Research Institute of Occupational HealthRussian Federation2025040320256526471Copyright © Бухтияров И.В., Стрижаков Л.А., Шиган Е.Е., Жеглова А.В., 20252025Бухтияров И.В., Стрижаков Л.А., Шиган Е.Е., Жеглова А.В.Bukhtiyarov I.V., Strizhakov L.A., Shigan E.E., Zheglova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/3705

Клинические рекомендации (КР) являются одним из инструментов внедрения принципов доказательной медицины в практику здравоохранения, применение которого позволит практикующим врачам оказывать качественную и безопасную медицинскую помощь с использованием оптимальных клинических практик.

Особенностями клинических рекомендаций в области медицины труда является их направленность не только на диагностику, профилактику, лечение и реабилитацию профессиональных заболеваний, но и на освещение вопросов организации медицинской помощи, проведения экспертизы профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией.

Проведён анализ современного состояния разработки клинических рекомендаций, посвящённых основным нозологическим формам профессиональных заболеваний, представлены клинические рекомендации, находящиеся на разных этапах разработки, как в виде самостоятельных КР, так и в качестве разделов, посвящённых профессиональной этиологии различных нозологических форм, в общих клинических рекомендациях. Представлены перспективы создания клинических рекомендаций в области медицины труда, их утверждения и дальнейшего применения.

Отмечены основные этапы разработки и внедрения клинических рекомендаций, являющихся основным инструментом поддержки принятия решений и обеспечения должного качества оказываемой медицинской помощи. Определена необходимость разработки локальных нормативных актов в медицинских организациях, определяющих порядок внедрения КР, алгоритмов медицинского персонала в процессе их применения, протоколов лечения, диагностики, реабилитации с включением в них критериев качества оказания медицинской помощи.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления

Дата поступления: 27.01.2025 / Дата принятия к печати: 05.02.2025 / Дата публикации: 05.03.2025

Clinical recommendations (CR) are one of the tools for introducing the principles of evidence-based medicine into healthcare practice, the application of which will allow practitioners to provide high-quality and safe medical care using optimal clinical practices.

The special features of clinical recommendations in the field of occupational health are their focus not only on the diagnosis, prevention, treatment and rehabilitation of occupational diseases, but also on highlighting issues related to the organization of medical care, the examination of professional suitability and the connection of the disease with the profession.

The analysis of the current state of the development of clinical recommendations on the main nosological forms of occupational diseases is carried out. Clinical recommendations that are at different stages of development are presented, both in the form of independent reviews and as sections on the occupational etiology of various nosological forms in general clinical recommendations. The prospects of creating clinical recommendations in the field of occupational medicine, their approval and further application are presented.

The authors noted the main stages of the development and implementation of clinical recommendations, which are the main tool for supporting decision-making and ensuring the proper quality of medical care. Experts have identified the need to develop local regulations in medical organizations that define the procedure for implementing clinical recommendations, algorithms for the actions of medical personnel in the process of their application, protocols for treatment, diagnosis, and rehabilitation, including criteria for the quality of medical care.

Funding

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Received

Received: 27.01.2025 / Accepted: 05.02.2025 / Published: 05.03.2025

доказательная медицинаклинические рекомендациимедицина трудапрофпатологияevidence-based medicineclinical recommendationsoccupational healthoccupational pathologyReferencesОганов Р.Г. (ред.). Основы доказательной медицины. Учебное пособие для системы послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей. М.: Силицея-Полиграф; 2010.Oganov R.G. (ed.). Fundamentals of evidence-based medicine. Textbook for the system of postgraduate and additional professional education of doctors. M.: Silicea-Polygraph; 2010 (in Russian).Блинов Д.В., Акарачкова Е.С., Орлова А.С., Крюков Е.В., Корабельников Д.И. Новая концепция разработки клинических рекомендаций в России. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. 2019; 12(1): 125–144. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2019.12.2.125-144Blinov D.V., Akarachkova E.S., Orlova A.S., Kryukov E.V., Korabelnikov D.I. A new concept for the development of clinical recommendations in Russia. FARMAKOEHKONOMIKA. Sovremennaya Farmakoehkonomika i Farmakoehpidemiologiya. 2019; 12(1): 125–144. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2019.12.2.125-144 (in Russian).Путило Н.В., Маличенко В.С. Роль клинических рекомендаций в организации оказания медицинской помощи. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021; 29(2): 331–338. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-2-331-338Putilo N.V., Malichenko V.S. The role of clinical recommendations in the organization of medical care. Problemy sotsial'noj gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2021; 29(2): 331–338. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-2-331-338 (in Russian).Lohr K.N. Institute of Medicine activities related to the development of practical guidelines. J. Dent. Educate. 1990; 54(11): 699–704.Lohr K.N. Institute of Medicine activities related to the development of practical guidelines. J. Dent. Educate. 1990; 54(11): 699–704.Омельяновский В.В., Авксентьева М.В., Железнякова И.А., Сухоруких О.А., Хачатрян Г.Р., Галеева Ж.А. и др. Клинические рекомендации как инструмент повышения качества медицинской помощи. Онкопедиатрия. 2017; 4(4): 246–259.Omelyanovsky V.V., Avksentieva M.V., Zheleznyakova I.A., Sukhorukikh O.A., Khachatryan G.R., Galeeva Zh.A. and others. Clinical recommendations as a tool for improving the quality of medical care. Onkopediatriya. 2017; 4(4): 246–259 (in Russian).Казаков А.С., Зырянов С.К., Ушкалова Е.А. Клинические рекомендации в свете нового законодательства. Русский медицинский журнал. 2020; 6: 15–19.Kazakov A.S., Zyryanov S.K., Ushkalova E.A. Clinical recommendations in the light of new legislation. Russkij meditsinskij zhurnal. 2020; 6: 15–19 (in Russian).Андреева Н.С., Реброва О.Ю., Зорин Н.А., Авксентьева М.В., Омельяновский В.В. Системы оценки достоверности научных доказательств и убедительности рекомендаций: сравнительная характеристика и перспективы унификации. Медицинские Технологии. Оценка и выбор. 2012; 4: 10–24.Andreeva N.S., Rebrova O.Yu., Zorin N.A., Avksentieva M.V., Omelyanovsky V.V. Systems for assessing the reliability of scientific evidence and the persuasiveness of recommendations: comparative characteristics and prospects for unification. Meditsinskie tekhnologii. Otsenka i vybor. 2012; 4: 10–24 (in Russian).Журавлева Н.И., Шубина Л.С., Сухоруких О.A. Обзор методик оценки достоверности научных доказательств и убедительности рекомендаций, применяемых при разработке клинических рекомендаций в Российской Федерации. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. 2019; 12(1): 34–41. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2019.12.1.34-41Zhuravleva N.I., Shubina L.S., About the Sukhorukhs.There is. An overview of methods for assessing the reliability of scientific evidence and the credibility of recommendations used in the development of clinical guidelines in the Russian Federation. FARMAKOEHKONOMIKA. Sovremennaya Farmakoehkonomika i Farmakoehpidemiologiya. 2019; 12(1): 34–41. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2019.12.1.34-41 (in Russian).Колядо В.Б., Трибунский С.И., Колядо Е.В. Применение клинических рекомендаций (протоколов лечения), их правовой статус и юридические противоречия. Бюллетень медицинской науки. 2018; 9(1): 23–8.Kolyado V.B., Tribunskiy S.I., Kolyado E.V. Application of clinical recommendations (treatment protocols), their legal status and legal contradictions. Byulleten' meditsinskoj nauki. 2018; 9(1): 23–8 (in Russian).Guyatt G.H., Oxman A.D., Kunz R., Falck-Ytter Y., Vist G.E., Liberati A., et al. Going from evidence to recommendations. BMJ. 2008; 336: 1049.Guyatt G.H., Oxman A.D., Kunz R., Falck-Ytter Y., Vist G.E., Liberati A. et al. Going from evidence to recommendations. BMJ. 2008; 336: 1049.Омельяновский В.В., Сура М.В., Деркач Е.В., Авксентьева М.В. Клинические рекомендации: от разработки к внедрению. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2020; 42(4): 45–51. https://doi.org/10.17116/medtech20204204145Omelyanovskiy V.V., Sura M.V., Derkach E.V., Avksentieva M.V. Clinical recommendations: from development to implementation. Meditsinskie tekhnologii. Otsenka i vybor. 2020; 42(4): 45–51. https://doi.org/10.17116/medtech20204204145 (in Russian).Legido-Quigley H., Panteli D., Car J., McKee M., Busse R. Clinical guidelines for chronic conditions in the European Union. Geneva: WHO Regional Office for Europe; 2013.Legido-Quigley H., Panteli D., Car J., McKee M., Busse R. Clinical guidelines for chronic conditions in the European Union. Geneva: WHO Regional Office for Europe; 2013.Ледовских Ю.А., Семакова Е.В., Омельяновский В.В. Методика формирования клинико-статистических групп заболеваний на основе клинических рекомендаций с использованием стандартизированных модулей медицинской помощи. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2019; (3): 8–15. https://doi.org/10.31556/2219-0678.2019.37.3.008-015Ledovskikh Yu.A., Simakova E.V., Omelyanovsky V.V. Methodology for the formation of clinical and statistical groups of diseases based on clinical recommendations using standardized modules of medical care. Meditsinskie tekhnologii. Otsenka i vybor. 2019; (3): 8–15. https://doi.org/10.31556/2219-0678.2019.37.3.008-015 (in Russian).Авксентьева М.В., Омельяновский В.В., Петровский А.В., Давыдов М.И., Железнякова И.А., Тюляндин С.А. и др. Новые подходы к формированию клинико-статистических групп, объединяющих случаи госпитализации для лекарственного лечения злокачественных новообразований. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2018; (2): 8–22. https://doi.org/10.31556/2219-0678.2018.32.2.008-022Avksentieva M.V., Omelyanovsky V.V., Petrovsky A.V., Davydov M.I., Zheleznyakova I.A., Tyulandin S.A. and others. New approaches to the formation of clinical and statistical groups that combine cases of hospitalization for drug treatment of malignant neoplasms. Meditsinskie tekhnologii. Otsenka i vybor. 2018; (2): 8–22. https://doi.org/10.31556/2219-0678.2018.32.2.008-022 (in Russian).Then S.S., Geissler A., Ser dan L., Heurgren M., van Nevel B.M., Redekop W.K., Aka art-van Roijen L.; Eurodn group. GRD systems in Europe: variations in cost accounting systems among 12 countries. Eur. J. Public Health. 2014; 24(6): 1023–8. https://doi.org/10.1093/eurpub/cku025Then S.S., Geissler A., Ser dan L., Heurgren M., van Nevel B.M., Redekop W.K., Aka art-van Roijen L.; Eurodn group. GRD systems in Europe: variations in cost accounting systems among 12 countries. Eur. J. Public Health. 2014; 24(6): 1023–8. https://doi.org/10.1093/eurpub/cku025Серяпина Ю.В., Железнякова И.А., Омельяновский В.В., Кравцов А.А., Михайлов И.А., Дайхес А.Н. Стандартизация порядков оказания медицинской помощи в Российской Федерации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2020; (3): 36–43. https://doi.org/10.17116/medtech20204103136Seryapina Yu.V., Zheleznyakova I.A., Omelyanovsky V.V., Kravtsov A.A., Mikhailov I.A., Daikhes A.N. Standardization of medical care procedures in the Russian Federation. Meditsinskie tekhnologii. Otsenka i vybor. 2020; (3): 36–43. https://doi.org/10.17116/medtech20204103136 (in Russian).Корчагин Е.Е., Иванов И.В., Ложкин Д.Л., Жегалов П.С., Швабский О.Р., Дранишников С.В., Гаврилюк О.А. Опыт реализации требований клинических рекомендаций в практике медицинской организации. Медицина и организация здравоохранения. 2021; 1(6): 4–14.Korchagin E.E., Ivanov I.V., Lozhkin D.L., Zhegalov P.S., Shvabsky O.R., Dranishnikov S.V., Gavrilyuk O.A. Experience in implementing the requirements of clinical recommendations in the practice of a medical organization. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya. 2021; 1(6): 4–14 (in Russian).Кулаков А.А., Вагнер В.Д., Брайловская Т.В. Клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи: их значение и общие подходы к созданию. Вестник Росздравнадзора. 2017; 6: 57–60.Kulakov A.A., Wagner V.D., Brailovskaya T.V. Clinical recommendations (treatment protocols) on medical care: their significance and general approaches to creation. Vestnik Roszdravnadzora. 2017; 6: 57–60 (in Russian).Корчагин Е.Е., Головина Н.И., Дранишников С.В. и др. Опыт внедрения системы менеджмента качества в краевой клинической больнице — от теории к практике. Вестник Росздравнадзора. 2017; 6: 17–24.Korchagin E.E., Golovina N.I., Dranishnikov S.V. et al. The experience of implementing a quality management system in a regional clinical hospital — from theory to practice. Vestnik Roszdravnadzora. 2017; 6: 17–24 (in Russian).Ройтберг Г.Е., Батрова Ю.В., Кондратова Н.В., Галанина Е.В. Применение клинических рекомендаций в поликлинике и в стационаре: возможности автоматизации. Менеджмент качества в медицине. 2023; 1: 10–16.Roitberg G.E., Batrova Yu.V., Kondratova N.V., Galanina E.V. Application of clinical recommendations in polyclinic and hospital: automation possibilities. Menedzhment kachestva v meditsine. 2023; 1: 10–16 (in Russian).Guyatt G.H. et al. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2008; 336(7650): 924–926.Guyatt G.H. et al. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2008; 336(7650): 924–926.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.