zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2024-64-10-674-680nlllyyzurniimtpe-3591Research ArticleПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮFOR THE PRACTICAL MEDICINEСравнение эффективности медикаментозной терапии и немедикаментозной технологии постковидной реабилитации работников с интенсивной компьютерной нагрузкойComparison of the effectiveness of drug therapy and non-drug technology of post-COVID rehabilitation of workers with intensive computer loadhttps://orcid.org/0000-0003-3186-8024КузьминаЛюдмила ПавловнаKuzminaLyudmila P.

Заместитель директора по научной работе ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», д-р биол. наук, профессор

e-mail: kuzmina@irioh.ru

Deputy Director for Scientific Work, Izmerov Research Institute of Occupational Health, Dr. of Sci. (Biol.), Professor

e-mail: kuzmina@irioh.ru

kuzmina@irioh.ruhttps://orcid.org/0009-0009-0274-7427АфанасьеваЮлия ФёдоровнаAfanasievaYulia F.

Врач-профпатолог, ЗАО Санаторий «Родник»

e-mail: paracels-sochi@yandex.ru

Professional Pathologist, CJSC Sanatorium "Rodnik"

e-mail: paracels-sochi@yandex.ru

paracels-sochi@yandex.ruБезрукавниковаЛюдмила МихайловнаBezrukavnikovaLyudmila M.

Вед. науч. сотр. лаб. медико-биологических исследований ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»

e-mail: bezrukavnikovalm@mail.ru

Leading Researcher of Laboratory for Biomedical Research, Izmerov Research Institute of Occupational Health

e-mail: bezrukavnikovalm@mail.ru

bezrukavnikovalm@mail.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»РоссияIzmerov Research Institute of Occupation HealthRussian FederationАО «Санаторий "Родник"»РоссияJSC "Sanatorium "Rodnik""Russian Federation2024061120246410674680Copyright © Кузьмина Л.П., Афанасьева Ю.Ф., Безрукавникова Л.М., 20242024Кузьмина Л.П., Афанасьева Ю.Ф., Безрукавникова Л.М.Kuzmina L.P., Afanasieva Y.F., Bezrukavnikova L.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/3591

В настоящее время имеется достаточно доказательств важности и клинической эффективности немедикаментозной терапии. Научная дискуссия о приоритетности клинического применения фармакологических и немедикаментозных методов реабилитации пациентов с мононевропатиями приобрела особую значимость на фоне неврологических постковидных осложнений у пациентов с COVID-19.

Цель исследования — на основании изучения клинико-лабораторных показателей провести сравнение эффективности медикаментозной терапии и немедикаментозной технологии постковидной реабилитации работников с интенсивной компьютерной нагрузкой.

Обследованы две группы работников с интенсивной компьютерной нагрузкой, проходивших реабилитацию после перенесённого COVID-19 с применением медикаментозной терапии и немедикаментозных технологий, включающих бальнеотерапию, питьевую нарзанотерапию, аэрозольные ингаляции, низкочастотную магнитотерапию. Эффективность терапии оценивали по результатам исследований астенизации, степени утомления, скрытой коронарной недостаточности, состояния системы микроциркуляции крови, иммунного статуса, состояния системы ПОЛ-АОЗ и эндогенной интоксикации пациентов.

Астенизация, степень утомления, скрытая коронарная недостаточность после постковидных немедикаментозных мероприятий у большинства обследованных снизились. Тогда как у пациентов медикаментозной группы снижение этих показателей отмечали у незначительного числа обследованных. Показатели иммунного статуса больных после немедикаментозной терапии нормализовались, после медикаментозной — только приблизились к границам нормы, но не достигли её. После проведённого лечения показатели перекисного окисления липидов в группе пациентов, проходивших постковидную реабилитацию с использованием немедикаментозных технологий снизились более значимо, чем в группе получавших медикаментозное лечение. Содержание антиоксидантных ферментов каталазы и церулоплазмина и жирорастворимого антиоксиданта α-токоферола после лечения повышаются и в той, и в другой группе, но в группе медикаментозного лечения так и не достигают нижней границы референсных интервалов. Снижение содержания среднемолекулярных пептидов более выражено при использовании немедикаментозных технологий.

Применение предложенной немедикаментозной технологии реабилитации пациентов с постковидным синдромом, подвергающихся в процессе работы интенсивным компьютерным нагрузкам, показало значительно более выраженную нормализацию показателей астенизации, степени утомления, скрытой коронарной недостаточности и состояния системы микроциркуляции крови, иммунного статуса, состояния системы ПОЛ-АОЗ и эндогенной интоксикации пациентов. Полученные данные свидетельствуют о высоком терапевтическом эффекте применения немедикаментозной технологии.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. В обследованные группы включены только лица, постоянно зарегистрированные в г. Кисловодске.

Этика

Этика. Исследования проведены в соответствии с принципами биомедицинской этики и одобрены локальным этическим комитетом ФГБНУ «НИИ МТ» г. Москва (протокол № 4 от 14.04.2021 г.). Каждый участник исследования представил добровольное письменное информированное согласие, подписанное им после разъяснения ему потенциальных рисков и преимуществ.

Участие авторов

Участие авторов:Кузьмина Л.П. — концепция, редактирование; утверждение итогового варианта статьи;Афанасьева Ю.Ф. — сбор материала, обработка данных, составление таблиц и графика;Безрукавникова Л.М. — сбор данных литературы, статистическая обработка результатов, редактирование.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления

Дата поступления: 24.09.2024 / Дата принятия к печати: 16.10.2024 / Дата публикации: 08.11.2024

Currently, there is sufficient evidence of the importance and clinical effectiveness of non-drug therapy. The scientific discussion on the priority of the clinical application of pharmacological and non-pharmacological methods of rehabilitation of patients with mononeuropathies has acquired particular importance against the background of neurological post-COVID complications in patients with COVID-19.

The study aims to compare the effectiveness of drug therapy and non–drug technology of post-covid rehabilitation of workers with intensive computer workload based on the study of clinical and laboratory parameters.

Scientists have conducted a survey of two groups of workers with intensive computer workload who underwent rehabilitation after COVID-19 with the use of drug therapy and non-drug technologies, including balneotherapy, drinking narcotherapy, aerosol inhalations, low-frequency magnetic therapy. The authors have evaluated the effectiveness of therapy based on the results of studies of asthenization, degree of fatigue, latent coronary insufficiency, the state of the blood microcirculation system, immune status, the state of the POL-AOSIS system and endogenous intoxication of patients.

Asthenization, the degree of fatigue, and latent coronary insufficiency decreased in the majority of the examined patients after post-COVID non-drug measures. Whereas in patients of the drug group, a decrease in these indicators was noted in a small number of examined patients. The indicators of the immune status of patients after non-drug therapy returned to normal, after drug therapy they only approached the limits of the norm, but did not reach it. After the treatment, the indicators of lipid peroxidation in the group of patients undergoing post-COVID rehabilitation using non-drug technologies decreased more significantly than in the group receiving drug treatment. The content of the antioxidant enzymes catalase and ceruloplasmin and the fat-soluble antioxidant α-tocopherol after treatment increases in both groups, but in the group of drug treatment they do not reach the lower limit of the reference intervals. The decrease in the content of medium-molecular peptides is more pronounced when using non-drug technologies.

The application of the proposed non-drug technology for the rehabilitation of patients with post-COVID syndrome who are subjected to intense computer loads during work showed a significantly more pronounced normalization of asthenization, fatigue, latent coronary insufficiency and the state of the blood microcirculation system, immune status, the state of the POL-AOSIS system and endogenous intoxication of patients. The data obtained indicate a high therapeutic effect of the use of non-drug technology.

Limitations

Limitations. The surveyed groups included only persons permanently registered in Kislovodsk.

Ethics

Ethics. The research was conducted in accordance with the principles of biomedical ethics and approved by the local Ethics Committee of the Izmerov Research Institute of Occupation Health, Moscow (Protocol No. 4 dated 04/14/2021). Each participant of the study submitted a voluntary written informed consent signed by him after explaining to him the potential risks and benefits.

Contribution

Contribution:Kuzmina L.P. — concept, editing; approval of the final version of the article;Afanasyeva Yu.F. — collection of material, data processing, compilation of tables and graph;Bezrukavnikova L.M. — collection of literature data, statistical processing of results, editing.

Funding

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Received

Received: 24.09.2024 / Accepted: 16.10.2024 / Published: 08.11.2024

постковидный синдроминтенсивная компьютерная нагрузкамедикаментозная терапиянемедикаментозная технологияpost-COVID syndromeintensive computer loaddrug therapynon-drug technologyReferencesШироков В.А., Бахтерева Е.В., Лейдерман Е.Л. Фокальные нейропатии: новые возможности лекарственной терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011; 111(6): 49–52.Shirokov V.A., Bakhtereva E.V., Leĭderman E.L. Focal neuropathies: new possibilities for pharmacological treatment. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2011; 111(6): 49–52 (in Russian).Топузова М.П., Алексеева Т.М., Чайковская А.Д., Терновых И.К., Исабекова П.Ш. Особенности ведения пациентов с неврологическими заболеваниями в период пандемии COVID‑19. Артериальная гипертензия. 2020; 26(4): 446–459. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2020-26-4-447-461Topuzova M.P., Alekseeva Т.М., Chaykovskaya A.D., Ternovyh I.K., Isabekova P.Sh. The management of patients with neurological diseases during the COVID-19 pandemic. Arterial’naya gipertenziya. 2020; 26(4): 446–459. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2020-26-4-447-461 (in Russian).Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Драпкина О.М. Немедикаментозная терапия больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в программах кардиореабилитации. Профилактическая медицина. 2020; 23(6): 57–64.Aronov D.M., Bubnova M.G., Drapkina O.M. Non-pharmacological therapy of patients with cardiovascular diseases in cardiac rehabilitation programs. Profilakticheskaya meditsina. 2020; 23(6–2): 57–64 (in Russian). https://doi.org/10.17116/profmed20202306257Филимонов С.Н., Гордеева Р.В., О.В., Киреева Л.Н., Мартынова Е.А., Митичкина Т.В. Применение природных радоновых вод у пациентов с профессиональными артрозами. Мед. труда и пром. экол. 2020; 60(6): 404–408. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-6-404-408 https://elibrary.ru/dckgeqFilimonov S.N., Gordeeva R.V., Kuzmenko O.V., Kireeva L.N., Martynova E.A., Mitichkina T.V. Use of natural radon waters in patients with occupational arthrosis. Med. truda i prom. ekol. 2020; 60(6): 404–408. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-6-404-408 https://elibrary.ru/dckgeq (in Russian).Малкова Л.Д. Измерение степени выраженности астенического состояния. Шкала астенического состояния. https://clck.ru/3EFJorMalkova L.D. Measurement of the severity of asthenic condition. The scale of asthenic condition. https://clck.ru/3EFJorГалимова А.Г., Федосеенко В.Э. Утомление при физической и умственной работе. Педагогические науки. 2019; 19: 56–60.Galimova A.G., Fedoseenko V.E. Fatigue during physical and mental work. Pedagogicheskie nauki. 2019; 19: 56–60 (in Russian).Толстоброва Г.В., Валова Л.С., Щербакова Н.В., Симаков В.П. Опыт применения велоэргометрии при скрытой коронарной недостаточности. Здоровье и медицинская экология. 2014; 1(55): 19–24.Tolstobrova G.V., Valova L.S., Shcherbakova N.V., Simakov V.P. Experience in the use of bicycle ergometry for latent coronary insufficiency. Zdorov’e i meditsinskaya ehkologiya. 2014; 1(55): 19–24 (in Russian).Бархатов И.В. Оценка системы микроциркуляции крови методом лазерной флоуметрии. Клиническая медицина. 2013; 11: 23–29.Barkhatov I.V. Evaluation of the blood microcirculation system by laser flowmetry. Klinicheskaya meditsina. 2013; 11: 23–29 (in Russian).Воронина Е.В., Талаев В.Ю. Созревание фолликулярных Т-хелперов. Иммунология. 2018: 39(4): 230–236.Voronina E.V., Talaev V.Yu. Maturation of follicular T-helpers. Immunologya. 2018; 39(4): 230–236 (in Russian).Гавриленко М.М., Волгина Т.Н., Саранчина Н.В. Способ определения малонового диальдегида. Патент RU 2797016C1.Gavrilenko M.M., Volgina T.N., Saranchina N.V. Method of determination of malondialdehyde. Patent RU 2797016C1 (in Russian).Pompella A., Maellaro E., Casini A.F., Ferrali M., Ciccoli L., Comporti M. Measurement of lipid peroxidation in vivo: a comparison of different procedures. Lipids. 1987; 22(3): 206–11. https://doi.org/10.1007/BF02537304Pompella A., Maellaro E., Casini A.F., Ferrali M., Ciccoli L., Comporti M. Measurement of lipid peroxidation in vivo: a comparison of different procedures. Lipids. 1987; 22(3): 206–11. https://doi.org/10.1007/BF02537304Шиманов В.Г., Мухимов Т.Х., Кучинский С.Ю. Способ определения активности каталазы в биологических тканях. Патент RU 2027171C1.Shimanov V.G., Mukhimov T.H., Kuchinsky S.Y. A method for determining catalase activity in biological tissues. Patent RU 2027171C1 (in Russian).Ермаков А.В. Диагностические возможности использования метода определения уровня среднемолекулярных соединений в практической медицине. Бюллетень IV Национальной IT-конференции. 2005: 3.1: 27–29.Ermakov A.V. Diagnostic possibilities of using the method of determining the level of medium molecular weight compounds in practical medicine. Byulleten’ IV Natsional’noj IT-konferentsii. 2005: 3.1: 27-29 (in Russian).Мартынов А.И., Горелов А.В. Малявин А.Г. Особенности течения LONG-COVID инфекции. Терапевтические и реабилитационные мероприятия. Методические рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов, Национального научного общества инфекционистов и Союз реабилитологов России. М., 2021: 1: 215.Martynov A.I., Gorelov A.V. Malyavin A.G. Features of the course of LONG-COVID infection. Therapeutic and rehabilitation measures. Methodological recommendations of the Russian Scientific Medical Society of Therapists, the National Scientific Society of Infectious Diseases and the Union of Rehabilitologists of Russia. M., 2021: issue 1: 215 (in Russian).Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меньшикова Е.Б. Окислительный стресс. М.: Наука; 2001.Zenkov N.K., Lankin V.Z., Menshikova E.B. Oxidative stress. M.: Nauka; 2001 (in Russian).Virit O., Selek S., Bulut M., Savas H.A., Celik H., Erel O., Herken H. High ceruloplasmin levels are associated with obsessive compulsive disorder: a case control study. Behavioral аnd Brain Functions. 2008; 52(4): 52–60. https://doi.org/10.1186/1744-9081-4-52Virit O., Selek S., Bulut M., Savas H.A., Celik H., Erel O., Herken H. High ceruloplasmin levels are associated with obsessive compulsive disorder: a case control study. Behavioral аnd Brain Functions. 2008; 52(4): 52–60. https://doi.org/10.1186/1744-9081-4-52Чаленко В.В. Возможные причины повышения концентрации молекул средней массы при патологии. Пат. физиол. 1991; 4: 13–14.Chalenko V.V. Possible causes of an increase in the concentration of medium-weight molecules in pathology. Pat. fyziol. 1991; 4: 13–14 (in Russian).Шепилова Ж.И, Балякин С.О. Диагностическое значение определения молекул при некоторых деструктивных патологических процессах. Лабораторное дело. 1984; 9: 546–548.Shepilova Zh.I., Balyakin S.O. The diagnostic value of determining molecules in certain destructive pathological processes. Laboratornoe delo. 1984; 9: 546–548 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.