Главный научный сотрудник ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», Заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, профессор
e-mail: izmerova@irioh.ru
Chief Researcher, Izmerov Research Institute of Occupational Health, Honored Doctor of the Russian Federation, Dr. of Sci. (Med.), Professor
e-mail: izmerova@irioh.ru
Заместитель директора по научной работе ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», д-р биол. наук, профессор
e-mail: kuzmina@irioh.ru
Deputy Director for Scientific Work, Izmerov Research Institute of Occupational Health, Dr. of Sci. (Biol.), Professor
e-mail: kuzmina@irioh.ru
Старший научный сотрудник клинического отдела профессиональных и производственно обусловленных заболеваний ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», канд. мед. наук
e-mail: ilonachis@mail.ru
Senior Researcher of the Clinical Department of Occupational and Work-related Diseases, Izmerov Research Institute of Occupational Health, Cand. of Sci. (Med.)
e-mail: ilonachis@mail.ru
Введение. В Национальном проекте «Здравоохранение» одним из ключевых направлений является федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями на 2019–2024 годы». Влияние характера трудовой деятельности работающих в контакте с производственными канцерогенами — полициклическими ароматическими углеводородами (ПАУ) — существенно повышает риск возникновения новообразований кожи, о чём свидетельствуют различия в показателях частоты их встречаемости среди представителей разных трудовых категорий. Ведущим фактором в развитии новообразований кожи считается ультрафиолетовое излучение (УФИ) спектра A и B. Существуют литературные данные о возможном взаимном усилении сочетанного воздействия ПАУ и УФИ в возникновении новообразований кожи и их малигнизации.
Цель исследования — оценить роль сочетанного воздействия полициклических ароматических углеводородов и ультрафиолетового облучения (УФО) в возникновении пигментных новообразований кожи у работников, занятых в строительстве автомобильных дорог и автомагистралей и жилищно-коммунального хозяйства.
Материалы и методы. При проведении периодических медицинских осмотров (ПМО) в 2022–2024 гг. осмотрены 140 человек, сформировавших 4 группы исследования. Проводилось физикальное обследование новообразований кожи; осмотр в лучах лампы Вуда; дерматоскопия новообразований кожи с применением дерматоскопа Heine Delta 20. Оценка гиперпигментации проводилась согласно индексу площади и тяжести гиперпигментации (НASI).
Результаты. При клиническом осмотре проводилась оценка наличия пигментации и новообразований кожи (лентиго, эфелиды, себорейные кератомы). Наиболее частыми локализациями пигментации и новообразований кожи явились открытые участки тела: лицо, кисти, верхняя треть спины. При этом у асфальтобетонщиков (I группа), работающих в условиях воздействия ПАУ и солнечной инсоляции (спектра A и B, в диапазоне 320–400 нм и 280–320 нм), пигментные новообразования выявлены достоверно у большего количества лиц в сравнении с популяционным контролем по всем локализациям на коже. Индекс HASI (в обследованных группах показал, что наиболее высоки показатели (24–48) HASI отмечались у большего количества лиц — 57,1% — I группы (УФО+ПАУ), в сравнении с группами лиц (II, III, IV), не работающих в условиях воздействия солнечной инсоляции (спектра A и B, в диапазоне 320–400 нм и 280–320 нм). При этом отмечается, что интенсивность пигментации выше, а площадь поражения больше при оценке очагов гиперпигментации в лучах лампы Вуда в сравнении с клиническим осмотром во всех обследованных группах.
Ограничения исследования. Исследование ограничено количеством обследованных, соответствующих дизайну исследования, и временным интервалом исследования.
Заключение. Для получения объективных результатов исследований роли сочетанного воздействия ПАУ и УФО в возникновении пигментных новообразований кожи был использован метод определения индекса площади гиперпигментации и индекса тяжести (HASI) в лучах лампы Вуда. При сопоставлении полученных результатов было выявлено увеличение площади гиперпигментации и её интенсивности с локализацией на открытых участках тела, у работников, занятых в строительстве автомобильных дорог и автомагистралей и жилищно-коммунального хозяйства, контактирующих в условиях сочетанного воздействия канцерогенов (ПАУ) и УФО А и В.
Необходимы дальнейшие углублённые исследования для изучения этиопатогенеза фотогенотоксичности в зависимости от дозы-эффекта.
Этика. Работа выполнена в соответствии с этическим стандартом, изложенным в Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации 1964 г. (с изменениями и дополнениями от 2013 г.). Все исследования проводились после получения Информированного согласия и решения Локального комитета по этике (Выписка из протокола № 7 от 21/10/2020 г.).
Участие авторов:Измерова Н.И. — концепция и дизайн, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;Кузьмина Л.П. — концепция и дизайн, написание текста, редактирование;Чистова И.Я. — сбор и обработка данных, написание текста.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Дата поступления: 26.09.2024 / Дата принятия к печати: 07.10.2024 / Дата публикации: 08.11.2024
Introduction. In the National Healthcare Project, one of the key areas is the federal project «Fight against oncological diseases for 2019-2024». The influence of the nature of work activities of workers in contact with industrial carcinogens — polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) significantly increases the risk of skin neoplasms, as evidenced by differences in the frequency of their occurrence among representatives of different labor categories. The leading factor in the development of skin neoplasms is ultraviolet radiation (UV) of the A and B spectrum. There is literature evidence of a possible mutual enhancement of the combined effects of PAHs and UV in the occurrence of skin neoplasms and their malignancy.
The study aims to evaluate the role of the combined effects of polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) and ultraviolet radiation (UV) in the occurrence of pigmented skin tumors in workers engaged in the construction of highways and highways and in housing and communal services.
Materials and methods. During periodic medical examinations (PMEs) in 2022–2024, specialists have examined 140 people who formed 4 study groups. The researchers have conducted a physical examination of skin tumors; examination in the rays of a Wood lamp; dermatoscopy of skin tumors using a Heine Delta 20 dermatoscope. Hyperpigmentation was assessed according to the hyperpigmentation area and severity index (NASI).
Results. During the clinical examination, the authors assessed the presence of pigmentation and skin neoplasms (lentigo, ephelides, seborrheic keratomas). The most frequent localizations of pigmentation and skin neoplasms were open areas of the body: face, hands, upper third of the back. At the same time, in asphalt concrete workers — group I, working under the influence of PAHs and solar insolation (spectrum A and B, in the range of 320–400 nm and 280–320 nm), specialists revealed pigmented neoplasms in a larger number of individuals compared with the population control for all skin localizations. The HASI index (in the surveyed groups) showed that the highest rates (24–48) of HASI were observed in a larger number of individuals — 57.1% — from group I (UV+PAHs), compared with groups of individuals (II, III, IV) who do not work under conditions of exposure to solar insolation (spectra A and B, in the range of 320–400 nm and 280–320 nm). The authors noted that the intensity of pigmentation is higher and the lesion area is larger when assessing the foci of hyperpigmentation in the rays of the Wood lamp compared with the clinical examination in all the examined groups.
Limitations. The study is limited by the number of subjects examined, corresponding to the design of the study and the time interval of the study.
Conclusion. To obtain objective results of the study of the role of the combined effects of polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs) and ultraviolet irradiation (UV) in the occurrence of pigmented skin tumors, scientists used a method for determining the hyperpigmentation area index and severity index (HASI) in the rays of a Wood’s lamp. When comparing the results obtained, experts revealed an increase in the area of hyperpigmentation and its intensity with localization in open areas of the body in workers engaged in the construction of highways and housing and communal services, in contact with the combined effects of carcinogens (PAHs) and ultraviolet irradiation (UV A and B).
Further in-depth studies are needed to study the etiopathogenesis of photogenotoxicity depending on the dose-effect ratio.
Ethics. The work was performed in accordance with the ethical standard set out in the Helsinki Declaration of the World Medical Association of 1964 (as amended and supplemented in 2013). The authors conducted all the studies after receiving informed consent and a decision of the Local Ethics Committee (extract from Protocol No. 7 dated 10/21/2020).
Contribution:Izmerova N.I. — concept and design, data collection and processing, text writing, editing;Kuzmina L.P. — concept and design, text writing, editing;Chistova I.Ya. — data collection and processing, text writing.
Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Received: 26.09.2024 / Accepted: 07.10.2024 / Published: 08.11.2024
The authors declare that there are no conflicts of interest present.