Научный сотрудник лаборатории «Разработки метода газожидкостной искусственной вентиляции лёгких»
e-mail: sofa4gerasimidi@mail.ru
Researcher at the Laboratory "Development of a Method of Gas-Liquid Artificial Ventilation of the Lungs"
e-mail: sofa4gerasimidi@mail.ru
Заведующий лабораторией физиологии труда и профилактической эргономики, д-р мед. наук
e-mail: d.gluhov@irioh.ru
Head of the Laboratory of Occupational Physiology and Preventive Ergonomics, Dr. of Sci. (Med.)
e-mail: d.gluhov@irioh.ru
Введение. Пандемия новой коронавирусной инфекции стала чрезвычайной ситуацией международного значения в связи с высоким риском развития жизнеугрожающих состояний и осложнений. Отдалённые сердечно-сосудистые исходы после COVID-19 остаются малоизученными, особенно среди профессиональных групп, в том числе связанных с управлением транспортом, отвечающих за большое количество людей. Работники локомотивных бригад в процессе профессиональной деятельности подвергаются воздействию различных факторов производственной среды (шум, вибрация), профессионального стресса (сменный характер работы, нарушением режима труда и отдыха, монотонностью труда) и нередко непроизводственных (курение, повышенная масса тела, повышенное артериальное давление), что влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, а перенесённая коронавирусная инфекция способна усугублять сердечно-сосудистые осложнения. В настоящее время применение метода эхокардиографии позволяет своевременно выявить структурные и функциональные нарушения сердца, что помогает как в раннем, так и позднем постинфекционном периоде.
Цель исследования — оценить эхокардиографические показатели у работников локомотивных бригад, перенёсших коронавирусную инфекцию, в зависимости от тяжести течения и наличия непроизводственных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Материалы и методы. В исследование включены 20 работников локомотивных бригад мужского пола, в возрасте от 44,7±6,4 года, перенёсшие COVID-19 в I и II квартале 2022 г., продолжающие трудовую деятельность в настоящее время. Исследования проводились в период 2022–2023 гг. В зависимости от тяжести течения коронавирусной инфекции и непроизводственных факторов риска работники были разделены на 2 группы: 1-ю составили работники, перенёсшие COVID-19 тяжёлой формы, имеющие факторы риска: курение, повышенная масса тела, повышение артериального давления; 2-ю группу составили работники, перенёсшие COVID-19 лёгкой формы, без непроизводственных факторов риска. Работникам проведена эхокардиография с допплеровским исследованием, измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений раз в три месяца, в течение года, после закрытия листка нетрудоспособности работников. Из амбулаторных карт взяты архивные исследования эхокардиографии, измерений артериального давления и частоты сердечных сокращений, выполненные до заболевания COVID-19.
Результаты. У работников 1-й группы (тяжёлая форма), с имеющимися непроизводственными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (курение, повышенная масса тела, повышение артериального давления) в отличие от показателей эхокардиографии 2-й группы, выявлены начальные признаки ремоделирования миокарда левого желудочка, за счёт незначительного увеличения линейных размеров сердца (толщина межжелудочковой перегородки в диастолу, конечный диастолический размер), с сохранной систолической функцией левого желудочка, фракцией выброса более 60% (по методу Тейхольтц), но с нарушением релаксации миокарда левого желудочка (Е/А<1, DT>240 мс IVRT>90 мс). При сравнении показателей систолического артериального давления и частоты сердечных сокращений работников было отмечено их повышение в обеих группах. У работников, переболевших тяжёлой формой коронавирусной инфекции, показатели артериального давления соответствуют «I степени артериальной гипертензии» и требуют назначения антигипертензивной терапии на постоянной основе. У работников 2-й группы показатели артериального давления соответствуют «высокому нормальному артериальному давлению» и не требуют назначения регулярной антигипертензивной терапии.
Ограничения исследования. Ограничением исследования является малое число наблюдений работников локомотивных бригад, работающих в настоящее время и переболевших коронавирусной инфекцией.
Выводы. Структурно-функциональные изменения сердца у работников локомотивных бригад, переболевших коронавирусной инфекцией и работающих в настоящее время, связаны с тяжестью течения COVID-19 и наличием факторов риска (повышенное артериальное давление, курение, избыточная масса тела). При лёгкой форме заболевания коронавирусной инфекции у работников выявлены функциональные изменения — повышение показателей частоты сердечных сокращений, артериального давления до уровня «высокое нормальное артериальное давление», при тяжёлой форме функциональные (повышение показателей частоты сердечных сокращений, артериального давления, нарушение релаксации левого желудочка) и структурные (начальные проявления ремоделирования миокарда левого желудочка). Работники обеих групп, перенёсшие как тяжёлую, так и лёгкую форму коронавирусной инфекции, в настоящее время продолжают трудовую деятельность в должности «машинист электропоезда» и требуют наблюдения врачей-специалистов терапевтического и диагностического профиля по настоящее время.
Этика. Данное исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБНУ «НИИ МТ» (выписка из протокола № 1 от «16» февраля 2022 г.).
Участие авторов:Герасимиди С.К. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста, редактирование текста;Глухов Д.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование текста.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Дата поступления: 28.05.2024 / Дата принятия к печати: 10.07.2024 / Дата публикации: 20.08.2024
Introduction. The pandemic of a new coronavirus infection has become an emergency of international importance due to the high risk of developing life-threatening conditions and complications. Long-term cardiovascular outcomes after COVID-19 remain poorly understood, especially among professional groups, including those related to transport management, which account for a large number of people. Employees of locomotive crews in the course of their professional activities work under the influence of various factors of the industrial environment (noise, vibration), occupational stress (shift work, violation of work and rest, monotony of work) and also non-productive factors: smoking, increased body weight, high blood pressure, which affect the development of cardiovascular diseases, and coronavirus infection can worsen cardiovascular complications. Currently, the use of echocardiography allows timely detection of structural and functional disorders of the heart, which helps both in the early and late postinfection period.
The study aims to evaluate echocardiographic indicators in locomotive crew workers who had suffered a coronavirus infection, depending on the severity of the course and the presence of non–occupational risk factors for the development of cardiovascular diseases.
Materials and methods. The study included 20 male employees of locomotive crews, aged 44.7±6.4 years, who suffered COVID-19 in the first and second quarters of 2022, and are currently continuing their work. The research was conducted in the period 2022–2023. Depending on the severity of the coronavirus infection and non-professional risk factors, the researchers divided the workers into 2 groups: the 1st group consisted of workers who had suffered a severe form of COVID-19 and had risk factors: smoking, increased body weight, high blood pressure; the 2nd group consisted of workers who had suffered a mild form of COVID-19 without non-occupational risk factors. Employees underwent echocardiography with Doppler examination, measurement of blood pressure and heart rate every three months, for a year, after the closure of the employee disability sheet. Archival studies of echocardiography, blood pressure and heart rate measurements performed before COVID-19 disease were taken from outpatient records.
Results. Experts have identified in workers of group 1 (severe form), with existing non-occupational risk factors for the development of cardiovascular diseases (smoking, increased body weight, high blood pressure), in contrast to echocardiography indicators of group 2, signs of remodeling of the left ventricular myocardium, due to a slight increase in the linear size of the heart (thickness of the interventricular septa in the diastole, final diastolic size) with preserved systolic function of the left ventricle, ejection fraction of more than 60% (according to the Teicholz method), but with impaired relaxation of the left ventricular myocardium (E/A<1, DT>240 ms, IVRT>90 ms). When comparing systolic blood pressure and heart rate, the authors noted an increase in both groups. In workers who have suffered a severe form of coronavirus infection, blood pressure indicators correspond to «grade I hypertension» and require the appointment of antihypertensive therapy on an ongoing basis. In group 2 workers, blood pressure indicators correspond to «high normal blood pressure» and do not require the appointment of regular antihypertensive therapy.
Limitation. The limitation of the study is the small number of observations of employees of locomotive crews currently working and who have had a coronavirus infection.
Conclusion. Structural and functional changes in the heart of locomotive crew workers who have had coronavirus infection and are currently working are associated with the severity of COVID-19 and the presence of risk factors (high blood pressure, smoking, overweight). In the mild form of coronavirus infection in workers, the authors revealed functional changes – an increase in heart rate and blood pressure to the level of «high normal blood pressure», in the severe form functional (increased heart rate, blood pressure, impaired relaxation of the left ventricle) and structural (initial manifestations of left ventricular myocardial remodeling). Employees of both groups who have suffered both severe and mild forms of coronavirus infection are currently continuing their work as an «electric train driver» and currently need the supervision of therapeutic and diagnostic specialists.
Ethics. This study was approved by the local Ethics Committee of the Izmerov Research Institute of Occupational Health (extract from Protocol No. 1 dated February 16, 2022).
Contribution:Gerasimidi S.K. — research concept and design, material collection and processing, statistical data processing, text writing, text editing;Glukhov D.V. — concept and design of the study, text editing.
Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Received: 28.06.2024 / Accepted: 10.07.2024 / Published: 20.08.2024
The authors declare that there are no conflicts of interest present.