Заведующий лабораторией инструментальной диагностики, профессор учебно-методического отдела, врач ультразвуковой диагностики, «Тюменский кардиологический научный центр», д-р мед. наук
e-mail: yaroslavskayae@gmail.com
Head of the Laboratory of Instrumental Diagnostics, Professor of the Educational and Methodological Department, doctor of Ultrasound Diagnostics, Tyumen Cardiology Research Center, Dr. of Sci. (Med.)
e-mail: yaroslavskayae@gmail.com
Лаборант-исследователь лаборатории инструментальной диагностики, «Тюменский кардиологический научный центр», ординатор 1 года по специальности «Кардиология»
e-mail: dmitrijromanenko99@gmail.com
Laboratory Assistant-researcher at the Laboratory of Instrumental Diagnostics, Tyumen Cardiology Research Center, 1-year resident in the specialty "Cardiology"
e-mail: dmitrijromanenko99@gmail.com
Младший научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования, «Тюменский кардиологический научный центр»
e-mail: еlena@infarkta.net
Junior Researcher at the Laboratory of Instrumental Diagnostics of the Scientific Department of Instrumental Research Methods, Tyumen Cardiology Research Center
e-mail: elena@infarkta.net
Младший научный сотрудник НИЛ арктической медицины ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова»
e-mail: kosmetolog.klimova@mail.ru
Junior Researcher at the Research Laboratory of Arctic Medicine, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov
e-mail: kosmetolog.klimova@mail.ru
Заведующий научно-исследовательской лабораторией арктической медицины ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова», главный внештатный специалист-профпатолог комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, д-р мед. наук, профессор
e-mail: Maksim.Chaschin@szgmu.ru
Head of the Research Laboratory of Arctic Medicine, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, chief freelance specialist-occupational pathologist of the St. Petersburg Health Committee, Dr. of Sci. (Med.). Professor
e-mail: Maksim.Chaschin@szgmu.ru
Введение. До сих пор отсутствует понимание того, могут ли клинические характеристики COVID-19 (в том числе восстановительного периода) у медицинских работников отличаться от населения в целом. Логично предположить, что более высокая вирусная нагрузка SARS-CoV-2 у медицинских работников может приводить к худшим клиническим исходам, особенно при наличии коморбидной сердечно-сосудистой патологии.
Цель исследования — научное обоснование и разработка критериев оценки отдалённых кардиальных последствий COVID-19 у медицинских работников, подвергающихся высокому биологическому риску при исполнении своих трудовых обязанностей, а также оценка эффективности их лечения.
Материалы и методы. Из 350 пациентов «Проспективного регистра лиц с COVID-19-ассоциированной пневмонией» среди 67 медицинских работников артериальной гипертонией (АГ) страдали 45. В контрольную группу вошли 90 пациентов регистра с АГ, сопоставимых с группой 1 по возрасту, полу, индексу массы тела, стажу и тяжести АГ. Клинические, лабораторные и инструментальные показатели групп были оценены в госпитальном периоде пневмонии COVID-19 и через 3 месяца после выписки. Оценивались симптомы тревоги, депрессии (шкалы GAD7, PHQ9), стресса (шкала воспринимаемого стресса-10) и качества жизни (по опроснику SF-36).
Результаты. В госпитальном периоде при сопоставимых в группах степени тяжести пневмонии, длительности госпитализации, нахождении в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в группе медицинских работников чаще применялись генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Через 3 месяца после выписки индекс массы тела в обеих группах соответствовал ожирению 1 степени. Межгрупповых различий по частоте назначенных групп препаратов не было выявлено. Средние значения общего холестерина, холестерина липидов низкой плотности (ХС ЛПНП), холестерина липидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП), гликированного гемоглобина и высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ) были выше нормативных в обеих группах. Фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) в обеих группах соответствовала норме, однако группа медицинских работников отличалась более высокими показателями систолической и диастолической функции ЛЖ. Снижение глобальной продольной деформации было зарегистрировано у 20,0% медицинских работников и у 23,9% пациентов контрольной группы (р=0,798). В группе медицинских работников достоверно отмечалось более частое выявление симптомов тревоги по шкале GAD7.
Ограничения исследования. Данное исследование было ограничено продолжительностью наблюдения (3 месяца после перенесённой пневмонии COVID-19) и объёмом выборки.
Выводы. К основным критериям оценки кардиальных последствий COVID-19 (пост-COVID-19 синдром) у медицинских работников относятся: высокий уровень распространённости артериальной гипертензии (67,2% от общего числа медицинских работников); повышенные уровни общего холестерина, ХС ЛПНП и ЛПОНП; наличие субклинических нарушений функции ЛЖ (высокая частота снижения глобальной продольной деформации ЛЖ — до 20,0% от общего числа наблюдений); превышающий норму уровень гликированного гемоглобина; повышенный уровень высокочувствительного СРБ и высокое средние значение соотношения нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), связанное с увеличением числа лимфоцитов и уменьшением числа нейтрофилов в отдалённые сроки после пневмонии COVID-19.
В группе медицинских работников достоверно отмечалось более частое выявление симптомов тревоги по шкале GAD7, что, по мнению авторов, способствует усилению тяжести течения кардиальных последствий COVID-19.
Этика. Протокол исследования одобрен Комитетом по биомедицинской этике Тюменского кардиологического научного центра (№ 159 от 23.07.2020 г.).
Участие авторов:Ярославская Е.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста и редактирование;Романенко Д.А. — сбор и обработка данных, написание текста и редактирование;Горбатенко Е.А. — статистическая обработка данных;Климова Е.Г. — статистическая обработка данных;Чащин М.В. — концепция и дизайн исследования.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Дата поступления: 14.05.2024 / Дата принятия к печати: 19.06.2024 / Дата публикации: 31.07.2024
Introduction. There is still no understanding of whether the clinical characteristics of COVID-19 (including the recovery period) in health care professionals may differ from the general population. It is logical to assume that a higher viral load of SARS-CoV-2 in health care professionals may lead to worse clinical outcomes, especially in the presence of comorbid cardiovascular pathology.
The study aims to scientifically substantiate and develop criteria for assessing the long-term cardinal consequences of COVID-19 in health care workers who are at high biological risk in the performance of their work duties, as well as to evaluate the effectiveness of their treatment.
Materials and methods. Of the 350 patients included in the «Prospective Registry of persons with pneumonia associated with COVID-19, 45 of the 67 medical workers suffered from arterial hypertension (AH). The control group consisted of 90 patients with arterial hypertension, comparable to group 1 in age, gender, body mass index, work experience and severity of hypertension. The researchers assessed clinical, laboratory and instrumental parameters in the groups during the hospital period for pneumonia caused by COVID-19 and 3 months after discharge. Symptoms of anxiety, depression (GAD7, PHQ 9 scales), stress (perceived stress scale-10) and quality of life (according to the SF-36 questionnaire) were assessed.
Results. In the hospital period, with comparable severity of pneumonia in the groups, duration of hospitalization, stay in intensive care units and intensive care units, genetically engineered biological drugs were more often used in the group of medical workers. 3 months after discharge, the body mass index in both groups corresponded to grade 1 obesity. There were no intergroup differences in the frequency of prescribing groups of drugs. The average values of total cholesterol, low-density lipid cholesterol, very low-density lipid cholesterol, glycated hemoglobin and highly sensitive C-reactive protein were higher than normal in both groups. The left ventricular ejection fraction (LVEF) in both groups corresponded to the norm, however, the group of medical workers was distinguished by higher indicators of systolic and diastolic LV function. A decrease in global longitudinal deformation of the left ventricle was registered in 20.0% of medical workers and in 23.9% of patients in the control group (p=0.798). Symptoms of anxiety on the GAD7 scale were significantly more common in the group of medical workers.
Limitation. This study was limited by the duration of follow-up (3 months after COVID-19 pneumonia) and the sample size.
Conclusion. Thus, the main criteria for assessing the cardinal consequences of COVID-19 (post-COVID-19 syndrome) health care workers include: high prevalence of arterial hypertension (67.2% of the total number of health care workers); elevated levels of total cholesterol, low-density lipid cholesterol, very low-density lipid cholesterol; presence of subclinical disorders of LV function (high frequency of reduction of LV global longitudinal strain — up to 20.0% of the total number of observations); excess glycated hemoglobin levels; increased levels of highly sensitive C-reactive protein and high average values of the ratio of neutrophils to lymphocytes (NLR) associated with an increase in the number of lymphocytes and a decrease in the number of neutrophils in the long term after COVID-19 pneumonia.
In the group of health care workers, there was significantly more frequent detection of anxiety symptoms on the GAD7 scale, which, in our opinion, contributes to an increase in the severity of the course of the cardiac consequences of COVID-19.
Ethics. The study was carried out in compliance with medical research protocol from the Committee on Biomedical Ethics of the Tyumen Cardiology Research Center (protocol No. 159 of July 23, 2020).
Contribution:Yaroslavskaya E.I. — the concept and design of the study, data collection and processing, writing and editing;Romanenko D.A. — data collection and processing, writing and editing;Gorbatenko E.А. — statistical data processing;Klimova E.G. — statistical data processing;Chaschin M.V. — the concept and design of the study.
Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Received: 14.05.2024 / Accepted: 19.06.2024 / Published: 31.07.2024
The authors declare that there are no conflicts of interest present.