zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2024-64-5-303-309hbqylhzurniimtpe-3483Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИнформативные критерии признаков раннего развития профессиональных аллергодерматозовInformative criteria for signs of early development of occupational allergic dermatoseshttps://orcid.org/0000-0002-7053-568XИзмероваНаталья ИвановнаIzmerovaNatalia I.

Главный научный сотрудник ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», Заслуженный врач РФ, д-р мед. наук, проф.

e-mail: izmerova@irioh.ru

Chief Researcher, Izmerov Research Institute of Occupational Health, Honored Doctor of the Russian Federation, Dr. of Sci. (Med.), Professor

e-mail: izmerova@irioh.ru

izmerova@irioh.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3186-8024КузьминаЛюдмила ПавловнаKyzminaLudmila P.

Заместитель директора по научной работе ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», д-р биол. наук, профессор

e-mail: kuzmina@irioh.ru

Deputy Director for Scientific Work, Izmerov Research Institute of Occupational Health, Dr. of Sci. (Biol.), Professor

e-mail: kuzmina@irioh.ru

kuzmina@irioh.ruЧистоваИлона ЯрославовнаChistovaIlona Ya.

Старший научный сотрудник клинического отдела профессиональных и производственно обусловленных заболеваний ЦФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», канд. мед. наук

e-mail: ilonachis@mail.ru

Senior Researcher of the Clinical Department of Occupational and Work-related Diseases, Izmerov Research Institute of Occupational Health, Cand. of Sci. (Med.)

e-mail: ilonachis@mail.ru

ilonachis@mail.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»РоссияIzmerov Research Institute of Occupational HealthRussian Federation202420062024645303309Copyright © Измерова Н.И., Кузьмина Л.П., Чистова И.Я., 20242024Измерова Н.И., Кузьмина Л.П., Чистова И.Я.Izmerova N.I., Kyzmina L.P., Chistova I.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/3483Введение

Введение. Профессиональные аллергические дерматозы являются мультифакториальными заболеваниями. В развитии профессиональных аллергодерматозов помимо воздействия профессиональных этиологических факторов важную роль играют различные эндогенные и экзогенные факторы.

Для персонифицированного подхода к выявлению ранних проявлений профаллергодерматозов и определения систем их профилактики, необходимо разработать алгоритм последовательной диагностической процедуры с учётом информативных показателей признаков раннего развития профессиональных заболеваний кожи.

Цель исследования — разработка патогенетически обоснованного комплекса критериев различных признаков ранних проявлений профессиональных аллергодерматозов с учётом изменений реактивности организма.

Материалы и методы

Материалы и методы. На основании ретроспективного анализа (в клинике ФГБНУ «НИИ МТ» с 2012–2022 гг.) архивного материала 1411 историй болезни разработан дизайн и план выполнения этапов исследования. На базе клиники ФГБНУ «НИИ МТ» обследованы 105 человек, составивших 3 группы исследования, из них с них 36 пациентов с профессиональным аллергодерматозом, 22 человека с сочетанием профессионального аллергодерматоза с бронхиальной астмой, 47 пациентов с профессиональным апллергодерматозом в сочетании с микозами.

Результаты

Результаты. Выявлено влияние сопутствующих патологий (атопия и микоз) на функциональные способности кожного барьера. У пациентов с коморбидной патологией определялись высокие уровни общего иммуноглобулина Е, что свидетельствует о взаимно отягощающем течении данных заболеваний. У больных профаллергодерматозами выявлен полиморфный вариант гена филаггрина ins/del у 7,4% обследованных (χ2=8,622, p<0,01), что в 3,7 раза выше популяционного контроля. При этом у всех больных были нарушены показатели барьерной функции кожи, что свидетельствует о роли полиморфного варианта гена филаггрина в механизмах формирования профессиональных аллергодерматозов в сочетании с атопией и микотической инфекцией.

Ограничения исследования

Ограничения исследования. Исследование ограничено количеством пациентов, проходивших лечение в отделении дерматологии с профессиональными аллергодерматозами, а также с сочетанной и коморбидной патологией.

Заключение

Заключение. В результате исследования предложен алгоритм последовательной диагностической процедуры на основании информативных критериев клинико-анамнестических, функциональных и молекулярно-генетических показателей для выявления ранних проявлений профессиональных аллергодерматозов, который позволит персонифицированно подходить к разработке системы профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий.

Этика

Этика. Работа выполнена в соответствии с этическим стандартом, изложенным в Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации 1964 г. (с изменениями и дополнениями от 2013 г.). Все исследования проводились после получения Информированного согласия и решения Локального комитета по этике (Выписка из протокола № 7 от 21/10/2022 г.).

Участие авторов

Участие авторов:Измерова Н.И. — концепция и дизайн, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;Кузьмина Л.П. — концепция и дизайн, написание текста, редактирование;Чистова И.Я. — сбор и обработка данных, написание текста.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Дата поступления

Дата поступления: 23.04.2024 / Дата принятия к печати: 25.04.2024 / Дата публикации: 20.06.2024

Introduction

Introduction. Occupational allergic dermatoses are multifactorial diseases. In addition to the effects of occupational etiological factors, various endogenous and exogenous factors play an important role in the development of occupational allergodermatoses.

For a personalized approach to identifying early manifestations of profallergodermatoses and determining their prevention systems, it is necessary to develop an algorithm for a consistent diagnostic procedure taking into account informative indicators of signs of early development of occupational skin diseases.

The study aims to develop a pathogenetically based set of criteria for various signs of early manifestations of occupational allergodermatoses, taking into account changes in the reactivity of the body.

Materials and methods

Materials and methods. Scientists have developed a design and a plan for passing the stages of the study based on a retrospective analysis (in the clinic of the Izmerov Research Institute of Occupational Health from 2012 to 2022) of archival materials from 1411 case histories. On the basis of the clinic at the Izmerov Research Institute of Occupational Health, specialists have examined 105 people who made up three main groups, including 47 patients with occupational skin diseases with occupational allergodermatosis in combination with mycoses, 36 patients with occupational allergodermatosis and 22 people with a combination of occupational allergodermatosis in bronchial asthma.

Results

Results. The authors have revealed the influence of concomitant pathologies (atopy and mycosis) on the functional capabilities of the skin barrier. The authors also revealed a high level of total immunoglobulin E in patients with concomitant pathology, which indicates a mutually aggravating course of these diseases. In patients with profallergodermatoses, a polymorphic variant of the ins/del filaggrin gene was detected in 7.4% of the examined patients (χ2=8622, p<0.01), which is 3.7 times higher than the population control. At the same time, all patients had impaired indicators of skin barrier function, which indicates the role of the polymorphic variant of the filaggrin gene in the mechanisms of formation of occupational allergodermatoses in combination with atopy and mycotic infection.

Limitations

Limitations. The study is limited by the number of patients treated in the Department of Dermatology with occupational allergodermatoses, as well as with combined and comorbid pathology.

Conclusion

Conclusion. As a result of the study, experts have proposed an algorithm for a consistent diagnostic procedure based on informative criteria of clinical and anamnestic, functional and molecular genetic indicators to identify early manifestations of occupational allergodermatoses, which will allow a personalized approach to the development of a system of preventive, therapeutic, diagnostic and rehabilitation measures.

Ethics

Ethics. The study was performed in accordance with the Ethical standard set out in the Helsinki Declaration of the World Medical Association of 1964 (as amended and supplemented in 2013). All studies were conducted after receiving Informed Consent and a decision of the Local Ethics Committee (Extract from Protocol No. 7 of 21/10/2022).

Contribution

Contribution:Izmerova N.I. — concept and design, data collection and processing, writing the text, editing;Kuzmina L.P. — concept and design, writing the text, editing;Chistova I.Ya. — data collection and processing, writing the text.

Funding

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Received

Received: 23.04.2024 / Accepted: 25.04.2024 / Published: 20.06.2024

профессиональные аллергодерматозыинформативные критерии показателейраннее развитиеoccupational allergodermatosesinformative criteria of indicatorsearly developmentReferencesИзмеров Н.Ф. ред. Российская энциклопедия по медицине труда. М.: Медицина; 2005.Izmerov N.F. ed. Russian encyclopedia of occupational medicine. M.: Meditsina; 2005 (in Russian).Bauer A., Rönsch H., Elsner P. Interventions for preventing occupational irritant hand dermatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 30(4). https://doi.org/10.1002/14651858.cd004414.pub3Bauer A., Rönsch H., Elsner P. Interventions for preventing occupational irritant hand dermatitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 30(4). https://doi.org/10.1002/14651858.CD004414.pub3Измерова Н.И., Селисский Г.Д. Национальное руководство: Профессиональные дерматозы и их профилактика. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011: 648–658.Izmerova N.I., Selissky G.D. National guidelines: Occupational dermatoses and their prevention. M.: GEOTAR-Media; 2011: 648-658 (in Russian).Измерова Н.И., Кузьмина Л.П., Чистова И.Я., Ивченко Е.В., Цидильковская Э.С., Коляскина М.М., Лазарашвили Н.А., Петинати Я.А., Богачева Н.А., Ларкин А.А., Прохорова И.И. Профессиональные заболевания кожи как социально-экономическая проблема. Медицина труда и промышленная экология. 2013; 7: 28–33.Izmerova N.I., Kuzmina L.P., Chistova I.Ya., Ivchenko E.V., Tsidilkovskaya E.S., Kolyaskina M.M., Lazarashvili N.A., Petinati Ya.A., Bogacheva N.A., Larkin A.A., Prokhorova I.I. Occupational skin diseases as a socio-economic problem. Med. truda i prom. ekol. 2013; 7: 28-33 (in Russian).Красавина Е.К., Крючкова Е.Н. Немедикаментозные методы профилактики профессиональных аллергодерматозов у рабочих химических производств. Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2022; 17(1): 345–350.Krasavina E.K., Kryuchkova E.N. Non-drug methods for the prevention of occupational allergic dermatoses in chemical production workers. Zdorov’e — osnova chelovecheskogo potentsiala: problemy i puti ikh resheniya. 2022; 17(1): 345–350 (in Russian).Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С., Измерова Н.И., Селисский Г.Д., Федоров С.М. Клиническая дерматовенерология. Руководство для врачей. М: ГЭОТАР-Медиа; 2009.Skripkin Yu.K., Butov Yu.S., Izmerova N.I., Selissky G.D., Fedorov S.M. Clinical dermatovenerology. Guide for doctors. M: GEOTAR-Media; 2009 (in Russian).Findley K., Oh J., Yang J., Conlan S., Deming C., Meyer J.A., Schoenfeld D., Nomicos E., Park M. Topographic diversity of fungal and bacterial communities in human skin. Nature. 2013; 498(7454): 367–70. https://doi.org/10.1038/nature12171Findley K., Oh J., Yang J., Conlan S., Deming C., Meyer J.A., Schoenfeld D., Nomicos E., Park M. Topographic diversity of fungal and bacterial communities in human skin. Nature. 2013; 498(7454): 367–70. https://doi.org/10.1038/nature12171Измерова Н.И., Кузьмина Л.П., Ивченко Е.В. Роль микотической сенсибилизации в патогенезе профессиональных. Успехи медицинской микологии. 2014; 13: 50–52.Izmerova N.I., Kuzmina L.P., Ivchenko E.V. The role of mycotic sensitization in the pathogenesis of professional. Uspekhi meditsinskoj mikologii. 2014; 13: 50–52 (in Russian).Dietz J.B., Menné T., Meyer H.W., Viskum S., Flyvholm M.-A., Ahrensbøll-Friis U., John S.M., Johansen J.D. Impact of atopic dermatitis on occupational contact dermatitis among young people: A retrospective cohort study. Сontact dermatitis. 2022. https://doi.org/10.1111/cod.14050Dietz J.B., Menné T., Meyer H.W., Viskum S., Flyvholm M.-A., Ahrensbøll-Friis U., John S.M., Johansen J.D. Impact of atopic dermatitis on occupational contact dermatitis among young people: A retrospective cohort study. Сontact dermatitis. 2022. https://doi.org/10.1111/cod.14050Крючкова Е.Н., Яцына И.В., Антошина Л.И. Ранняя клинико-лабораторная диагностика аллергодерматозов у рабочих гальванических цехов. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(4): 365–371. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-4-365-371Kryuchkova E.N., Yatsyna I.V., Antoshina L.I. Early clinical and laboratory diagnosis of allergic dermatoses in workers of galvanic shops. Zdravookhranenie Rossijskoj Federatsii. 2021; 65(4): 365–371. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-4-365-371 (in Russian).Slodownik D., Levi A., Lapidoth M., Moshe S. Occupational Chronic Contact Dermatitis Successfully Treated with Dupilumab: A Case Series. Dermatology. 2022. https://doi.org/10.1159/000524380Slodownik D., Levi A., Lapidoth M., Moshe S. Occupational Chronic Contact Dermatitis Successfully Treated with Dupilumab: A Case Series. Dermatology. 2022. https://doi.org/10.1159/000524380Havmose M., Uter W., Gefeller O., Friis U.F., Thyssen J.P., Zachariae C., Johansen J.D. A nationwide skin protection program introduced in hairdressing vocational schools was followed by a decreased risk of occupational hand eczema. Сontact dermatitis. 2022. https://doi.org/10.1111/cod.14207Havmose M., Uter W., Gefeller O., Friis U.F., Thyssen J.P., Zachariae C., Johansen J.D. A nationwide skin protection program introduced in hairdressing vocational schools was followed by a decreased risk of occupational hand eczema. Сontact dermatitis. 2022. https://doi.org/10.1111/cod.14207Sedeh F.B., Michaelsdóttir T.E., Jemec G.B.E., Mortensen O.S., Ibler K.S. Prevalence, risk factors, and prevention of occupational contact dermatitis among professional cleaners: a systematic review. Сontact dermatitis. 2023; 96: 345–354. https://doi.org/10.1007/s00420-022-01937-6Sedeh F.B., Michaelsdóttir T.E., Jemec G.B.E., Mortensen O.S., Ibler K.S. Prevalence, risk factors, and prevention of occupational contact dermatitis among professional cleaners: a systematic review. Сontact dermatitis. 2023; 96: 345–354. https://doi.org/10.1007/s00420-022-01937-6Измерова Н.И., Коляскина М.М., Ивченко Е.В. Определение полиморфизма гена филаггрина для оценки барьерной функции кожи у больных профаллергодерматозами. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 9: 61.Izmerova N.I., Kolyaskina M.M., Ivchenko E.V. Determination of filaggrin gene polymorphism to assess skin barrier function in patients with occupational allergodermatoses. Med. truda i prom. ekol. 2015; 9: 61 (in Russian).Visser M.J., Landeck L., Campbell L.E., McLean W.H.I. et al. Impact of atopic dermatitis and loss-of-function mutations in the filaggrin gene on the development of occupational irritant contact dermatitis. The British Journal of Dermatology [Br J Dermatol]. 2013. https://clck.ru/3AQqoyVisser M.J., Landeck L., Campbell L.E., McLean W.H.I et al. Impact of atopic dermatitis and loss-of-function mutations in the filaggrin gene on the development of occupational irritant contact dermatitis. The British Journal of Dermatology [Br. J. Dermatol]. 2013. https://clck.ru/3AQqoyКрасавина Е.К., Яцына И.В. Коррекция цитохимических изменений у больных с профессиональными аллергодерматозами. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(9): 661.Krasavina E.K., Yatsyna I.V. Correction of cytochemical changes in patients with occupational allergic dermatoses. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59(9): 661 (in Russian).Хадарцева А.В., Хамицева И.С. Аллергический контактный дерматит: иммунологические характеристики, особенности терапии, лечение. Тенденции развития науки и образования. 2021; 80(7): 74–75.Khadartseva A.V., Khamitseva I.S. Allergic contact dermatitis: immunological characteristics, treatment features, treatment. Tendentsii razvitiya nauki i obrazovaniya. 2021; 80(7): 74–75 (in Russian).Uter W., Johansen J.D., Macan J., Symanzik C., John S.M. Diagnostics and Prevention of Occupational Allergy in Hairdressers. Current Allergy and Asthma Reports. 2023; https://doi.org/10.1007/s11882-023-01076-zUter W., Johansen J.D., Macan J., Symanzik C., John S.M. Diagnostics and Prevention of Occupational Allergy in Hairdressers. Current Allergy and Asthma Reports. 2023; https://doi.org/10.1007/s11882-023-01076-zКрасавина Е.К., Крючкова Е.Н., Яцына И.В. Профилактика профессиональных аллергодерматозов с использованием патогенетически обоснованных методик. Здравоохранение Российской Федерации. 2024; 68(1): 52–58.Krasavina E.K., Kryuchkova E.N., Yatsyna I.V. Prevention of occupational allergic dermatoses using pathogenetically based techniques. Zdravookhranenie Rossijskoj Federatsii. 2024; 68(1): 52–58 (in Russian).Яцына И.В., Моисеева И.В., Сааркоппель Л.М. Современные подходы к профилактике и лечению дерматологических заболеваний при воздействии факторов производства вторичных драгоценных металлов. Медицина труда и промышленная экология. 2018; (9): 4–9. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-9-4-9Yatsyna I.V., Moiseeva I.V., Saarkoppel L.M. Modern approaches to the prevention and treatment of dermatological diseases under the influence of production factors of secondary precious metals. Med. truda i prom. ekol. 2018; (9): 4–9. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-9-4-9 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.