Аспирант, ассистент, завуч кафедры факультетской терапии им. проф. Г.Д. Залесского лечебного факультета ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
e-mail: belyaeva-alena@list.ru
Graduate Student, Assistant, Head Teacher of the Department of Faculty Therapy named after. prof. G.D. Zalessky, Novosibirsk State Medical University
e-mail: belyaeva-alena@list.ru
Заведующий кафедрой факультетской терапии имени проф. Г.Д. Залесского лечебного факультета ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, д-р мед. наук, проф.
e-mail: profgerasimenko@inbox.ru
Head of the Department of Faculty Therapy named after Prof. G.D. Zalessky Faculty of Medicine, Novosibirsk State Medical University, Dr. of Sci. (Med.), Professor
e-mail: profgerasimenko@inbox.ru
Доцент кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, д-р мед. наук, доцент
e-mail: Dr.ilya.shpagin@gmail.ru
Associate Professor of the Department of Hospital Therapy and Medical Rehabilitation, Novosibirsk State Medical University, Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor
e-mail: Dr.ilya.shpagin@gmail.ru
Доцент кафедры общей врачебной практики г. Семей, НАО «Медицинский университет Семей» Министерства здравоохранения Республики Казахстан, канд. мед. наук, доцент
e-mail: btm56@rambler.ru
Associate Professor of the Department of General Medical Practice, "Semey Medical University", Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor
e-mail: btm56@rambler.ru
Главный научный сотрудник, заведующий лабораторией молекулярно-генетических исследований терапевтических заболеваний Научно-исследовательского института терапии и профилактической медицины — филиала ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр Институт цитологии и генетики» СО РАН; профессор кафедры медицинской генетики и биологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, д-р мед. наук, проф.
e-mail: medik11@mail.ru
Chief Researcher, Head of the Laboratory of Molecular Genetic Research of Therapeutic Diseases, Research Institute of Internal and Preventive Medicine — Branch of the Institute of Cytology and Genetics, Siberian Branch of Russian Academy of Sciences, Professor of the Department of Medical Genetics and Biology, Novosibirsk State Medical University, Dr. of Sci. (Med.), Professor
e-mail: medik11@mail.ru
Введение. Вибрационная болезнь (ВБ) в России стабильно занимает второе-третье место среди всей профессиональной патологии, обусловленной физическими факторами производственной среды. Заболевание отличается полисиндромностью с частым развитием полиморбидных состояний, в том числе артериальной гипертензии (АГ), характеризующихся упорным течением даже после устранения причинного фактора, нередким развитием стойкой утраты трудоспособности. Поэтому уточнение нутритивно-метаболических и молекулярно-генетических механизмов формирования ВБ в сочетании с АГ позволит оптимизировать диагностику и оценку эффективности проводимого лечения, что является перспективным для клиники медицины труда и внутренних болезней.
Цель исследования — на основе изучения клинико-функциональных, нутритивно-метаболических и молекулярно-генетических показателей определить дополнительные диагностические маркеры коморбидного варианта вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией.
Материалы и методы. Изучен спектр клинических, антропометрических, лабораторных, функциональных, молекулярных и генетические показателей у 431 работника авиационного завода: 104 пациентов с вибрационной болезнью I ст., 101 пациента — вибрационной болезнью I ст. коморбидной с артериальной гипертензией I–II ст., 107 пациентов с артериальной гипертензией I–II ст., не контактирующих с вибрацией, и 119 работников того же предприятия вне контакта с вибрацией, без признаков артериальной гипертензии.
Результаты. В группе вибрационной болезни, сочетанной с артериальной гипертензией выявлен рост частоты общих и специфических жалоб по сравнению с группами изолированных вибрационной болезни и артериальной гипертензии. Показатели индекса массы тела в коморбидной группе соответствуют ожирению 2 и 3 ст. у 27,1%; 15,8%; тогда как в группах изолированных вибрационной болезни и артериальной гипертензии превалируют пациенты с ожирением 1 ст.; отмечено снижение активно-клеточной массы и фазового угла в группе вибрационной болезни сочетанной с артериальной гипертензией в сравнении с контрольной группой в 1,4 и 1,3 раза соответственно (p<0,001). В коморбидной группе по сравнению с контролем существенно изменены показатели адипоцитокинового профиля: резистин повышен в 1,5 раза, лептин-связывающий рецептор и адипонектин снижены соответственно в 1,5 и 1,6 раза (во всех случаях p<0,001). В группе вибрационной болезни с артериальной гипертензией по сравнению с другими группами установлен более низкий уровень витамина D, констатированы существенные отличия молекулярного профиля воспаления, оксидативного стресса и эндотелиальной дисфункции. В коморбидной группе частота встречаемости генотипа Т/Т rs4880 гена супероксиддисмутазы SOD2 оказалась характерной для оксидативного стресса, тогда как носительство генотипа G/C rs20417 гена циклооксигеназы СОХ2 не влияло на течение вибрационной болезни, сочетанной с артериальной гипертензией.
Заключение. Вибрационная болезнь коморбидная с артериальной гипертензией реализуется в условиях нутритивно-метаболических изменений во взаимосвязи с клинико-функциональными критериями, изменениями адипоцитокинового профиля, системным воспалением, эндотелиальной дисфункцией, оксидативным стрессом, снижением витамина D и повышенной частотой встречаемости полиморфного варианта Т/Т локуса Ala16Val (rs4880) гена MnSOD (Супероксиддисмутазы). Проведённое исследование с учётом изучения корреляционного и регрессионного анализа полученных результатов позволило разработать дополнительные диагностические критерии нутритивно-метаболических нарушений.
Этика. Научное исследование реализовано согласно стандартам надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice) и принципам Хельсинской Декларации. Протокол исследования одобрен комитетом по этике ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (протокол № 139 от 25.11.2021). Перед началом работы все участники дали письменное информированное добровольное согласие на участие в исследовании.
Участие авторов:Горбунова А.М. — описательная часть, формирование базы данных, оформление;Герасименко О.Н. — научное руководство, концептуализация и критический анализ проведённого поиска, формирование базы данных;Шпагин И.С. — научное руководство;Беляева Т.М. — менеджмент ресурсов исследования, формальный анализ;Максимов В.Н. — концептуализация и критический анализ проведённого поиска, формирование базы данных.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Дата поступления: 07.05.2024 / Дата принятия к печати: 28.05.2024 / Дата публикации: 20.06.2024
Introduction. Vibration disease (VD) in Russia consistently ranks second or third among all occupational pathology caused by physical factors of the production environment. The disease is characterized by polysyndromicity with the frequent development of polymorbid conditions, including arterial hypertension (AH), characterized by a persistent course even after the elimination of the causal factor, and the frequent development of persistent disability. Therefore, clarifying the nutritional-metabolic and molecular-genetic mechanisms of the formation of VD in combination with AH will optimize the diagnosis and evaluation of the effectiveness of the treatment, which is promising for the clinic of occupational medicine and internal diseases.
The study aims to determine additional diagnostic markers of the comorbid variant of vibration disease in combination with arterial hypertension based on the study of clinical and functional, nutritional and metabolic and molecular genetic indicators.
Materials and methods. The authors studied a range of clinical, anthropometric, laboratory, functional, molecular and genetic parameters in 431 employees of the aviation plant: 104 patients with stage I vibration disease; 101 patients with stage I comorbid vibration disease with arterial hypertension of stage I–II; 107 patients with arterial hypertension of stage I–II, not in contact with vibration; and 119 people from the same company, out of contact with vibration, without signs of hypertension.
Results. In the group of vibration disease in combination with arterial hypertension, we have found an increase in the frequency of general and specific complaints compared with the groups of isolated vibration disease and arterial hypertension. Body mass index indicators in the comorbid group correspond to obesity of stage 2 and 3 in 27.1%; 15.8%; whereas in the isolated groups of vibration disease and hypertension, patients with obesity of stage 1 prevail; There was a decrease in active cell mass and phase angle in the group of vibration disease combined with arterial hypertension in comparison with the control group by 1.4 and 1.3 times, respectively (p<0.001). In the comorbid group, compared with the control, the parameters of the adipocytokine profile were significantly changed: resistin was increased by 1.5 times, leptin-binding receptor and adiponectin were reduced by 1.5 and 1.6 times, respectively (in all cases, p<0.001). In the vibration disease group with hypertension, we have found lower vitamin D levels compared to other groups, and also have noted significant differences in the molecular profile of inflammation, oxidative stress, and endothelial dysfunction. In the comorbid group, the frequency of occurrence of the T/T rs4880 genotype of the SOD2 superoxide dismutase gene turned out to be characteristic of oxidative stress, whereas the carriage of the G/C rs20417 genotype of the cyclooxygenase SOH2 gene did not affect the course of vibration disease combined with arterial hypertension.
Conclusion. Comorbid vibration disease with arterial hypertension is realized in conditions of nutritional and metabolic changes in relation to clinical and functional criteria, changes in the adipocytokine profile, systemic inflammation, endothelial dysfunction, oxidative stress, a decrease in vitamin D and an increased incidence of the polymorphic variant of the T/T locus Ala16Val (rs4880) of the MnSOD (Superoxide Dismutase) gene. The conducted study, taking into account the study of correlation and regression analysis of the results obtained, made it possible to develop additional diagnostic criteria for nutritional and metabolic disorders.
Ethics. The authors have carried out the scientific research in accordance with the standards of Good Clinical Practice and the principles of the Helsinki Declaration. The protocol of the study was approved by the Ethics Committee of the Novosibirsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Protocol No. 139 dated 11/25/2021). Before starting the work, all participants gave written informed voluntary consent to participate in the study.
Contribution:Gorbunova A.M. — descriptive part, database formation, design;Gerasimenko O.N. — scientific guidance, conceptualization and critical analysis of the conducted search, database formation;Shpagin I.S. — scientific guidance;Belyaeva T.M. — research resource management, formal analysis;Maksimov V.N. — conceptualization and critical analysis of the conducted search, database formation.
Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Received: 07.05.2024 / Accepted: 28.05.2024 / Published: 20.06.2024
The authors declare that there are no conflicts of interest present.