zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2024-64-1-28-35oemeiizurniimtpe-3382Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРазработка реабилитационно-профилактических программ для работников «пылеопасных» профессийDevelopment of rehabilitation and preventive programs for employees of "dust-hazardous" professionshttps://orcid.org/0000-0002-8769-2550СеребряковПавел ВалентиновичSerebryakovPavel V.

Зав. отделением профессиональных и неинфекционных заболеваний внутренних органов от воздействия промышленных аэрозолей ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова», вед. науч. сотр. НКО профпатологии ЛОР-органов ФГБУ «На­циональный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА России; проф. каф. профпатологии и производственной медицины ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, д-р мед. наук, проф.

e-mail: drsilver@yandex.ru

The Head of the Department of Occupational and non-communicable diseases of internal organs from the effects of industrial aerosols at the Izmerov Research Institute of Occupational Health, the leading researcher of the National Medical Research Center for Otorhinolaryngology of FMBA, Russia, professor of the Department of Occupational Pathology and Industrial Medicine at the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health, Russian Federation, Dr. of Sci. (Med)., Professor

e-mail: drsilver@yandex.ru

drsilver@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4311-2005РахимзяновАльфрит Р.RakhimzyanovAlfrit R.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6394-2220ФединаИрина Н.FedinaIrina N.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9506-563XФатхутдиноваЛилия М.FatkhutdinovaLiliya M.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3035-4710ПанковаВера Б.PankovaVera B.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5189-5567УчуровАлександр Г.UchurovAlexander G.noemail@neicon.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияIzmerov Research Institute of Occupational Health; The National Medical Research Center for Otorhinolaryngology of FMBA; Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate EducationRussian FederationГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»РоссияKazan State Medical University; Kazan Federal UniversityRussian FederationФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА РоссииРоссияIzmerov Research Institute of Occupational Health; The National Medical Research Center for Otorhinolaryngology of FMBARussian FederationГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГУП «Всероссийский научно-исследовательский институт гигиены транспорта» РоспотребнадзораРоссияThe National Medical Research Center for Otorhinolaryngology of FMBA; Russian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education; All-Russian Research Institute of Transport Hygiene of RospotrebnadzorRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА РоссииРоссияThe National Medical Research Center for Otorhinolaryngology of FMBARussian Federation2024160220246412835Copyright © Серебряков П.В., Рахимзянов А.Р., Федина И.Н., Фатхутдинова Л.М., Панкова В.Б., Учуров А.Г., 20242024Серебряков П.В., Рахимзянов А.Р., Федина И.Н., Фатхутдинова Л.М., Панкова В.Б., Учуров А.Г.Serebryakov P.V., Rakhimzyanov A.R., Fedina I.N., Fatkhutdinova L.M., Pankova V.B., Uchurov A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/3382Введение

Введение. Основными задачами профпатологической службы является ранняя диагностика профессиональных заболеваний, профилактика их формирования, и в случае развития — замедление прогрессирования. Благодаря своевременному началу реабилитационных мероприятий удаётся сохранить работникам их трудоспособность, работодателю — трудовой потенциал квалифицированных кадров.

На современных предприятиях необходимо создание программ по обеспечению работников медицинской помощью на ранних этапах формирования заболеваний, для предотвращения их прогрессирования, развития осложнений и сохранения профессиональной трудоспособности.

Цель исследования — научное обоснование методических подходов к оптимизации реабилитационно-профилактических программ для работников «пылеопасных» профессий.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено углублённое обследование 254 работников ПАО «КАМАЗ»: 164 работника Литейного завода и 90 работников других подразделений предприятия. В работе использован комплекс гигиенических, клинико-лабораторных, инструментальных, статистических методов исследования.

Результаты

Результаты. Установлены особенности априорного и апостериорного риска формирования профессиональной патологии органов дыхания в подразделениях крупного машиностроительного предприятия. Определена специфика развития патологии органов дыхания в зависимости от экспозиционных характеристик и особенностей физико-химического свойств промышленных аэрозолей у работников машиностроительного предприятия. Разработан и научно обоснован методический подход к применению комплекса мероприятий, направленных на снижение риска, профилактику профессиональной патологии органов дыхания у рабочих машиностроительного предприятия, на основе персонифицированной оценки вредных факторов рабочей среды, дифференцированного подхода к коррекции модифицируемых факторов риска.

Выводы

Выводы. Обосновано применение различных реабилитационно-профилактических программ для стажированных работников предприятия, имеющих высокий риск формирования профессиональной патологии органов дыхания. Разработан дифференцированный подход к применению различных реабилитационно-профилактических программ, основанный на анализе динамики клинико-функциональных показателей, отражающих течение патологии органов дыхания при воздействии промышленных аэрозолей различного состава (формирование обструктивно-рестриктивных нарушений, изменение толерантности к физической нагрузке, динамика заболеваемости с временной утратой трудоспособности).

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления

Дата поступления: 22.05.2023 / Дата принятия к печати: 27.12.2023 / Дата публикации: 12.02.202

Introduction

Introduction. The main tasks of the occupational pathology service are early diagnosis of occupational diseases, prevention of their formation, and in case of development, slowing down the progression. Due to the timely start of rehabilitation measures, it is possible to preserve employees' ability to work, and the employer — the labor potential of qualified personnel.

In modern enterprises, it is necessary to create programs to provide workers with medical care at the early stages of the formation of diseases, to prevent their progression, the development of complications and the preservation of professional ability to work.

The study aims are the scientific substantiation of methodological approaches to optimizing rehabilitation and preventive programs for employees of "dust−hazardous" professions.

Materials and methods

Materials and methods. The scientists have examined 254 employees of KAMAZ PJSC: 164 employees of the Foundry and 90 employees of other divisions of the enterprise. The work uses a complex of hygienic, clinical and laboratory, instrumental, statistical research methods.

Results

Results. The authors have established the features of the a priori and a posteriori risk of the formation of occupational pathology of the respiratory organs in the departments of a large machine-building enterprise. There is specificity of the development of respiratory pathology depending on the exposure characteristics and characteristics of the physico-chemical properties of industrial aerosols in workers of a machine-building enterprise. The researchers have developed and scientifically substantiated a methodological approach to the application of a set of measures aimed at reducing risk and preventing occupational pathology of the respiratory system in employees of a machine-building enterprise, based on a personalized assessment of harmful factors of the production environment, a differentiated approach to correcting modifiable risk factors.

Conclusions

Conclusions. The authors justified the use of various rehabilitation and preventive programs for interned employees of the enterprise who have a high risk of developing occupational pathology of the respiratory system, developed a differentiated approach to the use of various rehabilitation and preventive programs based on the analysis of the dynamics of clinical and functional indicators reflecting the course of respiratory pathology under the influence of industrial aerosols of various compositions (formation of obstructive-restrictive disorders, changes in exercise tolerance, the dynamics of morbidity with temporary disability).

Funding

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.

Received

Received: 22.05.2023 / Accepted: 27.12.2023 / Published: 12.02.2024

«пылеопасные» производствапатология органов дыханияпрофилактикареабилитация"dust-hazardous" industriesrespiratory pathologypreventionrehabilitationReferencesАмиров Н.Х., Фатхутдинова Л.М. Доказательная медицина как основополагающий принцип организации охраны здоровья работников. Медицина труда и промышленная экология. 2011; 9: 1–4.Amirov N.H., Fathutdinova L.M. Evidence-Based medicine as a fundamental principle of the organization of health protection of employees. Med. truda i prom. ekol. 2011; 9: 1–4 (in Russian).Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Шиган Е.Е. Реализация глобального плана действий ВОЗ по охране здоровья работающих в Российской Федерации. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 9: 4–10.Izmerov N.F., Bukhtiyarov I.V., Prokopenko L.V., Shigan E.E. Implementation of the who global action plan for the health of workers in the Russian Federation. Med. truda i prom. ekol. 2015; 9: 4–10. (in Russian).Яцына И.В., Попова А.Ю., Сааркоппель Л.М., Серебряков П.В., Федина И.Н. Показатели профессиональной заболеваемости в Российской Федерации. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 10: 1–4.Yatsyna I.V., Popova A.Yu., Saarkoppel L.M., Serebryakov P.V., Fedina I.N. Indicators of occupational morbidity in the Russian Federation. Med. truda i prom. ekol. 2015; 10: 1–4 (in Russian).Чучалин А.Г., ред. Пульмонология: национальное руководство. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2018.Chuchalin A.G., ed. Pulmonology: National Guide. M.: GEOTAR Media; 2018 (in Russian).Чучалин А.Г. История становления и развития пульмонологии в России. Пульмонология. 2017; 27(2): 143–153.Chuchalin A.G. History of formation and development of pulmonology in Russia. Pul’monologiya. 2017; 27(2): 143–153 (in Russian).Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9: 963–974.Chuchalin A.G., Khaltaev N., Antonov N.S. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9: 963–974.Чучалин А.Г. Социальное бремя ХОБЛ. Consilium Medicum. 2008; Экстравыпуск: 14–15.Chuchalin A.G. Social burden of COPD. Consilium Medicum. 2008; Extra release: 14–15 (in Russian).Кокосов А.Н., ред. Пневмология в пожилом и старческом возрасте. СПб.: Мед Масс Медиа; 2005.Kokosov A.N., ed. Pneumology in the elderly and senile age. SPb.: Med Mass Media; 2005 (in Russian).Шмелев Е.И. Лечение обострений ХОБЛ в амбулаторных условиях. Справочник поликлинического врача. 2015; 11–12: 16–19.Shmelev E.I. Treatment of COPD exacerbations in outpatient settings. Spravochnik poliklinicheskogo vracha. 2015; 11–12: 16–19. (in Russian).Овчаренко С.И., Лещенко И.В. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: руководство для практикующих врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.Ovcharenko S.I., Leshchenko I.V. Chronic obstructive pulmonary disease: a guide for practitioners. M.: GEOTAR Media; 2016 (in Russian).Овчаренко С.И., Галецкайте Я.К. Принципы лёгочной реабилитации больных хронической обструктивной болезнью лёгких (обзор литературы). Consilium Medicum. 2018; 20(11): 33–39.Ovcharenko S.I., Galetskaite J.K. The principles of pulmonary rehabilitation patients with chronic obstructive pulmonary disease (review of literature). Consilium Medicum. 2018; 20(11): 33–39 (in Russian).Жук О.А., Титова О.Н., Кузубова Н.А., Александров А.А., Перлей В.Е., Гичкин А.Ю., Егорова Н.В. Структурно-функциональные и электрофизиологические особенности ремоделирования камер сердца у пациентов с ХОБЛ, влияющие на тяжесть течения заболевания. Сердце: журнал для практикующих врачей. 2017; 93 (1): 20–25.Zhuk O.A., Titova O.N., Kuzubova N.A., Alexandrov A.A., Perley V.E., Gichkin A.Yu., Egorova N.V. Structural-functional and electrophysiological features of remodeling of heart chambers in patients with COPD that affect the severity of the disease. Serdtse: zhurnal dlya praktikuyushchikh vrachej. 2017; 93(1): 20–25 (in Russian).Arayal S., Diaz-Guzman E., Manino D.M. Prevalence of COPD and comorbidity. Eur. Respir. Monogr. 2013; 59: 1–12.Arayal S., Diaz-Guzman E., Manino D.M. Prevalence of COPD and comorbidity. Eur. Respir. Monogr. 2013; 59: 1–12.Бухтияров И.В., Орлова Г.П., Андреенко О.Н., Землякова С.С. Эпидемиология профессиональных интерстициальных заболеваний лёгких в России. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 7(62): 430–436.Bukhtiyarov I.V., Orlova G.P., Andrienko O.N., Zemlyakova S.S. Epidemiology of occupational interstitial lung diseases in Russia. Med. truda i prom. ekol. 2022; 7(62): 430–436 (in Russian).Берхеева З.М., Трофимова М.В., Гиниятова А.М. Условия труда и состояние профессиональной заболеваемости работников машиностроительных предприятий. Медицина труда и экология человека. 2017; 3(11): 19–24.Berkheeva Z.M., Trofimova M.V., Giniyatova A.M. Working conditions and the state of professional morbidity of employees of machine-building enterprises. Medicina truda i ekologiya cheloveka. 2017; 3(11): 19–24 (in Russian).Лещенко И.В. Ключевые вопросы ранней терапии хронической обструктивной болезни лёгких. Consilium Medicum. 2008; 10(10): 46–50.Leshchenko I.V. Key issues of early treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Consilium Medicum. 2008; 10(10): 46–50 (in Russian).Прозорова Г.Г., Бурлачук В.Т., Трибунцева Л.В., Гулин А.В. Комплексная реабилитация больных с хронической обструктивной болезнью лёгких. Вестник Авиценны. 2015; 2(63): 96–100.Prozorova G.G., Burlachuk V.T., Tribuntsev L.V., Gulin A.V. The complex rehabilitation of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Vestnik Avitsenny. 2015; 2(63): 96–100 (in Russian).Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь лёгких. Русский медицинский журнал. 2014; 22 (5): 348–355.Kosarev V.V., Babanov S.A. Professional chronic obstructive pulmonary disease. Russkij medicinskij zhurnal. 2014; 22(5): 348–355 (in Russian).Горблянский Ю.Ю., ред. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь лёгких. Ростов-на-Дону: Фонд науки и образования; 2018.Gorblyansky Yu.Yu., ed. Professional chronic obstructive pulmonary disease. Rostov-on-Don: Fond nauki i obrazovaniya; 2018 (in Russian).Blanc P.D., Iribarren C., Trupin L. et al. Occupational exposures and the risk of COPD: dusty trades revisited. Thorax. 2009; 64(1): 6–12.Blanc P.D., Iribarren C., Trupin L. et al. Occupational exposures and the risk of COPD: dusty trades revisited. Thorax. 2009; 64(1): 6–12.Мазитова Н.Н. Профессиональные факторы и хроническая обструктивная болезнь лёгких: мета-анализ. Фундаментальные исследования. 2011; 9(3): 588–592.Mazitova N.N. Professional factors and chronic obstructive pulmonary disease: meta-analysis. Fundamental’nye issledovaniya. 2011; 9(3): 588–592 (in Russian).Бушманов А.Ю., Кретов А.С., Мазитова Н.Н. Перспективы развития регламента обязательных медицинских осмотров. Саратовский научно-медицинский журнал. 2013; 9(4): 987–990.Bushmanov A.Yu., Kretov A.S., Mazitova N.N. Prospects for the development of the regulations for mandatory medical examinations. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2013; 9(4): 987–990 (in Russian).Пиктушанская И.Н., Горблянский Ю.Ю., Яковлева Е.П., Пиктушанская Т.Е. Опыт создания индивидуальных программ медицинской реабилитации для больных пылевым обструктивным бронхитом и оценка их эффективности в условиях центра реабилитации. В кн.: IX Международная конференция «Высокие технологии восстановительной медицины: профессиональное долголетие и качество жизни». Сочи; 2006: 438–440.Piktushanskaya I.N., Gorblyansky Yu.Yu., Yakovleva E.P., Piktushanskaya T.E. Experience in creating individual medical rehabilitation programs for patients with dusty obstructive bronchitis and evaluating their effectiveness in the conditions of the rehabilitation center. In: IX International conference «High technologies of restorative medicine: professional longevity and quality of life». Sochi; 2006: 438–440. (in Russian).Федина И.Н., Рушкевич О.П., Серебряков П.В., Гришин О.Н. Факторы риска и профессиональное здоровье работников обогатительных фабрик. В кн.: II Международный научный форум «Здоровье и безопасность на рабочем месте». Минск, Беларусь; 2018: 82–86.Fedina I.N., Rushkevich O.P., Serebryakov P.V., Grishin O.N. Risk factors and professional health of employees of processing plants. In: II International scientific forum «Health and safety in the workplace». Minsk, Belarus; 2018: 82–86 (in Russian).Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С., Кузнецова Г.В. Оптимизация диагностики профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких у работающих в условиях воздействия токсичных газов на основе изучения эндотипов. Вестник современной клинической медицины. 2019; 12(1): 69–78.Shpagina L.A., Kotova O.S., Shpagin I.S., Kuznetsova G.V. Optimization of diagnostics of professional chronic obstructive pulmonary disease in workers exposed to toxic gases based on the study of endotypes. Vestnik sovremennoj klinicheskoj mediciny. 2019; 12(1): 69–78 (in Russian).Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Архипов В.В., Белевский А.С., Лещенко И.В., Овчаренко С.И., Шмелев Е.И., Чучалин А.Г. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни лёгких: алгоритм принятия клинических решений. Пульмонология. 2017; 27(1): 13–20.Aysanov Z.R., Avdeev S.N., Arkhipov V.V., Belevsky A.S., Leshchenko I.V., Ovcharenko S.I., Shmelev E.I., Chuchalin A.G. National clinical recommendations for the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease: an algorithm for making clinical decisions. Pul’monologiya. 2017; 27(1): 13–20 (in Russian).Быковская Т.Ю., Пиктушанская Т.Е., Пиктушанская И.Н., Шабалкин А.И. Профессиональные заболевания, актуальные вопросы профилактики и медицинской реабилитации. Acta Biomedica Scientifica. 2012; 5–2(87): 123–126.Bykovskaya T.Yu., Piktushanskaya T.E., Piktushanskaya I.N., Shabalkin A.I. Occupational diseases, topical issues of prevention and medical rehabilitation. Acta Biomedica Scientifica. 2012; 5–2(87): 123–126 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.