zurniimtpeМедицина труда и промышленная экологияRussian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology1026-94282618-8945FSBSI “Izmerov Research Institute of Occupational Health”10.31089/1026-9428-2023-63-9-596-604zciborzurniimtpe-3276Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСистемный подход к оценке эффективности средств индивидуальной защиты кожи от воздействия производственных факторовA systematic approach to assessing the effectiveness of personal protective equipment for the skin from the effects of industrial factorshttps://orcid.org/0000-0002-7053-568XИзмероваНаталия ИвановнаIzmerovaNatalia I.

Главный научный сотрудник ФГБНУ «НИИ МТ», д-р мед. наук, профессор.

e-mail: nizmerova@yandex.ru

For correspondence: Natalia I. Izmerova, Chief Researcher of the Izmerov Research Institute of Occupational Health, Dr. of Sci. (Med.), Professor.e-mail: nizmerova@yandex.ru

nizmerova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3186-8024КузьминаЛюдмила П.KyzminaLudmila P.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0009-0003-0906-1475ЧистоваИлона Я.ChistovaIlona Ya.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0430-4154БезрукавниковаЛюдмила М.BezrykavnikovaLudmila M.noemail@neicon.ruФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова»РоссияIzmerov Research Institute of Occupational HealthRussian Federation202303102023639596604Copyright © Измерова Н.И., Кузьмина Л.П., Чистова И.Я., Безрукавникова Л.М., 20232023Измерова Н.И., Кузьмина Л.П., Чистова И.Я., Безрукавникова Л.М.Izmerova N.I., Kyzmina L.P., Chistova I.Y., Bezrykavnikova L.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.journal-irioh.ru/jour/article/view/3276Введение

Введение. Причины профессиональных заболеваний кожи в 40% случаев обусловлены отсутствием или неудовлетворительным состоянием дерматологических средств индивидуальной защиты. Профессиональный протективный уход за кожей остаётся основным требованием охраны труда.

Концепция экранирования кожи уступает место новому подходу — рестабилизации собственного эпидермального барьера. Этиопатогенетические технологии профилактики основаны на инактивации раздражающих химических веществ и аллергенов, связывании и обезвреживании ионов тяжёлых и щёлочноземельных металлов, а также платиноидов. Оценка безопасности средств индивидуальной защиты дерматологических регламентируется государством и проводится в соответствии с ТР ТС 019/2011 «О безопасности средств индивидуальной защиты», а оценка эффективности является добровольной для производителей.

Цель исследования — разработка схемы проведения клинической апробации оценки дерматологических средств индивидуальной защиты на работающих, подвергающихся воздействию отдельных производственных факторов.

Материалы и методы

Материалы и методы. Кожные пробы являются стандартным методом аллергологической диагностики. Для устранения дополнительной сенсибилизации, возникающей при постановке кожных проб с производственным аллергеном, для достоверности выявления доклинических проявлений сенсибилизации, был использован метод диагностики in vitro (определение специфического иммуноглобулина Е — Ig E). Для оценки эффективности дерматологических средств индивидуальной защиты (ДСИЗ) у работающих в контакте с никельсодержащими соединениями, определение никеля в крови проводили атомно-абсорбционным методом. Барьерную функцию кожи оценивали с помощью прибора «Skin-o-mat» фирмы «Cosmomed GmbH», Германия.

Результаты

Результаты. Предложена схема проведения клинической апробации оценки ДСИЗ на работающих, включающая оценку барьерной функции кожи и методы диагностики in vitro. Оценка параметров проводится в динамике — до и после использования ДСИЗ. Данная схема позволяет исключить дополнительную сенсибилизацию работающих.

Заключение

Заключение. Этиопатогенентическая клиническая апробация оценки эффективности ДСИЗ на работающих в условиях производства включает оценку кожных покровов и оценку барьерно-защитной функции кожи с фиксацией показателей. Для исследования эффективности средств защиты кожи важным моментом является рациональный и обоснованный подбор групп апробантов, на которых будет проводиться исследование защитных свойств данной продукции.

Этика

Этика. Работа выполнена в соответствии с этическим стандартом, изложенным в Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации 1964 г. (с изменениями и дополнениями от 2013 г.).

Участие авторов

Участие авторов:Измерова Н.И. — концепция и дизайн, сбор и обработка данных, написание текста;Кузьмина Л.П. — концепция и дизайн, редактирование;Чистова И.Я. — сбор и обработка данных, написание текста;Безрукавникова Л.М. — редактирование.

Финансирование

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки

Конфликт интересов

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дата поступления

Дата поступления: 06.09.2023 / Дата принятия к печати: 18.09.2023 / Дата публикации: 05.10.2023

Introduction. The causes of occupational skin diseases in 40% of cases are in the absence or unsatisfactory condition of dermatological personal protective equipment. Professional protective skin care remains the main requirement of occupational safety.The concept of skin screening is giving way to a new approach — the restoration of its own epidermal barrier. Etiopathogenetic prevention technologies are based on inactivation of irritating chemicals and allergens, binding and neutralization of heavy and alkaline earth metal ions, as well as platinoids. The safety assessment of dermatological personal protective equipment is regulated by the state and in accordance with TR CU 019/2011 "On the safety of personal protective equipment", and the effectiveness assessment is voluntary for manufacturers.

The study aims to develop a scheme for conducting clinical testing of evaluation of dermatological personal protective equipment for workers exposed to certain production factors.Materials and methods. Skin tests are a standard method of allergological diagnosis.

In order to exclude additional sensitization that occurs when taking skin samples with a production allergen, for the reliability of detecting preclinical manifestations of sensitization, the researchers used an in vitro diagnostic method (determination of specific immunoglobulin E — Ig E). To assess the effectiveness of dermatological personal protective equipment on persons working in contact with nickel-containing compounds, the authors determined the nickel content in the blood by atomic absorption method. They evaluated the barrier function of the skin using the "Skin-o-mat" device from "Cosmomed GmbH", Germany.Results. The specialists proposed a scheme for conducting clinical testing of the evaluation of dermatological personal protective equipment for workers, including an assessment of the barrier function of the skin and in vitro diagnostic methods. The authors evaluated the parameters in dynamics — before and after using. This scheme makes it possible to exclude additional sensitization of employees.

Limitations. The study is limited by the number of workers who underwent periodic medical examinations at the clinic of Izmerov Research Institute of Occupational Health who have contact with nickel compounds in the workplace.Conclusion. The etiopathogenetic clinical approbation of the evaluation of the effectiveness of dermatological personal protective equipment on workers in production conditions includes an assessment of the skin and an assessment of the barrier-protective function of the skin with the fixation of indicators. To study the effectiveness of skin protection products, an important point is the rational and reasonable selection of groups of approbants on which the study of the protective properties of these products will be carried out.

Ethics. The authors have carried out the study in accordance with the Ethical standard set out in the Helsinki Declaration of the World Medical Association of 1964 (with amendments and additions from 2013).

Contribution:Izmerova N.I. — concept and design, data collection and processing, writing the text;Kuzmina L.P. — concept and design, editing;Chistova I.Ya. — data collection and processing, writing the text;Bezrukavnikova L.M. — editing.

Funding. The study had no funding.

Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.

Received: 06.09.2023 / Accepted: 18.09.2023 / Published: 05.10.2023

профилактика профессиональных заболеваний кожисредства индивидуальной защиты кожикомплексоныоценка эффективностиprevention of occupational skin diseasespersonal protective equipment of the skincomplexesevaluation of effectivenessReferencesИзмеров Н.Ф. ред. Российская энциклопедия по медицине труда. М.: Медицина; 2005.Izmerov N.F. ed. Russian Encyclopedia of Occupational Medicine. M.: Medicine; 2005 (in Russian)Измеров Н.Ф. ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2011.Izmerov N.F. ed. Occupational pathology: a national guide. Moscow: GEOTAR-Media; 2011 (in Russian)Селисский Г.Д., Измерова Н.И., Хубиева З.К., Лепшокова Ф.В., Хейдар С.А., Чикин В.В. Современные защитные средства кожи и технологии инактивации профессиональных аллерегнов. Медицина труда и промышленная экология. 2008; 3: 25–30.Selisskii G.D., Izmerova N.I. et al. Modern skin protection products and technologies for the inactivation of occupational allergens. Med. truda i prom ekol. 2008; 3: 25–30 (in Russian)Измерова Н.И., Селисский Г.Д. Национальное руководство: Профессиональные дерматозы и их профилактика. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011: 648–658.Izmerova N.I., Selissky G.D. National guidelines: Occupational dermatoses and their prevention. Moscow: GEOTAR-Media; 2011: 648–658 (in Russian)Селисский Г.Д., Орлов Е.В., Федоров С.М., Измерова Н.И., Шакуров И.Г. Профилактика профессиональных заболеваний кожи. Самара: СамГМУ; 2003.Selisskii G.D., Orlov E.V., Fedorov S.M., Izmerova N.I., Shakurov I.G. Prevention of occupational skin diseases. Samara: Samara State Medical University; 2003 (in Russian).Владимирова Е.В., Петинати Я.А., Мураков С.В., Безуглый А.П. Методические рекомендации: Средства индивидуальной защиты дерматологические. Методы и критерии выбора, оценки эффективности и безопасности. М.: ООО «Принт»; 2022.Vladimirova E.V., Petinati Ya.A., Murakov S.V., Bezugly A.P., Acoust. Guidelines: Dermatological personal protective equipment. Methods and criteria for selection, evaluation of efficacy and safety. M.: OOO «Print»; 2022 (in Russian).Измерова Н.И., Кузьмина Л.П., Чистова И.Я., Ивченко Е.В., Цидильковская Э.С., Коляскина М.М., Лазарашвили Н.А., Петинати Я.А., Богачева Н.А., Ларкин А.А., Прохорова И.И. Профессиональные заболевания кожи как социально-экономическая проблема. Медицина труда и промышленная экология. 2013; 7: 28–33.Izmerova N.I., Kuzmina L.P., Chistova I.Ya., Ivchenko E.V., Tsidilkovskaya E.S., Kolyaskina M.M., Lazarashvili N.A., Petinati Ya.A., Bogacheva N.A., Larkin A.A., Prokhorova I.I. Occupational skin diseases as a socio-economic problem. Med. truda i prom ekol. 2013; 7: 28–33 (in Russian).Ларкин А.А., Богачева Н.А., Поповкина С.В., Чистова И.Я. Защитный крем в системе профилактики профаллергодерматозов В кн.: «Материалы Х Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М.; 2011. Издательство «Дельта»: 268–270.Larkin A.A., Bogacheva N.A., Popovkina S.V., Chistova I.Ya. Protective cream in the system of prevention of profallergodermatosis In: Materials of the X All-Russian Congress «Profession and Health». M.; 2011. Publishing house «Delta»: 268-270 (in Russian).Измерова Н.И., Цидильковская Э.С., Ивченко Е.В. Особенности клинического течения профессиональных аллергодерматозов при сенсибилизации к грибковым аллергенам. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 9: 62.Izmerova N.I., Tsidilkovskaya E.S., Ivchenko E.V. Features of the clinical course of occupational allergic dermatoses in case of sensitization to fungal allergens. Med. truda i prom ekol. 2015; 9: 62 (in Russian).Bensefa-Colas L., Telle-Lamberton M. Occupational allergic contact dermatitis and major allergens in France: temporal trends for the period 2001–2010. The British Journal Of Dermatology. 2014; 6 : https://doi.org/10.1111/bjd.13133Bensefa-Colas L., Telle-Lamberton M. Occupational allergic contact dermatitis and major allergens in France: temporal trends for the period 2001–2010. The British Journal of Dermatology. 2014; 6. https://doi.org/10.1111/bjd.13133Thyssen J., Ross–Hansen K., Menne T., Johansen J. Patch test reactivity to metal allergens following regulatory interventions: A 33-year retrospective study. Contact Dermat. 2010; 63: 102–106. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2010.01751.xThyssen J., Ross-Hansen K., Menne T., Johansen J. Patch test reactivity to metal allergens following regulatory interventions: A 33-year retrospective study. Contact Dermat. 2010; 63: 102–106. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2010.01751.xJacob S., Moennich J., McKean B., Zirwas M., Taylor J. Nickel allergy in the United States: A public health issue in need of a ‘nickel directive’. J. Am. Acad. Dermatol. 2009; 60, 1067–1069. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2008.11.893Jacob S., Moennich J., McKean B., Zirwas M., Taylor J. Nickel allergy in the United States: A public health issue in need of a ‘nickel directive’. J. Am. Acad. Dermatol. 2009, 60, 1067–1069. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2008.11.893Roediger B., Weninger W. How nickel turns on innate immune cells. Immunol. Cell Biol. 2011; 89: 1–2. https://doi.org/10.1038/icb.2010.114Roediger B., Weninger W. How nickel turns on innate immune cells. Immunol. Cell biol. 2011; 89: 1–2: https://doi.org/10.1038/icb.2010.114Cahill J.L., Williams J.D., Matheson M.C., Palmer A.M., Burgess J.A., Dharmage S.C. et al. Occupational skin disease in Victoria, Australia. Australas J. Dermatol. 2016; 57(2): 108–14. https://doi.org/10.1111/ajd.12375Cahill J.L., Williams J.D., Matheson M.C., Palmer A.M., Burgess J.A., Dharmage SC et al. Occupational skin disease in Victoria, Australia. Australas J Dermatol. 2016; 57(2): 108–14. https://doi.org/10.1111/ajd.12375Васильев В.П. Комплексоны и комплексонаты. Соросовский образовательный журнал. 1996; 4: 39–44.Vasiliev V.P. Complexones and complexonates. Soros educational journal. 1996; 4:39-44 (in Russian).Зеленин К.Н. Комплексоны в медицине. Соросовский образовательный журнал. 2001; 7(1) : 45–50.Zelenin K.N. Complexons in medicine. Sorosovskij obrazovatelnyj zhurnal. 2001; 7(1): 45–50 (in Russian).Меркулов Д.А. Комплексоны и ПАВ в средствах бытовой химии: методические рекомендации. Ижевск: Из-во «Удмуртский университет»; 2013.Merkulov D.A. Complexones and surfactants in household chemicals: guidelines. Izhevsk: Publishing House «Udmurt University»; 2013 (in Russian).Wöhrl S., Kriechbaumer N., Hemmer W., Focke M., Brannath W., Götz M., Jarisch R.A. Cream containing the chelator DTPA (diethylenetriaminepentaacetic acid) can prevent contact allergic reactions to metals. Contact Dermat. 2001; 44: 224–228.Wöhrl S., Kriechbaumer N., Hemmer W., Focke M., Brannath W., Götz M., Jarisch R.A. Cream containing the chelator DTPA (diethylenetriaminepentaacetic acid) can prevent contact allergic reactions to metals. Contact Dermat. 2001; 44: 224–228.Ramesan V.S., Jain S. Chitosan-Glycerol Gel as Barrier Formulation for Metal Allergy. American Chemical Society. 2019; 4(3): 5900–5903 https://doi.org/10.1021/acsomega.9b00326Ramesan V.S., Jain S. Chitosan-Glycerol Gel as Barrier Formulation for Metal Allergy. American Chemical Society. 2019; 4(3): 5900–5903. https://doi.org/10.1021/acsomega.9b00326Лебедь А.Б., Акулич Л.Ф., Набойченко C.С. Получение солей сульфата меди и никеля сернокислого на ОАО «Уралэлектромедь»: методические рекомендации. Екатеринбург: Изд-во Урал. ун-та, 2015: 136.Lebed A.B., Akulich L.F., Naboichenko S.S. Obtaining salts of copper sulfate and nickel sulfate at JSC «Uralelectromed»: Gguidelines. Yekaterinburg: Publishing House Ural. un-ta, 2015: 136 (in Russian).Утц С.Р., Каракаева А.В., Галкина Е.М. Методы неинвазивной оценки барьерных свойств кожи (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2014; 10(3): 512–517.Utz S.R., Karakaeva A.V., Galkina E.M. Methods for non-invasive assessment of the barrier properties of the skin (review). Saratov Scientific Medical Journal. 2014; 10(3): 512–517 (in Russian).Гущин И.С. IgE — опосредованная гиперчувствительность как ответ на нарушение барьерной функции тканей. Иммунология. 2015: 45–52.Gushchin I.S. IgE — mediated hypersensitivity as a response to impaired tissue barrier function. Immunology. 2015: 45–52 (in Russian).Angelova-Fischer I. Irritants and skin barrier function. Curr Probl Dermatol. 2016; 49: 80–9.Angelova-Fischer I. Irritants and skin barrier function. Curr. Probl. Dermatol. 2016; 49: 80–9.Сомов Б.А., Долгов А.П. Профессиональные заболевания кожи в ведущих отраслях народного хозяйства. М: Медицина; 1976.Somov B.A., Dolgov A.P. Occupational skin diseases in the leading sectors of the national economy. M: Medicine; 1976 (in Russian).Герасимова А.А., Кабирова М.Ф., Усманова И.Н., Минякина Г.Ф. Показатели иммунитета полости рта при специфической грибковой сенсибилизации у лиц, подвергающихся действию вредных факторов производства. Клиническая лабораторная диагностика. 2013; 4: 27–29.Gerasimova A.A., Kabirova M.F., Usmanova I.N., Minyakina G.F. Indicators of immunity of the oral cavity with specific fungal sensitization in persons exposed to harmful production factors. Clinical laboratory diagnostics. 2013; 4: 27–29 (in Russian).Lim S.W., Smith W., Gillis D., Kette F. IgE-mediated allergy to formaldehyde from topical application. Contact Dermatitis. 2006; 54: 230.Lim S.W., Smith W., Gillis D., Kette F. IgE-mediated allergy to formaldehyde from topical application. Contact dermatitis. 2006; 54: 230.Garvey L.H., Krøigaard M., Poulsen L.K. et al. IgE — mediated allergy to chlorhexidine. J. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120: 409–415.Garvey L.H., Krøigaard M., Poulsen L.K. et al. IgE — mediated allergy to chlorhexidine. Allergy Clin. Immunol. 2007; 120: 409–415.Cui Y. Immunoglobulin E-binding epitopes of mite allergens: from characterization to immunotherapy. Clin Rev Allergy Immunol. 2014; 47: 344–53.Cui Y. Immunoglobulin E-binding epitopes of mite allergens: from characterization to immunotherapy. Clin Rev Allergy Immunol. 2014; 47: 344–53.Измерова Н.И., Коляскина М.М., Ивченко Е.В. Определение полиморфизма гене филаггрина для оценки барьерной функции кожи у больных профаллергодерматозами. Медицина труда и промышленная экология. 2015: 9: 61–62.Izmerova N.I., Kolyaskina M.M., Ivchenko E.V. Determination of polymorphism of the filaggrin gene to assess the barrier function of the skin in patients with profallergodermatosis. Med. truda i prom. ekol. 2015: 9: 61–62 (in Russian).Friis U.F., Menné T., Flyvholm M.A., Bonde J.P., Johansen J.D. Occupational allergic contact dermatitis diagnosed by a systematic stepwise exposure assessment of allergens in the work environment. Contact Dermatitis. 2013: 69: 153–163.Friis U.F., Menné T., Flyvholm M.A., Bonde J.P., Johansen J.D. Occupational allergic contact dermatitis diagnosed by a systematic stepwise exposure assessment of allergens in the work environment. Сontact dermatitis. 2013; 69: 153–163.Visser M.J., Landeck L., Campbell L.E., McLean W.H.I. et al. Impact of atopic dermatitis and loss-of-function mutations in the filaggrin gene on the development of occupational irritant contact dermatitis. The British Journal Of Dermatology. 2013; 168(2): 326–329.Visser M.J., Landeck L., Campbell L.E., McLean W.H.I. et al. Impact of atopic dermatitis and loss-of-function mutations in the filaggrin gene on the development of occupational irritant contact dermatitis. The British Journal of Dermatology. 2013; 168(2): 326–329.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.